Способ лечения прогрессирующих мышечных дистрофий I и II стадии Советский патент 1991 года по МПК A61N2/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и может быть исполь- зовано для лечения больных с первичными вторичными прогрессирующими мышечными дистрофиями.

Цель изобретения - повышение терапевтической эффективности, сокращение сроков стационарного лечения, удлинение сроков ремиссии и уменьшение количества побочных явлений лекарственной терапии при -прогрессирующих мышечных дистрофиях I и II стадий.

Способ осуществляют следующим образом.

Назначают бемитил в терапевтической дозе 0,25x3 раза в день курсом длительностью 10-15 дн. С 6-7 дня приема бемитилэ вводят ежедневно внутривенно капельно

10-20 мг цитохрома С на 5%-ном растворе глюкозы или изотоническом растворе натрия, всего 10-12 введений. С первого дня лечения лекарственными препаратами воздействуют электромагнитными волнами дециметрового диапазона с частотой 460 мГц мощностью 5 Вт на область проекции магистральных сосудов конечности излучателем цилиндрическим диаметром 40 мм:1-й день- над ключицами, 2-й день над пупартовой связкой с двух сторон, методика контактная, воздействие по 5 мин, всего 18-20 процедур.

После окончания лечения в стационаре (18-20 дн.) больные амбулаторно получают поддерживающие курсы препаратом бемитил 0,25x2 раза 5 дн. с перерывом 10 дн. в течение 3-х мес.

О К

Ю СЯ

N5

П р и м е р 1 Бочьнчя Б., 30 лет. Жапобы при поступлении нз снижение силы в руках и ногах, нарушение походки, затруднение при вставании из положения сидя и ходьбе по лестнице, В возрасте 21г. впервые появилась слабость в йогах, а затем и , изменилась походка, стало трудно поднимать руки. Постепенно развивалось похудание мышц рук, ног и туловища. Соматический статус без особенностей В неврологическом статусе: ограничен объем активных движений в проксимальных отделах рук и ног со снижением мышечной силы до 3 баллов. Выраженный поясничный лордоз. Крыловидные лопатки. Походка утиная. Гипотрофия мышц тазового к плечевого пояса, мышц спины. Сухожильные рефлексы с проксимальных отделов конечностей не вызываются. ЭШ свидетельствует о мышечном уровне поражения. ЭКГ оез патолоши. Ј)бщие анализы крови и мочи без отклонений от нормы. Холестерин 4,5 ммоль/л,/ -липопротеиды 370. Белки крови; А/Г 51,9/48; 1; ai-8,3 32-10,6; /3-11,4; у-17,5. Сахар крови 4,7 ммоль/л 25, К 3,4; Та:АЛТ 0,78; ACT 0,39; ЛДГ-285 ЕД; КФК 180 ЕД; альдолаза 12 ЕД. Креа- тин/креатининовый индекс 0,8,

Начало абопевания с 21 г., относительно благоприятное течение, проксимально вялы 1тетрапарез с характерным изменением походки, крыловидными лопатками, исчезновением рефлексов в зоне мышечных агрофий, а также характер ЭМГ и гиперфер- ментемия позволили поставить диагноз ми- одистрофии Эрба.

Больная получила лечение бемитилом по 0,25x3 раза в день 15 дп, вовремя приема препарата назначалась диета, богатая углеводами, с 6 дня приема бемитила внутривенно капельно вводили цитохром С в дозе 4 мл 0,25%-ного раствора на 200,0 мл 5%- noio раствора глюкозы, всего 10 вливаний. Одновременно с первого дня лечения больная получила физиотерапевтическое лечение аппаратом Ромашка, генерирующим электромагнитные колебания дециметрового диапазона, В положении больной лежа на спине устанавливали излучатель диаметром 40 мм над проксимальными отделами конечностей (область проекции ягистраль- ных кровеносных сосудов). Мощность излучения 5 Вт, методика контактная, время воздействия по 5 мин слева и оправа, чередуя 1-й день над ключицами, 2-й над областью пупартовой связки всего 20 процедур.

После проведенного лечения улучшилась походка, наросла сила мышц рук и ног на 1-1,5 балла, отмечалось оживление сухожильных рефлексов. В анализах крови снижение ферментации: ЛДГ 185, КФК 120, альдолаза 11 ЕД. Креатин/креатининовый индекс 0,95,

После выписки из стационара больная

продолжала принимать беммтил с течение 3-х мес. 0,25x2 раза курсами по 5 дн. с перерывами 10 дн.

При осмотре эмбулаторно через Я мес

0 большая ходит свободно, беа затруднений поднимается по лестнице. Нарастания по- худания и слабости мышц конрчнолей не отмечает. Продолжав работу мастером в РСУ.

5 П р и м е р 2. Больной Т., 23 г., диагноз: прогрессирующая мышечная дистрофия. Лице-лопаточно-плечевая форма Ландузи- Дежерина. Жалобы при поступлении на слабость проксимальных отделов рук,

0 похудание мышц лица, плечевого пояса, бедер. Нарушение походки. В 18 лет впервые отметил слабость в мышцах рук, затем отставание правой лопатки. Через 2 г. появилось похудание мышц лица и плечевого

5 пояса. Последний год стала изменяться походка, развилась некоторая слабость в ногах В семье аналогичным заболеванием страдает мать. Неврологический статус: лицо гипомимично, отмечается слабость кру0 говой мышцы глаза с двух сторон, глаза зажмуривает неплотно, Слабость круговой мышцы рта, не может надуть щеки, свистеть. Гипотофия мышц шеи, плечевого пояса. Крыловидные лопатки, гиперлордоз

5 поясничного отдела. Сила мышц проксимальных отделов рук 3 балла, дистальных - А балла. Сухожильные рефлексы с рук низкие. Гипотрофия мышц бедер, сила в проксимальных отделах ног 4 балла, в

0 дистальных- 3,5 балла. Походка раскачивающаяся, четкий степпаж.

Электромиографические изменения типичны для мышечного уровня поражения. Осцилография: снижение уровня осцилля5 ции в области плеч и голени. Активность ферментов сыворотки крови: ЛДГ 190 ЕД, КФК 27 ЕД, сахар 4,6 ммоль/л. В суточной моче креатинин 1541 мг, креатин 257,6 мг. Креатин/креатининовый индекс 0,83.

0 Проводилось лечение бемитилом в терапевтической дозе 0,75 г в день в течение 3 кед. Одновременно больной получал с 5 дня лечения внутривенно капельно по 20 мг цитохрома С на 5%-ном растворе глюкозы

5 № 10 и физиотерапевтическое лечение аппаратом Ромашка, излучатель диаметром 40 мм, методика контактная, мощность 5 Вт, 1-й день - над областью ключиц, 2-й день - над пупартовой связкой с двух сторон по 5 мин, всего 20 процедур. После лечения самочувствие больного удовлетворительное, на внутренние органы жалоб нет. Улучшилась походка, уменьшился степпаж. Нарастание силы в руках до 4 баллов. Оживление рефлексов на руках. На осциллографии нарастание амплитуды осцилляции в области плеч и голени.

В сыворотке крови ЛДГ 120 ЕД, КФК 20 БД, креатин/креатининовый индекс 0,9. Амбулаторный прием бемитила в течение 3-х мёс. короткими курсами по 5 дн. с повторением через 10 дн. больше диспептических явлений не вызывал.

Осмотр амбулаторно через 10 мес. Состояние удовлетворительное. В неврологическом статусе нарастания мышечной слабости не выявлено. Трудится на прежней работе электромехаником по ремонту медицинского оборудования, выполняет все виды домашней работы.

Предлагаемый способ позволяет стабилизировать миодистрофический процесс при t и II стадиях заболевания и улучшить сократительную способность мышц за счет активации окислительно-восстановительных процессов в скелетньЬс мышцах, усиле- ния глюконеогенеза, устранения имеющихся нарушений в системе микроциркуляции.

Таким образом, способ позволяет у 76,4% больных с HI стадиями прогрессирующих мышечных дистрофий достич значительного улучшения состояния,

выражающегося в возрастании двигательной активности, увеличении мышечной силы в конечностях, повышении сухожильных рефлексов, положительной динамике электронно- и электронейромиографических и биохимических показателей. Сроки стационарного лечения сокращаются до 21 ±1,5 дн., а длительность ремиссии увеличивается до 8-10 мес. Побочные явления лекарственной терапии снижаются до 12% и проявляются только в виде диспептических нарушений.

Формула изобретения Способ лечения прогрессирующих мышечных дистрофий I и II стадии, включающий проведение медикаментозной терапии, отличающийся тем, что, с целью повышения терапевтической эффективности, сокращения сроков стационарного лечения, увеличения продолжительности ремиссии и снижения количества побочных явлений лекарственной терапии, в качестве медикаментозных средств используют препараты бемитил и цитохром С и одновременно дополнительно воздействуют контактно в течение 5 мин электромагнитными волнами дециметрового диапазона с частотой 460 мГц, мощностью 5 Вт на область проекции магистральных сосудов конечностей, ежедневно чередуя верхние и нижние конечности.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано при лечении больных с первичными и вторичными прогрессирующими мышечными дистрофиями. Цель изобретения - повышение терапевтической эффективности, сокращения сроков стационарного лечения, увеличение продолжительности ремиссии и снижения количества побочных явлений лекарственной терапии. Для этого в качестве лекарственных средств применяют бемитил и цитохром С по схеме и дополнительно одновременно воздействуют электромагнитными волнами дециметрового диапазона напряженностью 5 Вт на область проекции магистральных сосудов конечностей по 5 мин ежедневно. Способ позволяет сократить сроки стационарного лечения до 21 ±1,5 дня при терапевтической эффективности в76,4% случаев заболеваний и увеличить продолжительность ремиссий до 8-10 месяцев, а также значительно снизить количество побочных явлений лекарственной терапии. сл с