Способ ампутации голени при хронической артериальной ишемии конечности Советский патент 1991 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Целью изобретения является сохранение коленного сустава за счет обеспечения жизнеспособности тканей культи.

Изобретение осуществляется следующим образом.

У больных с -хронической артериальной ишемией конечности после обследования сосудистой системы определяют уровень отсечения конечности. На уровне достаточно развитого коллатерального кровообращения выкраивают в верхней трети голени длинный узкий задний и короткий широкий передний кожно-фасциальные лоскуты одинаковой длины по периметру. На уровне сократившегося переднего кожно-фасциаль-ного лоскута отсекают переднюю и латеральную группы мышц, апериостально перепиливают большеберцовую и малоберцовые кости. На уровне сократившегося заднего кожно-фасциального лоскута отсекают заднюю группу мышц. Удаляют дис- тальный отдел конечности. Оценивают состояние мышечных тканей методом пробного разреза. Обрабатывают культю большебер- цовой кости. Переднюю группу мышц истончают угловым разрезом от прикрепления к кости по направлению к поверхностному слою, оставляя более жизнеспособные ткани мышц толщиной 1 -1,5 см. Аналогично истончают латеральную . Глубокий слой задней группы и камбаловид- ную мышцы, иссекают от ровня опила

аъ to со о ю ел

кости к поверхностному слою на уровне опила. Икроножную мышцу истончают угловым срезом до толщины 1 -1,5 см. Проводят тщательный гемостаз. Для улучшения жизнеспособности тканей культи при ампутациях в верхней трети голени проводят дефибуляцию. Ушивают мягкие ткани с фиксацией поверхностного мышечно-фасциаль- ного слоя задней группы мышц к переднему краю опила большеберцовой кости и к истонченному мышечно-фасциальному слою передней и латеральной групп мышц Накладывают шов на подкожную клетчатку и кожу. Дренируют рану культи Фиксируют культю задней гипсовой шиной.

Пример. Больной 45 лет, находился в клинике по поводу облитерирующего эндар- териита. Определялись резкий отек левой стопы, сине-багровая окраска кожных покровов стопы, дефект I пальца с незаживающей раной его культи. Больной обследован: реовазография, артериография, термография. Произведена ампутация левой голени в верхней трети по предлагаемому способу. Швы сняты на 13-е сутки. Заживление первичным натяжением. Послеоперационный период без осложнений. Протезирование протезом голени. Состояние после протезирования удовлетворительное. При обследовании в отдаленный период культя функциональна по кровотоку. Больной пользуется протезом. Ведет активный образ жизни.

Таким образом, предложенный способ позволяет сохранить функциональную культю голени за счет удаления глубоких

слоев мышц и сохранения более жизнеспособных поверхностных слоев у больных с сосудистой артериальной недостаточностью, позволяет предупредить развитие трофических изменений в области культи, в результате чего повышается уровень социально- трудовой реабилитации наиболее тяжелого контингента больных с сосудистой патологией.

Формула изобретения

Способ ампутации голени при хронической артериальной ишемии конечности путем формирования переднего и заднего кожно- фасциального лоскута с иссечением мягких

тканей, пересечения большеберцовой кости, дефибуляции, формирования культи, включающего фиксацию поверхностного слоя задней группы мышц к надкостнице по переднему краю опила большеберцовой кости и к

поверхностному мышечно-фасциальному слою передней группы мышц, отличающийся тем, что, с целью сохранения коленного сустава за счет обеспечения жизнеспособности тканей культи, поверхностный слой передней и латеральной групп мышц,

глубокий слой задней группы и камбало- видную мышцу отсекают на уровне опила кости, глубокий слой передней и латеральной групп пересекают в направлении от переднего края культи большеберцовой кости изнутри кнаружи, икроножную мышцу пересекают от уровня опила кости к поверхностному слою.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применено в лечении больных с облигерирую- щим эндартериитом, атеросклерозом и др. С целью сохранения коленного сустава за счет обеспечения жизнеспособности тканей культи формируют передний и задний кожно-фасциальные лоскуты одинаковой длины. На уровне сократившегося переднего кожно- фасциального лоскута отсекают переднюю и латеральную группы мышц, апериостально перепиливают большеберцовую кость, осуществляют дефибуляцию. На уровне сократившегося заднего лоскута отсекают заднюю группу мышц. Переднюю и латеральную группы мышц истончают угловым срезом от места прикрепления к кости по направлению к поверхностному слою, оставляя жизнеспособные ткани мыши Глубокий слой задней группы, камбаловилнчю и икроножную мышцы иссека ют oi ypt- I.H опила кости к поверхностному слою г уров1,е опила. Формируют .тю с фиксацией поверхностного мышечно фасциал;.1-о ч слоя задней группы мыши i олени к ьмкост- ниие по nepe.THtvv краю опила бпльше- берцовой и и к истонченному мыпн-|- но-фасияа.- Ьному слою передней 1атераль- ной групп мышц. iЈ (Л