Способ моделирования ограниченной туберкулезной эмпиемы плевры Советский патент 1991 года по МПК G09B23/28 

Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии.

Цель изобретения - повышение воспроизводимости при отсутствии бронхиального свища.

Способ осуществляют следующим образом.

Натощак после взвешивания животного (собаки) делают премедикацию раствором аминазина внутримышечно из расчета 2,5- 2,0 мл на 10 кг веса животного. Через 25-30 мин выстригают шерсть над лучевой веной размером 2x3 см. Производят венепункцию и вводят медленно раствор гексенала до наступления хирургической стадии наркоза (10 мг на 1 кг веса животного), после чего и интубируют трахею животного и производят искусственную вентиляцию легких.

В положении животного на левом боку выстригают шерсть справа в области операционного поля (от 4 до 8-го межреберья и от позвоночника до грудины) и в области ягодичных мышц (5x5 см для наложения пассивного электрода аппарата Электроскаль- пель ЭС-100). Операционное поле обраЗатывают 5%-ной настойкой йода дважды и ограничивают операционное поле стерильными .марлевыми салфетками. До полняют обезболивание местной инфильт- рационной анестезией раствором новокаина 0,25%-50-100 мм на одну операцию. Затем производят послойную торакотомию в 6-м межреберье с тщательным коагулированием кровоточащих по ходу разреза сосудов. Кожу с подкожной клетчаткой смещают на 1-2 ребра выше и ниже и на 2-3 см вперед и взад от разреза. Круглой иглой (при расправленном легком) делают 4 - 5 подкожно резлегочных шва (шелк, капрон, лавсан) длиною 2-3 см через межреберные мышцы с захватыванием только поверхностной части легкого и после их завязывания оставляют узлы этих швов под кожей.

О

g

е

Затем плевральные листки в месте проходящих подкожно-чрезлегочных швов обильно обрабатывают 5%-ной настойкой йода для раздражения плевры и ускорения развития спаек. После пальпаторного и визуального контроля правильности наложения этих швов (важно не деформировать прошитую диафрагмальную долю легкого и не нарушить ее анатомического положения в плевральной полости) вводят стерильный марлевый тампон 5x3x2 см, обильно смоченный контрастным веществом йодолипо- лом. Введенный марлевый тампон фиксируют перикостальным швом для лучшего обнаружения и удаления его в последующем. Операционную рану послойно ушивают наглухо. Производят рентгенологический контроль и при наличии воздуха, оставшегося в плевральной полости, эвакуируют последний посредством пункции и аспирации.

Через 10-14-дн тампон извлекают через разрез кожи длиной 2-3 см по послеоперационному рубцу. Обезболивание животного во время второй операции производят по такой же схеме, однако без интубации трахеи и искусственной вентиляции легких. В образовавшуюся полость вводят 25-35 мг микобактерий туберкулеза штамма . Рану послойно ушивают наглухо, причем первый ряд швов не должен проникать в просвет полости, чтобы не вызвать инфицирования окружающей ткани микобактериями туберкулеза.

П р и м е р 1. После взвешивания животного осуществляют наркоз по обычной методике, принятой в экспериментальной хирургии. В положении животного на левом боку производят торакотомию в VI межре- берье справа. На вдохе при полном расправлении легкого диафрагмальную долю фиксируют по окружности предполагаемой полости несколькими подкожно чрезлегоч- ными швами (от трех до пяти швов из нерассасывающего материала: шелк, капрон, лавсан). После пальпаторного и визуального контроля правильности наложения швов плевральные листки в месте их наложения обильно обрабатывают 5%-ным раствором йода. Затем выполняют поочередное затягивание швов и оставляют их под кожей (важно при этом не деформировать диафрагмальную долю и не нарушить правильности анатомического положения ее в плевральной полости). Марлевый тампон диаметром 5 см и толщиной 3 см после смачивания и нетугого отжатия йодолиполом вводят в область предполагаемой полости между плевральными листками, фиксируя последний перикостальным швом, для облегчения нахождения его в последующем. Операционную рану послойно ушивают наглухо. Поизводят рентгеновский контроль и при наличии воздуха, оставшегося в плевральной полости, удаляют его при помощи пункции и аспирации. На следующие сутки собака активна, самостоятельно передвигается, ест. Через 10 дн (время, необходимое для образования спаечного процесса между

0 плевральными листками) тампон удаляется через небольшой разрез по старому шву в VI межреберье. В образовавшуюся полость вводится 25 мг микобактерий туберкулеза штамма HarRV. Рана послойно ушивается

5 наглухо, причем первый ряд швов от образовавшейся полости не должен проникать в ее просвет, чтобы не вызвать инфицирования окружающей ткани микобактериями туберкулеза. Еще через 2 и 4 нед от начала

0 формирования образуется ограниченная туберкулезная эмпиема плевры безбронхи- ального свища. При пункции образовавшейся полости в эти сроки в ее содержимом определяются микобактерий тубуркулеза в

5 большом количестве (методом посева и люминесцентной микроскопии). На рентгенограммах с водорастворимым контрастным веществом в двух проекциях отмечается полость эмпиемы без бронхиального свища,

0 причем ее конфигурация зависит от периметра наложенных швов и размеров введенного марлевого тампона, смоченного йодолиполом.

Макропрепарат полученной полости че5 рез 4 нед от начала ее формирования подтверждает достижение цели.

П р и м е р 2. После взвешивания животного наркоз осуществляют по обычной методике, принятой в экспериментальной

0 хирургии. В положении животного на левом боку производят торакотомию в VI межреберье справа. Диафрагмальную долю фиксируют по окружности предполагаемой полости несколькими подкожно чрезлегоч5 ными швами (от трех до пяти швов из нерассасывающего материала: шелк, капрон, лавсан). После пальпаторного и визуального контроля правильности их наложения плевральные листки в месте прохождения швов

0 обильно обрабатывают 5%-ным раствором йода. Затем выполняют поочередное затягивание швов и составляют их под кожей. Марлевый тампон длиной 8 см, шириной 3 см и толщиной 2 см после смачивания йодоли5 полом и нетугого отжатия вводят в область предполагаемого формирования полости между плевральными листками, фиксируя . последний перикостальным швом, для облегчения нахождения его в последующем. Операционную рану послойно ушивают наглухо. Выполняют рентгеновский контроль и при наличии воздуха в плевральной полости последний удаляют. На следующие сутки собака активна, самостоятельно передвигается, ест. По истечении 14 дн тампон удаляется через небольшой разрез по старому шву в VI межреберье. В образовавшуюся полость вводится 35 мг микобакте- рий туберкулеза штамма H37RV. Рана послойно ушивается наглухо. Через 2 нед образуется ограниченная туберкулезная эмпиема плевры без бронхиального свища. При пункции образовавшейся полости в эти сроки в ее содержимом определяются мико- бактерии туберкулеза в большом количестве (методом посева и люминесцентной микроскопии). На рентгенограммах с водорастворимым контрастным веществом в двух проекциях отмечается полость эмпиемы без бронхиального свища. Макропрепарат полученной полости подтверждает достижение цели.

Применение предложенного способа

позволяет на 12% повысить воспроизводимость модели ограниченной туберкулезной

эмпиемы плевры без бронхиального свища.

Формула изобретения Способ моделирования ограниченной

туберкулезной эмпиемы плевры путем введения в плевральную полость экспериментального животного микобактерий туберкулеза, отличающийся тем, что. с целью повышения воспроизводимости

при отсутствии бронхиального свища, легкое фиксируют вокруг стерильного тампона, обработанного йодолиполом, через 10-14 дн тампон удаляют и в полость вводят25-35 мг микобактерий туберкулеза штамма

.

Изобретение относится к фтизиатрии и может быть использовано при моделировании туберкулезной эмпиемы плевры. Цель - повышение воспроизводимости при отсутствии бронхиального свища. Животному после анестезии проводят послойную торакотомию в 6-м межреберье, делают 4-5 подкожно-чрезлегочных шва длиною 2-3 см, обрабатывают 5%-ной настойкой йода и вводят тампон, пропитанный йодолиполом. Через 10-14 дн после вскрытия раны в образовавшуюся полость вводят 25-35 мг ми- кобактерий туберкулеза. Воспроизводимость способа возрастает на 12%.