Способ создания модели для исследования функции почек Советский патент 1988 года по МПК G09B23/28 

Изобретение относится к экспериментальной медицине, точнее к физиологии, и предназначен для исследования функции почек в хроническом эксперименте .

Целью изобретения является профилактика послеоперационных осложнений за счет отсутствия фистул, повьпве- ние точности исследований.

Указанная цель достигается субтотальной резекцией стенок мочевого пузыря с оставлением двух коротких лоскутов вокруг треугольника Льето, из которых после рассечения внутреннего сфинктера мочеиспускательного канала формируют канал между устьями мочеточников и уретрой.

На фиг.1 изображена цистотомия; на фиг.2 - пересечение сфинктера мочевого пузыря; на фиг.З - ушивание культей мочевого пузыря на катетере.

Способ включает следующие основные этапы: доступ к интраперитонеаль но расположенному мочевому пузырю; вскрытие опорожненного мочевого пу- зырья, иссечение его стенок и выкраивание вокруг устьев мочеточников и уретры двух полуовальных лоскутов; рассечение внутреннего сфинктера мочеиспускательного канала и сшивание слизистой оболочки над рассеченной мышцей; проведение через рассеченный сфинктер по уретре наружу катетера; сшивание из выкроенных лоскутов узкого канала между устьями мочеточников и уретрой с катетером; ушивание брюшной стенки и фиксация катетера; извлечение катетера через 3-5 дн.

Пример. Собаку-самца после стандартной подготовки и прегмедика- ции оперируют под общим обезболиванием. Производят нижнюю парамедиан- ную лапаротомию до уровня лонного сочленения слева от полового члена на 1 см и обнажают мочевой пузырь, располагаюш 1йся у собак интраперито- неально. Если пузырь наполнен, мочу извлекают пункцией передней стенки, после чего полость его продольно вскрывают, осушают салфетками, находят на задней стенке устья мочеточников и внутреннее отверстие мочеиспускательного канала (треугольник Льето) (фиг.1). Дпя предотвращения подтекания в осушенный пузырь мочи можно на время операции на юкставези капьные отделы мочеточников наложить

0

0

5

0

5

0

5

0

5

мягкие сосудистые клеммы типа клемм Блелока.

Из стенок мочевого пузыря вокруг треугольника Льето выкраивают два коротких полуовальных лоскута, а всю оставшуюся часть стенки мочевого пузыря иссекают. Глазным скальпелем с узким и коротким лезвием путем введения последнего в просвет начального отдела уретры дозированно пересекают внутренний сфинктер мочеиспускательного канала и, по возможности, частично мьш1цы шейки детрузора в двух-трех местах (фиг.2). Слизистую оболочку над рассеченным сфинктером сшивают тонким кетгутом, затем через уретру изнутри наружу продвигают катетер, и после погружения конца катетера до уровня рассеченного сфинктера на этом уровне его фиксируют снаружи к половому члену лейкопластырем. Выкроенные пузырные лоскуты герметично сшивают друг с другом над треугольником Льето двухэтажным кетгуто- вым швом, практ1гчески ликвидируя тем самым резервуар мочевого пузьгря (фиг.З). Герметичность шва проверяют введением в уретральный катетер снаружи раствора метиленового синего под давлением. Если из линии шва выделяется краситель, то необходимо наложить нужное количество дополнительных швов для надежной герметизации новообразованного канала между мочеточниками и уретрой. Клеммы с мочеточников снимают. Операционную рану послойно ушивают. Собаку в течение 3-5 дн. для предотвращения извлечения катетера содержат в наморднике на сухой подстилке. Во время кормлений намордник снимают. На 3-5-й день катетер извлекают. В итоге мочевой тракт животного, лишенный резервуара и запирательного аппарата мочевого пузьфя, обеспечивает беспрепятственное непрерывное мочевыделение естественным путем, т.е. через мочеиспускательный канал, а не через отверстие в брюшной стенке, что является преимуществом предлагаемого способа.

На 5-6-е сутки собаку берут в эксперимент. Для этого после моделирования какого-либо патологического состояния собаку ставят в станок и изучают диурез и парциальные функции общепринятыми клиренсовыми пробами. Мочу, вьщеляющуюся капельно либо малыми порциями через короткие интер31

валы времени, собирают в мерную поеу ду, а кровь берут венепункцией. Проведенные исследования экскреторной функции в различные сроки после one- раций с помощью введенного внутривенно индигокармина не выявили существенной разницы во времени его выведения, что свидетельствует об отсутствии препятствий по ходу мочевого тракта. Трем собакам через 1,5 мес. после операции произведены рентген- контрастные исследования. На экскреторных урограммах почки обычной формы и размеров, лоханки и мочеточники не расширены. При ретроградном введении верографина через уретру на рентгенограмме полость мочевого пузыря отсутствует, а связующим звеном, между мочеточниками и уретрой яв ляется конусовидный канал 2,0x1,0 см Теней Конкрементов нет.

Способ выполнен на 13 беспородных собаках-самцах. У 9 из чих получено

Предлагаемый способ технически несложен, не требует специального оборудования и инструментария, практически исключает перечисленные осложнения, повьппает физиологичность мочевыделения, так как последнее осуществляется через уретру, т.е. ес- тественньм путем. Способ не требует также специального ухода за животным.

Формула изобретения

Спвсоб создания модели для исследования функции почек, включающий операцию на мочевом пузыре, отличающийся тем, что, с целью; профилактики послеоперационных осложнений за счет отсутствия фистул, повышения точности исследова- ний, производят субтотальную резекцию мочевого пузыря с оставлением лоскутов вокруг устьев мочеточников и урет

Изобретение относится к физиологии. Цель изобретения - профилактика послеоперационных осложнений и повышение точности исследований. Производят субтотапьную резекцию стенок мочевого пузыря. Оставляют два коротких лоскута вокруг треугольника Льето, из которых после рассечения внутреннего сфинктера мочеиспускательного канала формируют канал между устьями мочеточников и уретрой. Проверяют герметичность швов и на 3-5-й день уретральный катетер извлекают . 3 ил.

непрерывное капельное мочевыделение, 25 Ры пересекают внутренний сфинктер

а у остальных - порциями через 1 - 4 мин, что не снижает преимуществ способа. Послеоперационных осложнений не отмечено.

мочевого пузыря с восстановлением над ним целостности слизистой оболочки, а затем формируют канал из выкро енных лоскутов.

фиг.Г

Фиг. Z

фцг.З