Способ детоксикации организма Советский патент 1991 года по МПК A61M1/36 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при лечении заболеваний, сопровождающихся интоксикацией организма.

Цель изобретения - повышение терапевтического эффекта.

Способ осуществляется следующим образом.

Экстракорпоральный контур заполняют физиологическим раствором с температурой 37°С. Затем производят канюляцию лучевой артерии и центральной вены больного. Внутривенно вводят 150 ед.гепарина на 1 кг веса больного. Роликовый насос включают со ско- .ровтью 40-50 мл /мин и начинают заполнение системы кровью. При наполнении фильтрационной колонки начинается процесс плаз- мафильтрации. При этом трансмембранное давление не должно превышать 100 мм рт.ст. Деплазмированные клетки крови поступают в емкость, в основании которой формируют полусферу деплазмированных клеток объемом до 30 мл.

При достижении верхней точкой полусферы уровня канюли, через которую подается физиологический раствор, включают второй роликовый насос со скоростью, равной скорости наполнения полусферы, которая зависит от скорости кровотока, трансмембранного давления, гемотокрита, технических характеристик плазмофильтра, составляя в среднем при заданном режиме 30-40 мл/мин. Верхний слой деплазмированных клеток начинает сдуваться с поверхности полусферы при давлении 140-150 мм рт.ст. и, смешиваясь с физиологическим раствором в емкости, поступает во вторую фильтрационную колонку, в которой происходят вторичная фильтрация и удаление избытка физиологического раствора. Трансмембранное давление на колонке также не должно превышать 100 мм рт.ст.

Деплазмированные и отмытые клетки крови поступают в воздушную ловушку, где смешиваются с донорской плазмой, объем которой должен соответствовать объему удаленной плазмы, и реинфузируются в кровесл

О СЛ

чэ о

СЛ 00

носное русло больного. Давление в венозной магистрали не должно превышать 150 мм рт.ст. Скорость работы роликового насоса должна равняться скорости плазмофиль- трации на первой фильтрационной колонке, Общий объем плазмообмена составляет 1200- 1500 мл. Одномоментно экструзируется 200 мл крови. Плазмопотеря компенсируется введена ем реополиглюкина и гемодеза. Возмещение плазмопотери заканчивают введением адек- ватного количества свежезамороженной донорской плазмы и гипериммунной плазмы направленного действия в соответствии с характером микрофлоры, высеваемой у данного больного.. Проводят 2-3 процедуры с интервалом не более 2 сут.

Пример. Больная Б., 39 лет, диагноз: ятрогенная стриктура гепатикохоледоха, механическая желтуха,

В целях коррекции гуморального гомеоста- за больной применен предлагаемый способ де- токсикации,организма. После проведения плазмофореза формируют полусферу де- плазмированных клеток при давлении 150 мм рт.ст., отмывают эритроциты путем воздейст- вия на поверхностный слой сформированной полусферы деплазмированных клеток струей физиологического раствора, а затем фильтруют и удаляют физиологический раствор вместе с отмытыми с поверхности эритро- цитов токсинами.

Уже в течение первых суток после процедуры состояние больной значительно улучшилось. После сеанса билирубин крови снизился со 192 мкмоль/л (прямой 108 мкмоль/л) до 57 мкмоль/л (прямой 23 мкмоль/л), т.е. в 4,6 раза. Концентрация среднемолекулярных токсинов

уменьшилась с 0,43 до 0,18 усл.ед., парциальное давление кислорода возросло до 160 мм рт.ст., парциальное давление углекислого газа снизилось с 35 до 11 мм рт.ст., рН крови 7,34 и 7,33 до и после сеанса соответственно.

После проведения предоперационной подготовки 29.02.88 больная оперирована. При ла- паротомии выявлена ятрогенная стриктура общего пленочного протока. Произведена пластика гепатикохоледоха на транспеченочном дренаже по Прадери. Послеоперационное течение гладкое. Выписана в удовлетворительном состоянии 16.03.88.

Предлагаемый способ позволяет повысить эффективность детоксикации организма и снизить летальность с 47 до 23,7% хирургических больных.

Ф d р м у л а и з о б р е те н и я

Способ детоксикации организма путем забора крови больного, разделения ее на плазму и форменные элементы, удаления плазмы, отмывания форменных элементов физиологическим раствором, смешивания их с донорской плазмой или плазмозамеща- ющей жидкостью в объеме, равном объему удаленной плазмы, с последующей реинфу- зией смеси в организм больного, отличающийся тем, что, с целью повышения терапевтического эффекта, после разделения крови формируют полусферу деплазмированных клеточных элементов при давлении MO- ISO мм рт.ст., отмывают их струей физиологического раствора под этим же давлением при воздействии на поверхностный слой полусферы, повторно фильтруют смесь и отмытые клетки крови возвращают больному.

Изобретение относится к медицине. Для повышения терапевтического эффекта забирают кровь больного и разделяют ее на плазму и форменные элементы, плазму удаляют. Из форменных элементов формируют полусферу при давлении 140-150 мм рт.ст., отмывают деплззмированные клетки струей физиологического раствора под этим же давлением путем воздействия на поверхностный слой полусферы, повторно фильтруют смесь. Отмытые клетки крови смешивают с донорской плазмой или плазмозамещающей жидкостью в объеме, равном объему удален- плазмы, и возвращают смесь в орга- Нялм больного.