Способ лечения деструктивного панкреатита Советский патент 1990 года по МПК A61B17/00 

1

(21)4378154/30-14 (22) 17.02.88 (46)30.12.90. Бюл. Nfe48

(71)1-й Московский медицинский институт им. И.М. Сеченова

(72)В.С. Чупятова, Э.П. Сафронов и В.Т. Фокина (53)616.37-089.48(088.8)

(56)Авторское свидетельство СССР N 1292741, кл. А 61 В 17/00, 1987.

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕСТРУКТИВНОГО ПАНКРЕАТИТА

(57)Изобретение, относится-к медицине и может быть использовано при лечении деструктивного панкреатита. Цель изобретения - сокращение сроков лечения, снижение травматичности и повышение эффективности операции. Для этого париетальную брюшину и позадиободочную фасцию рассекают в правом брыжеечном синусе по нижнему краю нижней горизонтальной ветви двенадцатиперстной кишки, гфоходят через околокишечное пространство между собственной фасцией двенадцатиперстной кишки с поджелудочной железой и предпочечной фасцией. После этого единым блоком тупо отделяют двенадцатиперстную кишку с поджелудочной железой и печеночным изгибом ободочной кишки и смеидают вверх, а дренажи забрю- шинного клетчаточного пространства справа располагают между внутрибрюшной и предпочечной фасциями на уровне свободного конца двенадцатого ребра. Изобретение позволяет повысить эффективность лечения. Способ рекомендован к практическому применению.

о

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при лечении деструктивного панкреатита. Цель изобретения - сокращение сроков лечения, снижение травматичности и повышение эффективности операции. Для этого париетальную брюшину и позадиободочную фасцию рассекают в правом брыжеечном синусе по нижнему краю нижней горизонтальной ветви двенадцатиперстной кишки, проходят через околокишечное пространство между собственной фасцией двенадцатиперстной кишки с поджелудочной железой и предпочечной фасцией. После этого единым блоком тупо отделяют двенадцатиперстную кишку с поджелудочной железой и печеночным изгибом ободочной кишки и смещают вверх, а дренажи забрюшинного клетчаточного пространства справа располагают между внутрибрюшной и предпочечной фасциями на уровне свободного конца двенадцатого ребра. Изобретение позволяет повысить эффективность лечения. Способ рекомендован к практическому применению.

Изобретение относится к хирургии и может быть использовано при лечении деструктивного панкреатита.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения путем снижения травматичности и повышения эффективности санации.

Способ осуществляют следующим образом.

В нижнем этаже брюшной полости в области верхнего отдела правого брыжеечного синуса по нижнему краю нижней гори- зонтальной ветви 12-перстной кишки, начиная от внутреннего края печеночного изгиба ободочной кишки до верхних брыжеечных сосудов, вскрывают париетальную брюшину. Проходят через позадиободочную фасцию в правое околокишечное пространство, затем между собственной фасцией двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы и предпочечной фасцией. Единым блоком тупо отслаивают под контролем зрения двенадцатиперстную кишку с .головкой и частью тела поджелудочной железы, а также печеночным изгибом ободочной кишки кпереди и кверху. Производят ревизию и дренирование забрюшинного клетчаточного пространства справа. Дренажи выводят впереди фасциального узла, образованного внутрибрюшинной фасцией и предпочечной фасцией в области свободного конца 12 ребра по задней подмышечной линии. Затем восстанавливают целостность париетальной брюшины правого брыжеечного синуса путем наложения швов.

Пример. Больная Б., 47 лет,опериро- вана по поводу деструктивного панкреатита. Произведена срединная лапаротомия. В брюшной полости около 400 см серозно-гео S

Os

ko

моррагической жидкости. Взят посев. На большом сальнике и серозной покрове кишечника множественные бляшки стеато- некроза, У корня брыжейки поперечно-ободочной кишки выявлен выраженный отек. Вскрыта са тьвиковая сумка, Выделилось около 100 см геморрагического экссудата. Поджелудочная железа увеличена с множественными очагами жирового некроза, которые больше всего выражены в головке железы. 12-перстная кишка распластана на головке железы в виде паруса. Произведено рассечение париетальной брюшины в области правого брыжеечного синуса по нижнему краю нижней горизон- тальной ветви 12-перстной кишки. Далее рассечена позадиободочная фасция в проекции разреза париетальной брюшины. Через клетчатку околокишечного пространства тупым путем прошли между собственной фасцией 12-перстной кишки и поджелудочной железы и предпочечной фасцией в ретропанкреатическую клетчатку. Далее отделили единым блоком 12-пер- стную кишку с головкой поджелудочной железы и частью тела железы, а также печеночным изгибом ободочной кишки кпереди и кверху. Тупо прошлм вправо по околокишечному клетчаточному пространству. После ревизии правых отделов забрюшииного клетчаточного пространства произведено дренирование с выведением дренажей впереди фасциального узла в области свободного конца 12 ребра по задней подмышечной линии. Наложена холецисто- стома. Выполнена некрэктомия и дренирование сальниковой сумки. Больная выписана на 14 сутки после операции в удовлетворительном состоянии.

Способ позволяет улучшить результаты лечения деструктивного панкреатита и рекомендован к практическому использованию,

Формула изобретения

Способ лечения деструктивного панкреатита, включающий мобилизацию поджелудочной железы, дренирование сальниковой сумки и забрюшинного клетчаточного пространства, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения путем снижения травматичности и повышения эффективности санации, париетальную брюшину и позадиободочную фасцию рассекают в правом брыжеечном синусе по нижнему краю нижней горизонтальной ветви двенадцатиперстной кишки, проходятче- рез околокишечное пространство между собственной фасцией двенадцатиперстной кишки с поджелудочной железой и предпочечной фасцией, после чего единым блоком тупо отделяют двенадцатиперстную кишку с поджелудочной железой и печеночным изгибом ободочной кишки и смещают вверх, а дренажи забрюшинного клетчаточ ного пространства справа располагают между внут- рибрюшинной и предпочечной фасциями на уровне свободного конца двенадцатого ребра,.