Способ диагностики аутоиммунной тромбоцитопатии Советский патент 1990 года по МПК G01N33/86 

)

Изобретение относится к медицине, а именно к ревматологии и гемокоагулологии. Цель изобретения - повышениё точно- стй диагностики тромбоцитопатии при системах заболевания соединительной ткани.

Способ осуществляется следующим образом.

Забор крови производится из локтевой вены натощак с 3,8%-ным цитратом натрия. Получают плазму богатую и бедную тромбоцитами с учетом всех требований к выполнению этих процедур. Определяют время рекальцификации, толерантность плазмы к гепарину, протромбиновый и тромбиновый . индексы, гепарин в плазме крови, фибриноген и фибринолитическую активность в богатой и бедной тромбоцитами плазме крови. Оценивают характер изменений изучаемых показателей в богатой и бедной тромбоцитами плазме с помощью индекса тромбофилии по каждому показателю с последующим расчетом его суммарного значения. Расчет суммарного индекса тромбофилии у здоровых лиц представлен в табл. 1.

Степень влияния .тромбоцитов здоровых лиц на плазменный потенциал составляет+2,1 (+9,1-7,,1).

Расчет суммарного индекса тромбофилии с оценкой влияния тромбоцитов на суммарный плазм.енный потенциал у больной СКВ (пример 3) приведен в табл. 2.

Таким образом; степень влияния функциональной активности тромбоцитов на плазменный потенциал у больного состав- ляет-1,13 (4,99-6,12), что свидетельствует о значительном снижении функциональных свойств тромбоцитов вследствие аутоиммунной тромбоцитопатии, приводящей к выраженной гипокоагуляции и вызывающей геморрагические осложнения, обусловленные течением ДВС-синдррма в ходе СКВ.

Результаты, полученные при использовании прототипа у данного больного, приведены в табл. 3.

сл

с

о о

Сл) CJ

о ю

Результаты, полученные с помощью прототипа, свидетельствуют о наличии ДЗС-синдрома. Однако по этим данным выявить изменение функциональных свойств тро,«5оцитов и достоверно уточнить стадию ДВС-синдрома не представляется возможным, хотя известно, что тромбоцитам принадлежит инициирующая роль в развитии внутр исосудистого свертывания крови.

Расчет суммарного индекса, тромбофи- ЛИИ с оценкой влияния тромбоцитов на суммарный плазменный потенциал у больных системной красной волчанкой (СКВ), ревма- тозным артритом (РА), системной склеродермией (ССД), узелковым перИатритом (УП) приведен в табл. 4,.

Как видно из таблицы, наиболее выраженные изменения функциональных свойств тромбоцитов (аутоиммунная тром- боцитопатия), которые удается выявить пу- тем расчета суммарного индекса тромбофилии в бестромбоцитной и тромбо- цитной плазме, определяются при СКВ иУП заболеваниям с наиболее тяжелыми системными аутоиммунными сдвигами.

П р и м е р 1. Больная С-ва, 32 года, поступила в ревматологическое отделение 14 клинической больницы г. Киева с диагнозом: СКВ 1 ст. активности, хроническое прогрессирующее течение с вовлече- нием в процесс кожи (бабочка), суставов (полиартрит, ФНС о), миокарда (миокардит, ХНК 1 ст), почек (нефрит, ХПН о), легких (адгезивный плеврит, ЛН о).

В каждом конкретном случае проводи- ли оценку клинических, лабораторных, инструментальных показателей для выявления признаков, характерных для ДВС-синдрома. Параллельно этому опредепили плаз- менно-тромбоцитарное звено для выявления тромбоцитопатий по предлагаемому способу. В указанном случае клинико- лабораторные признаки ДВС-синдрома выявлены не были.

Суммарный индекс тромбофилии в бес- тромбоцитной плазме составил 6,53, а в тромбоцитной плазме соответственно 8,50. Степень влияния тромбоцитов больной СКВ составила -f-1,97(№ 2,10), что не отличалось достоверно от нормы и свидетельствовало об отсутствии тромбоцитопатий.

П р и м е р 2. Больная К-ова, 27 лет, поступила в ревматологическое отделение 14 клинической больницы г. Киева с диагнозом: СКВ 11-111 ст. активности, хрони- черкое прогрессирующее течение с вовлечением в процесс . кожи (дерматит), почек (люпус-нефрит, ХПН 1), легких (пульмонит, ЛН 1), сердца (миокардит, ХНК П А ст), суставов (полиартрит, ФНС, 1 ст).

Суммарный индекс тромбофилии в бестромбоцитной плазме составил 8,86 (при норме 7,0). а в тромбоцитной плазме 12,98 (при норме 9,10), Степень влияния тромбоцитов больной СКВ составила +4,12 (при норме +2,1). Указанные изменения свиде тельствуют об умеренной гиперкоагуляции в плазме крови с выраженной а(с ивацией функциональных свойств тромбоцитов, создающих тромбофилическую ситуацию, характерную для ДВС-синдрома 1 стадии (гиперкоагуляционной).

Примерз. Больная Н-ва, 34 года, поступила в ревматологическое отделение 14 клинической больницы г. Киева с диагнозом: СКВ III ст. активности, хроническое прогрессирующее течение с вовлечением в процесс кожи (бабочка), суставов (полиартрит, ФНС - 1 ст.), сердца (миокардит, ХНК П Б), почек (люпус-нефрит, ХПН Ш), тромбогеморрагические осложнения (тромбоэмболия легочной артерии 20.111.87), гем- морагический васкулит(29.11.1.87).

Суммарный индекс тромбофолии в бестромбоцитной плазме составил 6,1 (при норме 7,0 и 1 стадии ДВС-синдрома 8,86), а в тромбоцитной плазме 4,99 (при норме 9,1 и 1 стадии ДВС-синдрома 12,98). Степень влияния тромбоцитов у данной больной -1,13 (при норме +2,1 и 1 стадии ДВС-синдрома +4,12). Указанные изменения свидетельствуют о сохранении нормокоагуляции в плазме крови со значительным снижением функциональных свойств тромбоцитов вследствие аутоиммунной тромбоцитопа- тим, приводящей к выраженной гипокоагу- ляции и вызывающей геморрагические, осложнения, обусловленные течением ДВС- синдрома в ходе СКВ во 11-111 стадии развития.

Согласно предлагаемому способу обследовано 80 больных СКВ с различной степенью активности патологического процесса.

Изобретение позволяет количественно охарактеризовать критерии диагностики тромбоцитопатий с большей точностью по сравнению с качественными клиническими методами. Способ может быть воспроизведен в любой гемокоагулялогической лабора- ,ории, занимающейся диагностической и лечебной работой.

Формула изобретения

Способ диагностики аутоиммунной тромбоцитопатий путем исследования в плазме больного следующих показателей: гемокоагулограммы, времени рекальцифи- кации, толерантности плазмы к гепарину, протромбинового и тромбинового индек- j;oB, гепарина в плазме крови, фибриногена

и фибринолитической активности, о т л и ч а- ю щ и и с я тем, что, с целью повышения точности диагностики тромбоцитопатии при системных заболеваниях соединительной ткани, по названным показателям оп- ределяют суммарный индекс тромбофилии

втромбоцитной и бестромбоцитной плазме, рассчитывают разницу между первым и вторым индексом при значении менее едини- цы определяют наличие тромбоцитопатии.

Т а б л и ц а 1

Изобретение относится к области медицины, а именно к ревматологии и коагулологии. Целью изобретения является повышение точности диагностики тромбоциторении. Для этого определяют суммарный индекс тромбофилии по определению времени рекальцификации, толерантности плазмы к гепарину, индексу Квика, тромбиновому индексу, гепарину крови, фибриногену А, фибринолитической активности в тромбоцитной и бестромбоцитной плазме, рассчитывают разницу между первым и вторым показателями и при его значении менее +1 определяют наличие тромбоцитопатии.

Таблица2

Продолжение табл. 2

Та 6 л и ц а 3

Т а б л и ц а 4