Способ моделирования дуоденостаза Советский патент 1991 года по МПК G09B23/28 

Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть использовано для моделирования хронических нарушений дуоденальной проходимости и изучения патофизиологии этого заболевания.

Целью изобретения является приближение к клиническому течению за счет разрушения регуляторных механизмов двенадцатиперстной кишки.

Способ выполняется следующим образом.

У животных, например собак, устанавливают желудочную фистулу в области дна желудка, дуоденальную фистулу на расстоянии 3-5 см от привратника и тонкокишечную фистулу на расстоянии 3-5 см от связки Трейтца. Находят дуоденоеюнальный переход и, подтягивая дистальный отдел двенадцатиперстной кишки в операционную рану, отсепаровывают и отсекают передний и задний листки связки Трейтца. После этого

дуоденоеюнальный переход свободно извлекается, становится подвижным. Между точками фиксации связки острым скальпелем двумя полуовальными разрезами, ограничивающимися точками фиксации связки, иссекают серозно-мышечный слой кишки до слизистой оболочки, не вскрывая просвета кишки, так, что ширина иссеченного участка серозно-мышечной оболочки достигает 6-9 мм. Гемостаз осуществляют с помощью марлевой салфетки, смоченной аминокап- роновой кислотой. После наступления гемостаза перпенедикулярно линии продольной миотомии кишки в центре этой зоны производят циркулярную миотомию таким же способом. После наступления гемостаза кишку помещают в брюшную полость, справа от разреза выводят кишечные фистулы, а в верхнем углу лапаротомной раны выводят желудочную фистулу.

Пример. Собака Алиса, 1 год 2 мес . вес 15 кг, самка Произведена операция О

ь. ю ел о ю

лапаротомия, наложение желудочной фистулы в области дна желудка. На расстоянии 4 см от привратника наложена фистула двенадцатиперстной кишки, а на расстоянии 5 см от связки Трейтца наложена тонкокишечная фистула. Фистулы двенадцатиперстной кишки и тонкого кишечника выведены справа от операционного разреза через проколы в передней брюшной стенке, а фистула желудка выведена в верхнем углу срединной раны. Через 14 дней после операции, нормализации состояния животного и приживления фистул начаты эксперименты по исследованию фоновых показателей эвакуаторной функции. Кроме того, проводилось исследование фоновой моторной активности желудка и двенадцатиперстной кишки баллонографическим методом. После получения и обработки данных фонового исследования моторно- эвакуаторной функции желудка и, двенадцатиперстной кишки произведена релапа- ротомия, отсепаровка и пересечение связки Трейгца. Через 14 дней после операции на протяжении 3 мес продолжалось исследование моторно-эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки. По истечении указанного срока животному снова произведена релапаротомия. В рану выведен дистальный отдел двенадцатиперстной кишки, дуоденоеюнальный переход. Между точками фиксации связи Трейтца двумя полуовальными разрезами произведено иссечение серозно-мышечного слоя кишки, при этом ширина оголившегося участка кишки составила 8 мм. Перпендикулярно иссеченному участку серозно-мышечной оболочки и в центре этого участка произведена циркулярная миотомия шириной до 6 мм. После остановки кровотечения диатер- мокоагуляцией сосудов-кишку погружали в рану, доступ ушивали наглухо.

Исследование эвакуаторной функции проводилось после пробного кормления животных. Рацион состоял из 100 г хлеба и 25,0 мл молока, куда добавлялось 600 шариков до 1,5 мм в диаметре, изготовленных из пищевой резины. Для изучения эвакуаторной функции двенадцатиперстной кишки через 30 мин после кормления специальным шприцом в дуоденальную фистулу вво- дили 50 шариков красного цвета и собирали химус, выделяющийся из открытой кишечной фистулы через 10 мин.

Регистрация моторной активности желудка и двенадцатиперстной кишки показала, что в голодном состоянии возникает периодическая моторная деятельность. После кормления периодические сокращения прекращаются и наступает пищевая мото

рика, представляющая собой перистальтические сокращения малой амплитуды.

После перерезки связки Трейтца экспоненциальный характер эвакуации из желуд- ка сохранился. Иная картина наблюдалась при исследовании эвакуации из двенадцатиперстной кишки - исчезала экспоненциальная фаза, возникала дискоординация темпа опорожнения желудка и двенадцати- 0 перстной кишки. Кроме того, при нормальной сократительной активности желудка в двенадцатиперстной кишке регистрировался гипокинетический тип моторики с нарушением фазности.

5После моделирования хронических нарушений дуоденальной проходимости эва- куаторная функция двенадцатиперстной кишки претерпевала значительные изменения - при нормальном опорожнении желуд- 0 ка наблюдалось стойкое угнетение эвакуации из двенадцатиперстной кишки. Аналогичные данные наблюдались и при изучении моторики: при сохраненной активности желудка наблюдалась выраженная ги- 5 покинезиямоторнойфункции

двенадцатиперстной кишки с нарушением фазности.

В основе предлагаемого способа моделирования хронических нарушений дуоде- 0 нальной проходимости в отличие от прототипа лежит разрушение регуляторных механизмов дистального отдела двенадцатиперстной кишки.

Наблюдаемые в клинике внутренних бо- 5 лезней патологические процессы, такие как хронический панкреатит, хронический холецистит с нарушением резервуарной функции желчного пузыря, постхолецистэк- тоМический синдром, воспалительные забо- 0 левания кишечника, сопровождающиеся хроническим мезоаденитом с поражением лимфоузлов корня брыжейки, приводят к воспалительным процессам дистального отдела двенадцатиперстной кишки, разруше- 5 нию интрамуральных нервных структур и нарушению механизмов регуляции дуоде- ноеюнального перехода, что в конечном итоге реализуется в хронические нарушения дуоденальной проходимости. 0 Таким образом, применение предлагаемого способа моделирования в экспериментальной хирургии позволит формировать патофизиологические модели хронических нарушений дуоденальной проходимости. 5Способ проще прототипа, поскольку выполнение циркулярной миотомии между большим и малым дуоденальными сосочками технически сложно ввиду наличия в этой зоне большого числа жизненно важных анатомических структур. Преимуществом

способа является также развитие дуодено- гастрального рефлюкса на моделях, что важно для изучения морфофизиологических особенностей, возникающих в слизистой оболочке желудка.

Формула изобретения Способ моделирования дуоденостаза путем циркулярной миотомии двенадцатиперстной кишки экспериментального живо0

тного, отличающийся тем. что, с целью приближения к клиническому течению за счет нарушения регуляторных механизмов двенадцатиперстной кишки, отсепаровыва- ют и отсекают связку Трейтца и производят продольную миотомию вдоль всей зоны ее фиксации к двенадцатиперстной кишке, а циркулярную миотомию выполняют в центре этой зоны.

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии, и может быть использовано для моделирования патологических процессов, хирургических нарушений дуоденальной проходимости. Целью изобретения является приближение к клиническому течению за счет нарушения регуляторных механизмов. Способ моделирования дуоденостаза заключается в разрушении регуляторных механизмов дистального отдела двенадцатиперстной кишки, координирующих ее мо- торно-эвакуаторную функцию, путем отсепаровки и пересечения связки Трейтца, продольной миотомии вдоль всей зоны ее фиксации к двенадцатиперстной кишке и циркулярной миотомии в центре этой зоны. Преимущество способа - развитие дуодено- гастрального рефлюкса