Способ лечения туберкулеза легких с сочетанным алкоголизмом Советский патент 1991 года по МПК A61K31/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, и может быть использовано у больных туберкулезом, а также при сочетании этой патологии с алкоголизмом при длительном лечении химиотерапевтиче- скими препаратами.

Цель изобретения - предупреждение осложнений, сокращение сроков лечения.

Цель достигается тем, что в процессе химиотерапии больным с интервалом в одну неделю проводят процедуру забора 400- 1000 мл крови, смешивают ее с цитратом натрия, пропускают через гемосорбент с последующей реинфузией больному.

Способ реализуется следующим образом.

До назначения химиотерапии, больного в манипуляционном кабинете укладывают на топчан. Спиртом обрабатывают кожу над поверхностной веной, из которой пред полагают осуществить забор крови. С помощью

системы для одноразового забора крови производят забор 400-1000 мл крови во флакон, содержащий 40-50 мл цитрата натрия (4%-ный раствор). Затем содержимое этого флакона пропускают через другой флакон, имеющий щелевой фильтр-насадку и содержащий 70-80 г одного из известных гемосорбентов. Далее посредством системы для переливания крови вводят внутривенно капельно в любую поверхностную вену. Процедура повторяется еженедельно в первый месяц лечения, а в последующем - 1 раз в месяц, до окончания химиотерапии и противоалкогольного лечения и их отмены, назначают химиотерапию на следующий день после первого проведения описанной процедуры,

Объем обрабатываемой крови обусловлен массой тела больного, массивностью хи- миотерапевтического воздействия и анамнестическими данными (аллергические

IOсл ю

реакции и другие формы непереносимости химиотерапевтических препаратов).

Пример 1. Больной М., 43 г. С 2.XI.87 г. по 24.V.88 г, находился на стационарном лечении в ЛТД с диагнозом: Инфильтра- тивный туберкулез нижней доли правого легкого в фазе распада, БК-К Хронический алкоголизм II стадии. Лекарственная аллергия.

Очаговые изменения в верхней доле правого легкого были выявлены в декабре 1985 г, С 2.01.86 по 7.03.86 лечился в стационаре ЛТД. Уже в первые недели лечения у больного развивается непереносимость противотуберкулезных препаратов - вначале на изониазид, затем на протионамид, стрептомицин, фтивазид, рифадин. Десенсибилизирующая терапия (супрастин, димедрол, хлористый кальций, аскорбиновая кислота) оказалась-неэффективной. Сохранялись эритематозная сыпь, сильный зуд, отек век, повышенная температура, Лишь после отмены всех препаратов и проведения курса лечения преднизолоном указанные явления прошли. Вскоре больной без назначения врача принял таблетку анальгина, в ответ на что снова появились высыпания на коже, зуд, После ликвидации возникшей реакции больному было рекомендовано санаторное лечение, прием хи- миопрепаратов запрещен. На контрольной рентгенограмме от 19.02.88 г. процесс без динамики.

В санатории находился 3 мес. химиоп- репараты не принимал.

При очередном контрольном рентгене- исследовании в октябре 1987 года отмечено прогрессирование процесса: в сегменте правого легкого полость распада 3,5 см в диаметре, в мокроте обнаружены БК, в связи с чем направлен в стационар.

Перед началом химиотерапии с целью предупреждения побочных реакций больному 13.XI.87 г. проведен забор из правой кубитальной вены 400 мл крови, пропускание ее через флакон, содержащий 40 мл 4%-ного раствора цитрата натрия и флакон с щелевым фильтром - насадкой, содержащим сорбент СКН-2К и последующей внутривенной капельной реинфузией. После процедуры состояние больного хорошее, кожа чистая. Начато лечение изониазидом, суточная доза которого за неделю доведена до 0,6 г. Побочных реакций не было 20.XI.87 г. проведена повторная процедура с забо- ром крови объемом 500 мл, сорбент СКН- 4М. Самочувствие больного хорошее, кожа чистая, температура нормальная. Присоединен этамбутол, доза которого постепенно доведена до 1,6 г.

27.XI.87 была проведена процедура с забором крови обьемом 500 мл, сорбент СКН-2К. Самочувствие хорошее, к проводимому лечению присоединен рифадин, суточная доза которого постепенно доведена до 0,6 г.

Самочувствие больного хорошее, побочных реакций на прием химиопрепаратов не отмечалось. Весь период лечения соблюдал трезвый образ жизни. Сообщил об установке на противоалкогольное лечение. Включен в психотерапевтическую группу для проведения поведенческой психотерапии алкоголизма.

В последующем больному ежемесячно проводилась аналогичная процедура (еще 4 раза). В результате удалось провести полноценный курс комбинированной химиотерапии (изониазид, рифадин, этамбутол) с

положительным эффектом. Бактериовыде- ления прекратились на 1-м месяце лечения, деструкция зажила на 6-м месяце (рентгенограмма и томограммы 5 и 6 см от 18.04.88 г). Были сформированы установки на трезвость, закреплена аверсия к алкоголю.

П р и м е р 2. Б-ной К., 48 лет, токарь, поступил в ЛТД 3.XI,1987 г. Диагноз: Ин- фильтративный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада, БК+,

хронический алкоголизм II ст., лекарственная аллергия.

5.XI.87 г. проведена первая процедура забора венозной крови (1000 мл), смешения ее с 50 мл 4 %-ного раствора цитрата натрия,

пропускание через гемосорбент СКН-М и щелевой фильтр с последующей капельной реинфузией. Побочных эффектов проведения процедуры не было. Начата химиотерапия изониазидом. Побочных эффектов не

наблюдалось. 10.XI.87 г. к лечению присоединен этамбутол, доза которого доведена до 1.8 г. 12.XI.87 г., 19.XI.87 и 26.XI.87 г. - процедуры забора крови, ее пропускание через цитрат натрия и щелевой фильтр по5 вторены. Забор крови осуществлялся в следующих количествах 1000 мл, 900 мл, 750 мл, цитрата натрия было соответственно 50 мл, 50 мл и 50 мл, Побочных эффектов процедуры, а также проводимой химиотерапии

0 не наблюдалось. Отмечена положительная клиническая динамика. В дальнейшем в течение последующих 2-х месяцев терапии проведены две процедуры с забором 400 мл крови. Эффект положительный, Побочных

5 реакций химиотерапии не наблюдалось, что позволило сократить сроки лечения больного.

Таблица иллюстрирует преимущества способа.

Таким образом, положительный эффект предлагаемого способа по сравнению со способом - прототипом, как следует из таблицы, состоит в предупреждении побочных эффектов медикаментозной терапии, сокращении сроков лечения, отсутствии необходимости реанимационного обеспечения, так как способ практически атравматичный; отсутст- виии побочных эффектов и осложнений. Формула изобретения Способ лечения туберкулеза легких с сочетанным алкоголизмом, включающий

проведение химиотерапии, отличающийся тем, что с целью профилактики осложнений и сокращения сроков лечения, перед началом химиотерапии проводят забор 400 - 1000 мл крови во флакон, содержащий 4%-ный раствор цитрата, пропускают через гемосорбент с последующей реинфузией больному, причем процедуру повторяют на фоне проведения химиотерапии в первый месяц, еженедельно, а далее 1 раз в месяц до прекращения химиотерапии.

Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, и может быть использовано для больных туберкулезом, а также при сочетании этой патологии с алкоголизмом при длительном лечении химиотерапев- тическими препаратами. Целью изобретения является уменьшение осложнений, сокращение сроков лечения. Цел ь достигается тем, что до назначения курса химиотерапии проводят процедуру забора крови в количестве 400- 1000 мл во флакон, содержащий 40-50 мл цитрата натрия, пропускают через гемосор- бент и реинфузируют больному. Способ позволяет сократить сроки лечения и снизить количество осложнений

Сопоставление эффективности проведения химиотерапии больных туберкулезом легких и сочетанием туберкулеза легких и алкоголизма при использовании заявленного способа и способа - прототипа