Способ создания модели для исследования функции почечного трансплантата Советский патент 1991 года по МПК G09B23/28 

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и трансплантологии.

Цель изобретения - повышение точности способа.

Способ осуществляют следующим образом .

Подбирают собаку-самца с короткой шерстью и производят ее де ельминти- зацию скармливанием пиперазина адиго - ната HS 1 мг/кг/суг. идронцита по 5 м /кг/сут. в течение недели. Пре- медиклцию за 30 миь до гмешатольства осуществляют внутримышечным введением 1 мл реланиума, 1 мл 1%-ного ди- медролаэ 1 мл 0,1%-ного атропина и 1 мл 1%-ною лрамедола. После опорожнения мочевого г/зыря животное фиксируют лямками на операционном стопе ч состригают коротко тереть

с передней брюшной стенки от мечевидного отростка до лобка и на внутренней поверхности бедра. Под ин- фильтрационной новокаьновой анестезией производят венесекцию скакательной вены и катетеризируют через подвздошную полиэтиленовым катетером. В качестве вводного наркоза в катетер вводят 1%-ный раствор тиолентала натрия до исчезновения роговичного рефлекса. Основной наркоз - эндотрахеальный офирко-ilnjopo- тановый с искусственной вентиляцией легких с помощью аппарата РО-5. Перед разрезом и далее через кавдые 30 мин вмешательства в катетер с целью нейро- лептанальгезии вводят по 1 мл фента- нила и 0,3-0,5 мл дроперидола. По достижении III Б стадии наркоза выполняют полную срединную лапаротомию от

316495944

мечевидного отростка до лобка. Петли ную общую подвздошную артерию у мес

Изобретение относится к медицине, а именно У урологии и трансплан2 тологии. Цель изобретения повышение точности способа. Производят пересадку почки на подвздошные сосуды экспериментального животного совместно с мочеточником, мочевым пузырем с начальным отделом уретры и его внутренним сфинктером. Затем соединяют мочеточник на катетере с оставшейся час- уретры над ее простатическим отделом, после чего осуществляют забор и анализ мочи, оттекающей от трансплантата. Применение способа позволяет повысить точность исследования функции почечного трансплантата за счет отсутствия восходящего урогенно- го инфицирования. о 9

кишечника смещают стерильным полотенцем, смоченным фурациллином. Обе почки аккуратно острым и тупым путем выделяют из задней париетальной брюшины и забрюшинной клетчатки. Почечную артерию и вену выделяют тупо на всем протяжении от ворот почки до аорты и полой вены. Мочеточники на всем про-jg тяжении выделяют таким образом, чтобы не повредить сопровождающие его в клетчатке мелкие сосуды, для чего над ним и вокруг него оставляют определен5

ное количество жировой ткани и полос- изгибов. Затем его надевают на уре20

ку париетальной брюшины. После того, как обе почки с сосудистыми ножками и мочеточниками выделены на всем протяжении, последние отсекают между клеммами Елелока у самого места их впадения в мочевой пузырь, после чего проксимальные клеммы с культей мочеточников снимают. Затем между мягкими сосудистыми зажимами тотчас у полой вены и аор.ты отсекают почечные сосуды 25 и, быстро заканюлировав их силиконовыми трубками, в специальных камерах начинают перфузию обеих изолированных почек холодным (4°С) гепарипизирован- ным раствором Гамбро с 5%-ным альбумином. В это время ложа изъятых почек и мочеточников перитонизируют и укрывают окружающими тканями с помощью тонких кетгутовых швов. Потом начинают подготовку реципиентной зоны, чаще справа мобилизуют-общие подвздошные артерии и вену на протяжении от бифуркации аорты до места деления общей подвздошной артерии. Затем через висячую часть уретры снаружи внутрь катетеризируют мочевой пузырь резиновым или полихлорвиниловым катетером № 6-8 и опорожняют его от мочи. Остро выделив узкий участок задней

30

35

40

тральный катетер, сопоставляют на последнем конце культей мочеточника и мочеиспускательного канала, после чего сшивают их на такой жесткой основе отдельными атравматичными кет- гутовыми швами 4/0, не проникая игло в просвет стенок мочеточника и уретры. Образованное уретеро-уретральное соустье для дополнительной герметизации по возможности окружают располагающимися рядом тканями. Трансплан тат в завершение оперативного приема фиксируют в реципиентном месте двумя тремя чрезкапсулярными швами и после санации всей брюшной полости раствором фурациллина операционную рану послойно ушивают наглухо. Выведенную часть катетера фиксируют лейкопласты рем к половому члену на время регене рации мочеточниково-мочеиспускатель- ного соустья, обеспечивая тем самым отведение мочя из трансплантата по катетеру в течение 3-5 дней, устанав ливается непрерывное беспрепятственное капельное мочевыведёние из транс плантата по мочеточниково-мочеиспус- кательному каналу наружу через естественный .анатомический путь. Мочу со бирают, проводят ее анализ и судят о

стенки интраперитонеально расположен- ,«- функции трансплантата.

Пример 1. Для предлагаемой модели по самца с короткой шерст и произвели его дегель скармливанием пиперази по 1 мг/кг/сут. и дрон /кг/сут. в течение нед кацию за 30 мин до вме осуществляли внутримыш ем 1 мл реланиума, 1 м медрола, 1 мл 0,1%-ног 1 мл 1%-ного промедола нения мочевого пузыря- ровали, лямками на опер

ного мочевого пузыря, выделяют из за- брюшинного пространства его шейку к начальный отдел мочеиспускательного канала. Последний пересекают острым лезвием на катетере выше предстательной железы, после чего весь блок тканей (мочевой пузырь с остатками мочеточников 5 шейкой и начальным отделом мочеиспускательного канала) удаляют и перитонизируют его ложе местными тканями. Следующий этап - пересадка одной из подготовленных к этому времени аутопочек. Между сосудистыми зажимами пересекают отмобилизован

--,

та ее деления. Проксимальный ее отрезок соединяют с концом отмытой от крови артерии почки ручным атравматич- ным шелковым швом, либо сшивающим аппаратом АСЦ-8 . Почечную вену соединяют с подвздошной ручным обвивным атравматичным шелковым швом по типу конец в бок. Мочеточник с окружающей его рыхлой тканью отсекают по длине таким образом, чтобы конец его культи без натяжения доставал до оставшейся части уретры без излишних

0

5

0

5

0

тральный катетер, сопоставляют на последнем конце культей мочеточника и мочеиспускательного канала, после чего сшивают их на такой жесткой основе отдельными атравматичными кет- гутовыми швами 4/0, не проникая иглой в просвет стенок мочеточника и уретры. Образованное уретеро-уретральное соустье для дополнительной герметизации по возможности окружают располагающимися рядом тканями. Трансплантат в завершение оперативного приема фиксируют в реципиентном месте двумя- тремя чрезкапсулярными швами и после санации всей брюшной полости раствором фурациллина операционную рану послойно ушивают наглухо. Выведенную часть катетера фиксируют лейкопластырем к половому члену на время регенерации мочеточниково-мочеиспускатель- ного соустья, обеспечивая тем самым отведение мочя из трансплантата по катетеру в течение 3-5 дней, устанавливается непрерывное беспрепятствен1 . ное капельное мочевыведёние из трансплантата по мочеточниково-мочеиспус- кательному каналу наружу через естественный .анатомический путь. Мочу собирают, проводят ее анализ и судят о

0

5

Пример 1. Для вопроизведения предлагаемой модели подобрали собаку- самца с короткой шерстью весом 15 кг и произвели его дегельминтизацию скармливанием пиперазина адипината по 1 мг/кг/сут. и дронцита по 5 мг/ /кг/сут. в течение недели. Премеди- кацию за 30 мин до вмешательства осуществляли внутримышечным введением 1 мл реланиума, 1 мл 1%-ного ди-- медрола, 1 мл 0,1%-ного атропина И1 1 мл 1%-ного промедола. После опорожнения мочевого пузыря- животное фиксировали, лямками на операционном столе

и состригали коротко шерсть с передней брюшной стенки от мечевидного отростка до лобка и на внутренней поверхности б едра. Под инфильтрацион- ной новокаиновой анестезией производили венесекцию скакательной вены и катетеризировали через нее подвздошную полиэтиленовым катетером. В качестве вводного наркоза в катетер вводили 1%-ный раствор тиопентала натрия до исчезновения роговичного рефлекса. Основной наркоз - эндотрахе- альный эфирно-фторотановый с искусственной вентиляцией легких с помощью аппарата РО-5. Перед разрезом и далее через каждые 30- мин вмешательства в катетер с целью нейролептанальгезии вводили по 1 мл фентанила и 0,3-0,5 мл дроперидола. По достижении III В ста- дии наркоза выполняли полную срединную лапаротомию от мечевидного отрост к.а до лобка. Петли кишечника смещали стерильным полотенцем, смоченным фу- рацшшином. Обе почки аккуратно острым и тупым путем выделяли из задней париетальной брюшины и забрюшинной клетчатки. Почечную артерию и вену выделяли тупо на всем протяжении от ворот почки до аорты и полой вены. Мочеточники на всем протяжении выделяли таким образом, чтобы не повредить сопровождающие его в клетчатке мелкие сосуды, для чего над ним и вокруг него оставляли определенное количество жировой ткани и полоску париетальной брюшины. После того, как обе почки с сосудистыми ножками и мочеточниками были выделены на всем протяжении, последние отсекали между клеммами Блелока у самого места их впадения в мочевой пузырь, после чего проксимальные клеммы с культей мочеточников снимали. Затем между мягкими сосудистыми зажимами тотчас у полой вены и аорты отсекали почечные сосуды и, быстро заканюлировав их силиконовыми трубками, в специальных камерах начинали перфузию обеих изолированных почек холодным (4ФС) ге- паринизированным раствором Гамбро с 5%-ным альбумином. В этом время ложа изъятых почек и мочеточников перито- низировали и укрывали окружающими тканями с помощью тонких кетгутовых ,швов. Потом начинали подготовку ре- ципиентной зоны, чаще справа: мобилизовали общие подвздошные артерию и-вену на протяжении от бифуркации аорты

до места деления общей подвздошной артерии. Затем через висячую часть ; уретры снаружи внутрь катетеризировали мочевой пузырь резиновым или полихлорвиниловым катетером № 6-8 и опорожняли его от мочи. Остро выделив узкий участок задней стенки интрапе- ритонеально расположенного мочевого пузыря, выделяли из забрюшинного пространства его шейку и начальный отдел мочеиспускательного канала. Последний пересекали острым лезвием на катетере выше предстательной железы, после чего весь блок тканей (мочевой пузырь с остатками мочеточников, шей

кой и начальным отделом мочеиспускательного канала) удаляли и перитони- зировали его ложе местными тканями. Следующим этапом была пересадка одной из подготовленных к этому времени аутопочек. Между сосудистыми зажимами пересекали отмобилизованную общую подвздошную артерию у места ее деления. Проксимальный ее отрезок соединяли с концом отмытой от крови ар-- терии почки ручным атравматичным шелковым швом (иглы фирмы Этикон, США, 6/0), либо сшивающим аппаратом АСЦ-8. Почечную вену соединяли с подвздошной всегда ручным обвивным атравма- -t тичным шелковым швом по типу конец в бок. Мочеточник с окружающей его рыхлой тканью отсекали по длине таким образом, чтобы конец его культи без натяжения доставал до оставшейся части уретры без излишних изгибов. Затем его надевали на уретральный катетер, сопоставляли на последнем

концы культей мочеточника и мочеиспускательного канала, после чего сшивали их на такой жесткой основе отдельными, атравматичными кетгутовыми швами 4/0, не проникая иглой в просвет стенок мочеточника и уретры. Образованное уретеро-уретральное соустье для дополнительной герметизации по возможности окружали располагающи-, мнся рядом тканями. Трансплантат в

завершение оперативного приема фиксировали в реципиентном месте двумя-тремя чрезкапсулярными швами и после, санации всей брюшной полости раствором фурациллина операционную рану

послойно ушивали наглухо. Выведенную часть катетера фиксировали лейкопластырем к половому члену на время регенерации мочеточниково-мочеиспуска- тельного сЬустья, обеспечивая тем самым отведение мочи из трансплантата по катетеру в течение 3-5 дней. В результате корректно выполненного вмешательства с соблюдением всех выше-указанных условий у животного сразу же устанавливается непрерывное беспрепятственное капельное мочевыведе- ние из трансплантата по мочеточнико- во-мочеиспускательному каналу наружу через естественный анатомический . путь.

Затем произвели сбор и анализ мочи с целью исследования функции почечного трансплантата.

Применение способа позволяет повысить точность исследования функции почечного трансплантата за счет отсут- ствия восходящего урогенного инфицирования .

Формула изобретения

Способ создания модели для исследования функции почечного трансплантата путем пересадки почки на подвздошные сосуды и последующего анализа выделяемой мочи, отличающийся тем, что, с целью

повышения точности, животному-реципиенту удаляют обе почки с мочеточниками и мочевой пузырьке начальным отделом уретры, почку-трансплантат .пересаживают совместно с длинной

5 культей мочеточника, соединяют конец последнего на катетере с оставшейся частью уретры над ее простатическим отделом, а затем проводят исследование экскреторной функции.