Изобретение относится к медицине, а именно к гемостазиологии, и может быть применено в лабораторной диагностике тромбогеморрагических осложнений вследствие диссеминированного внутрисосуди- стого свертывания крови.
Цель изобретения - повышение точности.
Способ осуществляют следующим образом.
Утром .натощак прводят забор крови из локтевой вены. Кровь стабилизируют 3,8%- ным раствором цитрата натрия (соотношение 9:1). Получают плазму, богатую тромбоцитами, с учетом всех требований, предъявляемых к этой процедуре. Для регистрации агрегации тромбоцитов используют фотометрический метод по Born в модификации В.А.Люсова и Ю.Б.Белоусова
с графической записью и с применением электромагнитной мешалки с мотором, дающим 700-800 об/мин.
В качестве индуктора агрегации используют АДФ в концентрации l.) M.
Построение калибровочной кривой осуществляют следующим образом.
Кювету с плазмой устанавливают в правый световой пучок прибора ФЭК 56М с применением зеленого светофильтра. Барабан диафрагмы правого светового пучка устанавливают на 0,4 по шкале оптической плотности. В этом положении опускают мешалку в кювету и устанавливают.электриче- ский ноль левым барабаном. Электрический ноль ФЭК 56М и самописца (оксигемограф О 36) должны совпадать. Перед записью аг- регатограммы записывают калибровочную кривую в интервале 0,05 ед. экстинкции (от
О 00
hJ
ON N
0,4 до 0). Чтобы отрезки калибровочной кривой были равными для проб с различной оптической плотностью, используют реосгат. После записи в течение 10 мин агре- гатограммы рассчитывают процент степени агрегации и дезагрегации:
Изобретение относится к медицине, а именно к гемостазиологии, и может быть использовано в лабораторной диагностике тромбогеморрагических осложнений вследствие диссеминированного внутрисосуди- стого свертывания крови. Цель изобретения - повышение точности. Определяют соотношение процента степени агрегации тромбоцитов здоровых лиц и больного и соотношение процентов степени дезагрегации больного и здоровых. Затем определяют суммарный индекс тромбофилии и геморрагофилии и при его значении больше 3,1 прогнозируют наличие потенциальной геморрагофилии, а ниже 1,7 наличие потенциальной тромбофилии. Положительный эффект состоит в повышении на 20% выявления потенциальной гиперкоагуляции, а также в возможности прогнозирования геморрагических осложнений.
Степень Изменение оптической плотности при агрегации в единицах
агрегацииИсходная оптическая плотность в единицаТэкстинкции
Степень - дезагрегации
Изменение опт.плотности плазмы при дезагрегации Изменение оптической плотности плазмы при агрегации
Для вычисления суммарного индекса тромбо- и геморрагофилии используют средние величины степени агрегации и дезагрегации, выявленные в богатой тромбоцитами плазме 25 практически здоровых лиц: сте Степень агрегации здоровых,% Степень агрегации больного, %
Опытным путем определены изменения суммарного индекса у 25 практически здоровых лиц; индекс составил 1,7-3,1.
П р и м е р 1. Больной Г., 32 лет, диагноз: облитерирующий тромбагиит с преимущественным поражением магистральных сосудов с развитием повторных инфарктов миокарда (1986 г. - задней стенки; 1988 г. - трансмуральный передне-перегородный - верхушечный); в 1986 г. инсульте поражением нижних конечностей (рецидивирующий тромбофлебит).
Степень агрегации больного 10%, степень дезагрегации - 2%,суммарный индекс тромбофилии 1,24.
Сравнение данных, полученных при использовании известного и предложенного способов, показало, что в данном случае известный способ вообще не регистрирует гиперреактивности крови (соотношение величин агрегации больного и здоровых 0,83), несмотря на то, что больной страдает тяжелейшими тромботическими осложнениями. П р и м е р 2. Больная Р., 48 лет, диагноз: системная красная волчанка, хроническое течение, II степень активности, с вовлечением в процесс почек (нефрит), легких (хронический рецидивирующий пульмонит), гематологический синдром Виллебранда, аутоиммунная тромбоцитопения, поражение кожи, суставов, сердца, В анамнезе частыеносовыекровотечения, кровохарканье.
% 100%
X 100%.
пень агрегации ции 54%
12%; степень дезагрегаСуммарный индекс тромбофилии и геморрагофилии
Степень дезагрегации больного, % Степень дезагрегации здоровых, %
Степень агрегации больной 6,1%, степень дезагрегации - 100%, степень геморрагофилии 12%:5.,1% + 100%:54% - 4,2. Таким образом, по предлагаемому способу у больной было подтверждено наличие склонности к геморрагическим проявлениям.
Согласно предлагаемому способу и способу-прототипу обследовано 50 больных системной красной волчанкой в зависимости от активности волчаночного процесса.
Положительный эффект состоит в повышении в среднем на 20% выявления потенциальной гиперкоагуляции, а также склонности к геморрагическим осложнениям у 28% больных с I степенью, 31 % со II и 36% с III степенью активности системной красной волчанки.
Формула изобретения Способ диагностики потенциальной тромбо- и геморрагофилии путем исследования величины агрегации и дезагрегации тромбоцитов под действием малых доз индукторов агрегации в цитратной тромбоцит- нсй плазме крови пациента, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, определяют суммарный индекс соотношений процента степени нормальной агрегации к проценту степени агрегации больного и соотношений процента степени дезагрегации больного к проценту
степени дезагрегации в норме при значении альной геморрагофилии, а ниже 1,7 - нали- большеЗ,1 прогнозируют наличие потенци- . чие потенциальной тромбофилии.
