Способ дисцизии пленчатых образований на поверхности имплантированных в глаз искусственных оптических элементов Советский патент 1990 года по МПК A61F9/08 A61B18/20 A61N5/67 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и касается лазер- дисцизии пленчатых образований, расположенных непосредственно на поверхности . имплантированных в глаз искусственных оп- i i4ecK x элементов.

Цель изобретения является рассечение плотно прилега ощих пленчатых образований

Перед АИГ-лазердисцизией воздействуют на пленчатые образования в нижнем квадранте периферической части оптического элемента когерентным излучением с Х 1,06 м км,. энергией не более 1,8 мДж, до образования кавитационного парогазового пузырька и после его спонтанного перемещения е верхний квадрант и отслоения этих участков пленки проводят ЛИГ-лазердисцизию.

Способ осуществляю ; следующим обра- зом.. .

Больного усаживают перед АИГ-лазером , голова больного фиксируется на лицевой подставке П1елевой лампы. Включают АИГ лазерный источник с длиной волны 1,06 мкм, прицельным когерентным лазерным излучением с .0,63 мкм проводят фокусировку в плоскости пленчатого образования в нижнем квадранте периферической части оптического элемента. Устанавливают энергетический режим 1.0 мДж и под визуальным контролем плавно повып1ают энергию (не более 1,8 мДж) до образования парогазового пузырька между пленкой и оптической частью (это свидетельствует о том, что возникло локальное щелевидное пространство между, пленкой и кератопротезом или ИОЛ). Образовавшийся парогазовь й пузырек постепен но спонтанно поднимается кверху, отслаивает пленку от оптическо й части с образованием

а с

0€ С К

локального щелевидного прЬстранства. При необходимости эту манипуляцию (отслое- кия) можно повторить несколько раз, до полугг нения отслаивания на нужной площади. После этого проводят АИГ-лазердисцизию на пробой пленки когерентным излучением € Я,:1,0б мкм, энергией 2,0-5,0 мДж. В обра- разовавшееся отверстие пленки проникает внутриглазная жидкость которая отслаивает пленку от оптического элемента, и создает условия для повторной АИГ-лазердисцизии на пробой во вновь отслоившихся участках. Пример 1. Больной 3., 52 г. Диагноз: артн- факия, заднекамерная ннтраокулярная линза (ИОЛ), вторичная пленчатая катаракта, плотно прилегающая:к задней поверхности оптической части ИОЛ левого, глаза. Острота apeiinn О, (не корректируется). З0. 12.88 г. проведена лазердисцизия вторичной пленчатой катаракты, плотно прилежащей к задней поверхности оптической части ИОЛ.

Больной усажен за прибор, голова фиксирована на лицевой подставке щелевой лампы. Включен ЛИГ лазерный источник с длиной волны 1,06 мкм. Под визуальным контролем щелевой лампы прицельный луч с длиной волны 0,63 мкм сфокусирован в плоскости пленки на 6 ч. Для отслоения пленки от задней поверхности ИОЛ воздействовали на пленчатое образование лазерным излучением с длиной волны 1,06 мкм, минимальной энергией 1,0 мДж, на сфокусированную область нанесен единичный импульс, при этом в месте воздействия образовался , кавитационный парогазовый пузырек диаметром 0,2-0,3 мм, который.вызвал локальное щелевидное пространство между пленкой и ИОЛ. После отслоения пленки от ИОЛ установлен энергетический режим 3,9 мДж. В центре отслоенной пленки . проведена АИГ-лазердисцизия на пробой с указанной энергией.

При осмотре с помощью ЩЛ однаруже- но: в центре пленчатого образования за ИОЛ сформировано округлой формы дисцизионное Отверстие диаметром 3 мм. Оптическая зона прозрачная. ИОЛ - без повреждений. Острота зрения 1,0,

Пример 2. Больной Е., 62 г. Диагноз: арти- факия, заднекамерная интрабкулярная линза (ИОЛ), втбричная пленчатая катаракта, прилежащая к задней оптической поверхности ИОЛ правого глаза. Острота зрения 0,4 (не корректируется).

22.12.88 г. проведена лазердисцизия вторичной пленчатой катаракты, плотно прилежащей к задней поверхности ИОЛ.

Больной усажен за прибор голова больного фиксирована к лицевой подставке щеевой лампы. Включен ЛИГ лазерный источ- НИК с длиной волны 1,06 мкм.

Под визуальным контролем Ц1елевой лампы прицельный луя с длиной волны 0,63 мкм сфокусирован в плоскости пленки на 6 ч. Для отслоения пленки от задней поверхности ИОЛ воздействовавши на пленчатое образование лазерным излучением с длиной волны

1,06 мкм, минимальной энергией 1,0 мДж. На сфокусированную область нанесен единичный импульс, при этом кавитационный парогазовый пузырек не образовался. Энергети- ческий режим увеличен до 1,4 мДж - парогазовый пузырек не образовался. Энергетический режим увеличен до 1,6 мДж - парогазовый пузырек не образовался. Установлен энергетический режим 1,8 мДж, - между пленкой и ИОЛ, в месте воздействия, образовались парогазовые пузырьки диаметром

0,2-0,3 мм, которые вызвали локальное щелевидное пространство между пленкой и ИОЛ. После спонтанного перемещения кави- тационных парогазовых пузырьков в верхней квадрант и отслоения пленки от ИОЛ установлен энергетический режим 5,0 мДж. В центре отс/1оенной пленки проведена АИГ- лазердисцизия на пробой с указанной энергией.

При осмотре с помощью ЩЛ обнаружено: в центре пленчатого образования за ИОЛ сформировано округлой формы дисцизионное отверстие диаметром 4 мм. Оптическая зона прозрачная. ИОЛ - без повреждений. Острота зрения 0,85.

По сравнению с исвестным предлагаемый способ обеспечивает рассечение пленчатых образований, плотно прилегающих к поверхности имплантированных в глаз искусственных оптических элементов.

Формула изобретения

Способ дисцизии пленчатых образований на поверхности имплантированных в глаз искусственных оптических элементов путем воздействия импульсным лазерным излучением с длиной волны 1,06 мкм, отличающийся тем, что, с целью рассечения плотно прилегающих пленчатых образований, первоначально вызывают отслоение пленки кавита- ционными парогазовыми пузырьками при воздействий лазерным излучением с энергией не

более 1,8 мДж с последующей дисцизией пленки.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и касается лазерной дисцизии пленчатых образований на поверхности имплантированных в глаз искусственных оптических элементов. Цель изобретения - рассечение плотно прилегающих пленчатых образований. Суть предлагаемого способа сводится к воздействию импульсным лазерным излучением с длиной волны 1,06 мкм, причем первоначально вызывают отслоения пленки кавитационными парогазовыми пузырьками, образующимися при воздействии лазерным излучением с энергией не более 1,8 мДж, а в последующем дисцизию пленки.