Способ создания модели для исследования нарушений в гистосовместимом почечном трансплантанте Советский патент 1993 года по МПК G09B23/28 

:;i Изобретение относится к э ЙпёрШёнр тапьн0й Медицине, а именно к пйтофизио-, логйчЬс йМ проблема нёфротранс-1

ПлантЬлОПЙи;... -v xV-Ш-й ; :Йзвестнм спЪсрбь создания для йсследЬёанйя функции почёчйого ранс- (тлантата, при; восг(ройзвёдёнии которых из опытногс организме удаляется мочевой пузырь И обе почки, о,дна из которых Переса - жйвается на подвздошные сосуды, после чего мочеточник трансплантата соединяется с мочеиспускательным каналом 1J.

Недбстатками прототипа являются большой объем и трудоемкость оперативного приема модели, предопределяющие ее, травматичность. Нарушение же целостности и непрерывности мочевого тракта приносит нежелательные примеси в исследуемые пробы мочи из места мочеточнико;6д-йочёйспуск:атдл ного соединения, что :сйижае тг точнрсть исслёдЪванйя нарушений вгисдрсрвмёс имЪм почечнойт ранЬпланта- : те/Искажению Функционального состояния

перёсаженнргрГоргана йпрсобствует и трав:, этичность |утодели;;7;:у ;: - , ; Цель изобретения - снижение. травма- Тйчйбстй Т рдёлй И поййшёйие точно СТW исследования за счёт сохранения непрерывности: мочбвыводящего тракта опытного нефротрансплантата.

Цель доётйгается сохранением анатомической цёлостнрсти мрчеточника трансплантата в ходе пересадки аутопочки в гетеропозицию.

Благодаря тому, что целостность моче выводящих путей опытного нефротрансплантата ни на одном из участков не нарушается, в исследуемых пробах мочи исо

«ав

о

ключается присутствие непочечных примесей и с первых же часов после пересадки предоставляется возможность точной оценки функциональных нарушений в гистосов- местимой почке.

Способ осуществляется следующим образом, .,, . ;. , :V/ , ..На первой Этапе воспроизведения модели ытному з«йбЈ)Тно:му ликвидируют ре- зерву|р мЬчевого пузыря субтртальнрй егр резек ией п ос ё ю тавшихсТвокруг треугольника Льет6 лоску- тов над устьями мочеточников и внутренним отверстием уретры в виде узкого какала. После пйльгбгр заживления бперацйонной раны и исчезновений в анализах мрчи йн- гактйых |1очек ненормальных примесей, из

чопытнргаЬрганизма удаляют одну из Ночек; у второй мобилизуют верхнюю половину м о ч еточ н и ка, ц и р кул-я рно дён е р вй ру ют стенцупрсл нег6 }рке ле. и после выключения прчки-т ранспланта та из кроМотока пбворачШйют ее на 18Q вокруг горизонтальной оси; низводят орган в таз на мочёточнйковой ножке, а после формирования соустий почечны :с эсудовё подвздошными придают мобилизованной

чаЬтй мочетрчййка форму дуги,- kp fppyfb вместе с перемещённой прчкрй фиксируют подвешивающими швами в рёцйпйёнтнЬй зрне. ;. .; Ш: : т;:-ЈS{i-:-t ., ; Пример (ср№(срёт1 Рй реализ ацйй. S

. BecnopPAHipH собаке-самцу под обй1им ббезболйваниём через нйжнесрёдинный доступ резецировали резервуар мочевого пузыря, предварительно взяв из него через катетер пробу нормальной мрчи для иссле дов,ания. Оставшиеся лоскуты культи пузыря сшили в виде узкого канала над устьями мочеточников и внутренним отверстием уретры, тотчас получив из обеих почек на. ружное мочёвыведение за предельт бр гйнизма через наружное отверстие мочеиспускательного канала. Рану брюшной стенг ки после санации полости фурациллином ушили наглухо и, начиная с первых суток послеоперационного периода, у животного собирали пробы мочи, в которых определяли наличие лейкоцитов, эритроцитов, элите- лиальных клеток, кислотой ,и щелочной фосфотаз, нейтральной глюкозидазы и аце- тил-глюкозаминидазы, параметры которых сравнивали с таковыми нормальной мочи, взятой перед воспроизведением модели из анатомически целевого мочевого тракта. Полное исчезновение постоянно регистрируемых после вмешательства клеточных элементов в моч вых пробах и нормализацию активности в них указанных ферментов

зарегистрировали на 11 сутки - к моменту полного заживления операционной раны брюшной стенки.

После нормализации параметров проб мочи опытному животному под наркозом через полную левостороннюю трансректальную лапаротомию удалили правую прчку с мочеточником вр всю его Длину вплоть до Места вхождения в ранее сформированный из культи мочевого пузыря ка нал Затем левую почку вместеi с ррсудистой ножкой оегГ рйм й Гупым пут ёМ вь1дёли из аадНбй париетальной брюШйны и эабрюшинной клетчатки. Аналогичнымi )ЙР ЙЛЙЗО-; валиберхнюю половину мрч1ётс ййка. сталоханочноМ- его Отделе1 Hja 2 см циркулярно скарифицировали и удаляли наружну(Р Адвентй1|йал ь.нукзi рбрл .j& работав её абсШ ют

д и ров а н н ы И у ч аЪ т$к о ку тьгваЛ и г и б кмМ пл астинча1тым анодом аппарата г альванйз - ции Поток- и произвели с его прйерхнх)-1 GTI/J электрофорез 5%-ногР р ра „Нитрата серебра1и, толщу стенки мочеточника Обеспечив тем самим :его Нарушения целостности внутреннего прд с.вёта и слизйстбй .обЪ.лрч1си. После этргр пересекли почетные соседы1 и через артё- ршо ртмыли 1 почку охлажденным ра Ств эЗ ром типа Бврркртглинз. ЗатемУвыклю, чёнНую и§ кровоточаi поч ку ггдвёрйули наГ 180° вокруг горизонтальной оси и в fakpM :положении НизвёШёё втаз н ЬОхранённой связи, т.е. ртмрбйлйзрванном мОчето н кё. Почку включили, ё кровбтбк фЬрмйро ва- нйём anaicfoMtpstiB почечных сосудовit прдвздошными пр типу конец в бок. После этого тонкими кёТгутоШМй швами мобилизованную честь мочеточника вО избежание резких ее изгибов аккуратно подшивали за адвентицию к задней брюшной стенке, придав ей форму дуги и зафиксировав пересаженную почку в гетеропозиции аналогичными чрескапсулярными швами за полюса и выпуклый сегмент. Брюшную полость санировали и ушили наглухо. Внутривенно вводили 2 мл фуросемида, получив через 20 мин капельное непрерывное наружное мочёвыделение через мочеиспускательный канал, что свидетельствовало о включении нефротрансплантата.

В течение двух недель у животного ежесуточно собирали пробы непрерывно выделяющейся мочи и проводили клиренсовые исследования, определяя в полученных пробах вышеуказанные параметры. Ни в одной из проб при этом вплоть до полного заживления операционной раны не отмечалось такой микрргематурии, лейкоцитурии и ферментурии, как в условиях нарушенной целостности мочевыводящего тракта после первого этапа воспроизведения модели, что явилось подтверждением отсутствия артефактов при исследовании функционального состояния нефротрансплантата.

Способ существенно снижает травма- тичность модели и позволяет исследовать истинную картину неспецифического повреждения почечного трансплантата неспе- цифическйми факторами пересадки в условиях абсолютной гистосовместимости ;г 6э кр;еторным симптомам Динамических ; 6чеЕгцх;:гУроб. :/::-- -- .V.У ;: ., / / :: |Ч ; Изобретение целесообразно ислользо- ;;; .Г й 1йссл.в;ч Ьван.йя/ патогенетических м Зн З ёиммуннбг повреждения ггрчеЧного tpaнеriлантата и разработкй

О:б сйованных корригирующих мёроприяfvffi, v:; :: - v -лV:4 .: ;-- ;v;A;/-:::/:.;;., /;.-- ;.... ...

Формула изобретения Способ создания модели для исследования нарушений в гистосовместимом почечном трансплантате, включающий

удаление интактной почки, резервуара мочевого пузыря, пересадку второй почки в таз, отличающийся тем, что. с целью уменьшения травматичности модели, повышения точности исследования за счет сохранения непрерывности мочевыводящего тракта нефротранеплантата. мо билизуют верхнюю половину мочеточника, циркуляр- но денервируют его стенку в юкста лоха ночном отделе,; выключает почку из кровотока

и поворачивают ее на 180° вокруг горизонтальной оси, низводят почку в паз на моче- точниковой ножке, а после формирования соустий почечных сосудов с подвздошными придают мобилизованной части мочеточника форму дуги, которую фиксируют вместе с пересаженной почкой в рёципиентной зоне.

Йзобрет1ениё ртнрсится к медицине, а ;;.йй Јнй .о.СуЩ- ;Норть иггйбретени;я; удй71Я1Ът йтгактную; почку; резервуар пузыр, перёса-. ЖИба ют втбруйэ почку в паз, при этом моби- 5:; лизу1от; верхнюю поябвину мочеточника, ; :;Ци кул ярйо енёр%й у стенку в юкс- г Т лоханочном, отдёл е, Выключают почку из К КровотркёГй пОвор/ачй&аюгее на 180° вокруг f;: ЛтЬ р йзрН.Тал/йярй реи, низводят почку в таз на У- ; мрчетрчнй кдвой ножке, а после формирова- ;й кия соустйй почечных сосудов с подвздош- й;;HifMj/i придают мобилизованной части ty. мочетбчни ка форму дуги, которую фиксиру/ tot вместе с гГёрёсажённой почкой в реципи;; ё нтйой :зоне. Способ позволяет уменьшить 1 ffeaBMaTHMHucTfe модели для исследования NVV нарушений в гистЬсовмё:стимо:м пдчечйом транс плантатё, повысить тбчность ;исследо-;;; 1&ЙНИЯ за счёт сох ра и ей и я н eri р е ры в н ости ; ; Иоче выводящёго трактаi нефротрансплан- МРггта - .,-:г. ;-/л- , . (Л