Способ лечения острого и хронического отторжения почечного аллотрансплантата Советский патент 1992 года по МПК A61N5/06 

Изобретение относится к медицине, а именно трансплантологии.

Целью изобретения является уменьшение побочных эффектов иммунодепрессивной терапии.

Способ осуществляют следующим образом.

Излучение от источника электромагнитного излучения в спектральном диапазоне (расфокусированного лазера) через световод направляют на область предполагаемого облучения. Этой областью являлась поверхность кожи над местом расположения трансплантата. Для уменьшения пери- фокального воспаления вышеуказанная область перекрывалась расфокусированным лазерным излучением от 2 до 5 мм. Предварительно размеры трансплантата определяют на ультразвуковом исследовании. Воздействие осуществляют 30 с - 30 мин. Расфокусированное лазерное излучение имело плотность мощности в импульсе 10 Вт/см - 200 кВт/см2, длительность импульса 1-3 мкс. Доза варьировалась в диапазоне 0,2-30 Дж/см2. За один курс терапии проводилось 3-4 сеанса.

Пример 1. Больная Р., 42 лет. Поступила с диагнозом: хронический гломеруло- нефрит (ХГН), терминальная стадия хронической почечной недостаточности (ХПН), выполнена аллотрансплантация трупной почки в правую подвздошную область. Послеоперационное течение осложнилось кризом отторжения. Выполнено 4-х кратное облучение области трансплантата расфокусированным лазерным излучением с временем воздействия 30 с в дозе 30 Дж/см2 с перекрытием оптическим излучением области трансплантата на 5 мм, плотностью мощности 200 кВт/см импульса длительностью 1 мкс. В результате показатели функции трансплантата значительно

(Л

с

2

00 00

со

ON

улучшились, уменьшилось перифокалъное воспаление, уменьшились инфильтрации и отек интерстиция аллотрансплантирован- ной почки, что подтверждалось уменьшением толщины почки и коркового слоя, снижением венозной волны и кожной температуры над трансплантатом. Креатинин крови с 16,8 мг% снизился до 6,4 мг%, клу- бочковая фильтрация и минутный диурез возросли с 0,9 до 5,2 мл/мин и с 0,1 до 2,4 мл/мин, соответственно концентрация К в крови с 6,9 снизилась до 5,3 мэ кв/л, лейкоцитоз уменьшился с 14,3 до 6,4 тыс/мм , исчез сдвиг лейкоцитарной формулы влево, пальпаторно уменьшилась плотность транс- плантата.

Пример 2. Больной А., 44 лет, по поводу ХГН, ХПН, выполнена аллотрансп- лантация трупной почки в правую подвздошную область.

Поступил с кризом отторжения. После трех сеансов терапии расфокусированным лазером с временем воздействия 30 мин в дозе 0,2 Дж/см2 с перекрытием оптическим излучением области трансплантата на 2 мм, плотностью мощности 4 кВт/см2 импульса длительностью3 мкс, было зарегистрировано прогрессивное улучшение показателей функции трансплантата: снижение концентрации мочевины и креатинина в крови со 190 мг% до 83мг% и с 4,6 мг% до 1:2 мг% соответственно, концентрация мочевины в моче возросла с 1198 до 2094 мг%, минутный диурез и клубочковая фильтрация возросли с 1,04 до 1,87 мл/мин и с 28,8 до 14,41 мл/мин соответственно.

ПримерЗ. Больной 5., 38 лет. В связи с ухудшением функции трансплантированной почки из-за хронического отторжения

выполнено облучение расфокусированным лазером плотностью мощности 10 Вт/см2 импульса длительностью 3 мкс с временем воздействия 2 мин в дозе 5 Дж/см2. После 4-х сеансов положительная динамика: уменьшение толщины почки, коркового слоя и лоханки по данным УЗИ, снижение реог- рафического индекса, снижение концентрации мочевины и креатинина в крови с 66 до 45 мг% и с 1,9 до 1,5 мг% соответственно, повышение минутного диуреза и клубочко- вой фильтрации с 0,41 до 0,83 мл/мин и с 12,56 до 29 мл/мин соответственно. Больной выписан с адекватным диурезом и прэк- тически нормальными показателями функции трансплантированной почки.

Предлагаемый способ позволяет в кратчайшие сроки добиться прогрессивного улучшения функции трансплантированной почки без значительного увеличения доз им- мунодепрессивной терапии, что предупреждало побочные эффекты последней, сокращало сроки пребывания больных в стационаре.

Способ рекомендован для лечения криза отторжения почечного аллотранспланта- та.

Формула изобретения

Способ лечения острого и хронического отторжения почечного аллотрансплантата, включающий фоновую иммунодепрессив- нуютерапию,отличающийся тем,что, с целью уменьшения побочных эффектов, на трансплантат воздействуют расфокусированным лучом лазера в импульсном режиме длительностью 1-3 мкс в дозе 0,2-30 Дж/см на курс 3-4 сеанса, при этом зона облучения превышает область трансплантата на мм.

Использование: в клинической трансплантологии. Цель - уменьшение побочных явлений. Сущность изобретения: на фоне иммунодепрессивной терапии производят воздействие на область трансплантата излучением от импульсного источника света в видимом спектральном диапазоне с перекрытием оптическим излучением вышеупомянутой области на 2-5 мм, временем воздействия 30 с - 30 мин, плотностью мощности 10 Вт/см2 - 200 кВт/см2 в импульсе длительностью 1-3 мкс, при дозе 0.2-30 Дж/см2 в количестве трех-четырех сеансов облучения за курс, в качестве источника облучения используют расфокусированный лазер. Положительный эффект: улучшение функции трансплантированной почки в кратчайшие сроки.