Способ прогнозирования осложнений после экстракции катаракты Советский патент 1992 года по МПК G01N33/53 

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для предоперационной диагностики возможности роговичных осложнений после экстракции катаракты. ,

Целью изобретения является повышение точности способа.

Способ осуществляется следующим образом.

Забор слезной жидкости проводят с помощью меланжера, перед постановкой реакции пассивной гемагглютинации эритроцитов (РПГА) слезную жидкость инактиви- руют в водяной бане в течение 30 мин при 56°С и затем абсорбируют бараньими эритроцитами в течение 18 ч.

РПГА проводят в микротитраторе Така- чи по общепринятой методике, диагности- кум используют в виде 1%-ной взвеси сенсибилизированных эритроцитов в объеме 0.025 мл на 0,05 мл каждого разведения исследуемой жидкости, начиная с 1:16.

Для приготовления стойкого эритроци- тарного диагностикума в качестве сенситина используют водно-солевой экстракт ткани роговицы, полученный из глаз крупного рогатого скота. Роговицу измельчают, экстрагируют в фосфатно-буферном растворе (рН 7,2; 12 ч; + 4°С), экстракт центрифугируют при 10 000 g 1,5 ч, надосадочную жидкость используют для сенсибилизации эритроцитов.

Бараньи эритроциты, стабилизированные ацетальдегидом по Чиен (в течение 20 с) и танизированные в течение 15 мин при 37°С,. сенсибилизируют экстрактом роговицы в дозе (по белку) 67,5, мк/мл в течение 60 мин (фосфатно-буферный раствор, рН 6,4; 48°С).

Сенсибилизированные эритроциты консервируют 0,3%-ным раствором формалина.

Высокая специфичность и чувствительность диагностикума подтверждаются в опытах исследования гипериммунных кроличьих сывороток (нарастание титров в процессе иммунизации от 0-1:8 до 1:512-1:16 384), контрольных гетерологичных (от

4 О

VI

О

ликов, иммунизированных экстрактами сетчатки, титры 0-1:8) и иитактных сывороток (титры 0-1:8).

Пример 1. Больная Б., 65 лет. Диагноз: ОД - зрелая старческая катаракта. Плотность клеток ЗЭР до операции 2 200 клеток/мм2. Титры противороговичных антител в слезной жидкости 1:512. Больной произведена простая экстракапсулярная экстракция катаракты. В первые пять дней после операции наблюдался диффузный отек стромы роговицы, крупноскладчатый десцеметит. Указанные изменения потребовали проведения активной терапий и данные осложнения удалось купировать к 7-му дню после операции,

Таким образом, обнаруженный высокий титр противороговичных антител отражал повышенный риск развития осложнений после экстракции катаракты.

Пример 2. Больной К., 66 лет, Диагноз: ОД - незрелая старческая катаракта. Предоперационная плотность клеток ЗЭР 2 400 клеток/мм. Титр противороговичных антител 1:64.

Произведена неосложненная экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией ирис-клипс-линзы Федорова-Захарова.

В послеоперационном периоде отмечалось адекватное течение: отек роговицы только в области операционного разреза на 1-2-й день.

Таким образом, при низком титре противороговичных антител имело место ареак- тивное течение послеоперационного периода.

Способ применен при обследовании 102 больных со старческим и осложненными катарактами.

Исходная предоперационная плотность

клеток ЗЭР у всех больных была выше 2 000

(средняя плотность 2310 ±53 клеток/мм).

После неосложненной экстракции катаракты отек роговицы наблюдался у 6 больных (в 5,9%).

Анализ данных иммунологического исследования показал, что у 5 (80%) больных из 6 с роговичными осложнениями определялся высокий титр противороговичных антител в слезной жидкости - 1:128-1:512 (средний геометрический титр противороговичных антител в слезной жидкости- 1:128- 1:512 (средний геометрический титр 1:256),

У 96 больных без роговичных осложнений титры противороговичных антител не превышали 1:64, что было достоверно ниже, чем у больных с роговичными осложнениями (средний геометрический титр 1:9,7;

).

Предлагаемый способ позволяет повысить эффективность прогнозирования роговичных осложнений по сравнению с прототипом за счет выявления неблагоприятных показателей, которые сЪомощью эн- дотелиальной микроскопии (прототип) выявить не представляется возм ожным.

Предлагаемый способ повышает эффективность прогнозирования на 4,9%.

Формула изобретения

Способ прогнозирования осложнений после экстракции катаракты путем исследования роговицы до операции, отличающийся тем, что, с целью повышения

точности способа, производят забор слезной жидкости, определяют в ней уровень противороговичных антител и при их титрах, равных 1:128 и выше, прогнозируют развитие осложнений после экстракции катаракты.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Цель изобретения повысить точность прогнозирования рого- вичных осложнений после экстракции катаракты. Для этого проводят исследование слезной жидкости в реакции пассивной ге- магглютинации на наличие противорогович- ных антител и при обнаружении титров 1:128 и выше прогнозируют развитие осложнений. По сравнению с прототипом увеличивается точность прогнозирования на 4,9%