Способ реабилитации детей с бронхиальной астмой Советский патент 1991 года по МПК A61H1/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии и лечебной физкультуре.

Цель изобретения - удлинение периода ремиссии путем снижения гиперреактивности бронхов.

Способ осуществляют следующим образом.

Определяют первоначальную мощность нагрузки путем выявления минимальной нагрузки, при которой тест на велоэргометре (тредмиле, степ тесте) будет положительным, т.е. появится клиника бронхоспазма, снижение показателей пневмотахометрии выдоха не менее, чем на 20%. Пробу проводят с одетым на нос зажимом. Тренировки проводят ежедневно без одетого на нос зажима в течение 5 мин. В дальнейшем проводят наращивание нагрузки на 0,5 Вт/кг, используя в качестве адекватности нагрузки увеличение пневмотахометрии выдоха (ПТМ выдоха) сразу после нагрузки и снижение ее

через 5 мин после окончания нагрузки не более, чем на 5% от исходного значения. Несоблюдение этого условия (физическая нагрузка) приведет сразу к ухудшению бронхиальной проходимости и потере основного тренирующего принципа лечения Возрастающую мощность физической нагрузки проводят в сочетании с ежедневным двухразовым обливанием холодной водой температуры 5-15°С перед тренировкой и перед сном. Это позволяет достигнуть снижения гиперреактивности бронхов и увеличения периода ремиссии.

П р и м е р 1. Больной Д., 11 лет. Диагноз: Бронхиальная астма, паторецепторный вариант средней тяжести. Из анемнеза заболевания известно, что у ребенка с отягощенной аллергической наследственностью (по линии матери бронхиальная астма) с 8 лет появились приступы затрудненного дыхания. Приступы провоцировали: бег,

Ј

СХ СЛ О

00

рицэтельные эмоции. Приступы неоднократно купировались /32-адреномиметика- ми. При обследовании кожно-скарификаци- онные пробы с небактериальными аллергенами отрицательные, ингаляционные про- вокационные пробы с ацетилхолином с гистомином отрицательные: проба с физической нагрузкой 1 Вт/кг положительная. Взят на тренирующий режим с 1 Вт/кг 11 дней, 1,5 Вт/кг - 16 дней, затем 2 Вт/кг. Ежедневно проводилось обливание 2 раза в день холодной водой. Контрольное обследование через 11 месяцев. Нагрузка 2,5 Вт/кг без бронхоспазма. Эффект от лечения 4 балла (нет приступов или эквивалентов присту- лов удушья). Показатели пневмотахометрии (ПТМ) выдоха до начала курса лечения: до нагрузки 2,6, сразу после нагрузки 2,6, через 5 мин после нагрузки 2,0. Показатели ПТМ выдоха после окончания курса стацио- парного лечения: до нагрузки 2,9; сразу после нагрузки 2,9; через 5 мин после нагрузки 2,8. Показатели ПТМ выдоха через 11 месяцев после начала лечения: до нагрузки 2,5 Вт/кг 3,0; после нагрузки 3,2; через 5 мин 3,0.

П р и м е р 2. Больной М., 16 лет, обследован в аллергологическом отделении. Диагноз: Бронхиальная астма, атоническая, паторецепторная, тяжелое течение. Из анамнеза известно, что у ребенка без отягощенной аллергологической наследственности первые проявления в виде пищевой аллергии с первого года жизни, а с 10 лет присоединились типичные приступы удушья. Помимо связи приступов с неинфекционными аллергенами у ребенка отмечались тяжелые приступы на перемену погоды, физическую нагрузку, эмоции. Для купирования применялись неоднократно адреномиметики (астмопент, сальбутамол) для профилактики - интал. Проведенные 2 курса специфической гипосенсибилизации не привели к исчезновению приступов удушья.Проведено 2 курса неспецифиче- ской гипосенсибилизации ацетилхолина в ингаляциях без эффекта. Взят на тренировку с помощью дозированной физической нагрузки и обливания с дозы 0,5 Вт/кг. Постепенно доза нагрузки составляла 2,0 Вт/кг. Далее переведен на нагрузку в виде бега (6 км/ч на тредмиле). Контрольное обследование - приступов удушья нет. Ремиссия 3 года.

Примерз. Больной П., 16 лет, обследован в аллергологическом отделении. Диагноз: Бронхиальная астма, атопическая, паторецепторная, средней тяжести. Полли- ноз(рино-конъюнктивит). Из анамнеза известно, что у ребенка с отягощенной аллергологической наследственностью по материнской линии - поллиноз, пищевая аллергия, первые проявления в виде пищевой аллергической реакции. С 9 лет приступы бронхиальной обструкции с резким утяжелением течения заболевания в летнее время. При обследовании выявлена яркая пыльцевая сенсибилизация, резко положительный тест на физическую нагрузку. Взят на тренировочный режим с дозы 1 Вт/кг и обливание. Контрольное обследование через год - 2 Вт/кг без реакции, через 1,6 года реакции на нагрузку в виде бега на бегущей дорожке (6 км/ч) нет. Ремиссия 2 года 7 месяцев. Стал заниматься спортом,

В результате лечения и анализа катам- неза по данному способу 94 детям с бронхиальной астмой установлена возможность достижения стойкой ремиссии заболевания. Использование данного способа позволило значительно повысить физическую работоспособность пациентов, увеличить мощность форсированного выдоха, с достижением результатов в кратчайшие сроки. У особо тяжелых больных использование данного способа позволило отказаться от гормональной терапии, больших доз эуфил- лина, адреномиметиков, интала. У данного способа отсутствуют побочные действия.

. Ф о р м у л а и з о б р е т е н и я

Способ реабилитации детей с бронхиальной астмой, включающий проведение дозированной физической нагрузки под контролем пневмотахометрии, отличающийся тем, что, с целью удлинения периода ремиссии за счет снижения гиперреактивности бронхов, дополнительно проводят обливание водой температуры 5-15°С до нагрузки и перед сном, а физическую нагрузку проводят с постепенно нарастающей мощностью и при увеличении пневмотахометрии выдоха сразу после нагрузки и снижения ее через 5 мин после окончания нагрузки не более чем на 5% от исходного значения при частоте сердечных сокращений не выше 170 уд/мин считают нагрузку адекватной.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии и лечебной физкультуре. Цель изобретения - удлинение периода ремиссии за счет снижения гиперреактивности бронхов у детей с бронхиальной астмой. Способ осуществляется путем проведения физической нагрузки ежедневно с постепенно нарастающей мощностью, используя в качестве критерия адекватности нагрузки увеличение пневмотахометрии выдоха сразу после нагрузки и снижение ее через 5 мин после окончания нагрузки не более чем на 5% от исходного значения при частоте сердечных сокращений, не превышающей 170 уд/мин. При этом проводят обливание водой температуры 5-15°С до нагрузки и перед сном.