Способ диагностики недостаточности инкреторной функции поджелудочной железы Советский патент 1991 года по МПК G01N33/66 

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии и эндокринологии.

Цель изобретения - повышение точности диагностики.

Способ осуществляют следующим образом.

Больной до забора крови из пальца руки не должен принимать пищу и медикаменты. У больного натощак из прокола пальца руки берут кровь в количестве по 0,05 мл в две пробирки (центрифужные), содержащие по 0,45 мл цитрата натрия. В одну из этих пробирок добавляют стандартный раствор глюкозы. Обе пробирки помещают на 45-60 мин в водяную баню при 36-37°С. После инкубации в другую пробирку тоже вносят стандарт глюкозы. Затем в эти обе пробирки добавляют по 0,4 мл депротеинезирующей смеси, содержащей в равных количествах сернокислый цинк и гидрат окиси натрия. Через 5-10 мин пробы центрифугируют. В центрифугатах определяют содержание

глюкозы. На основании данных содержания глюкозы в этих двух пробирках определяют процент убыли за время инкубации добавленной глюкозы. Для этого из концентрации глюкозы в капиллярной крови после добавления глюкозы вычитают концентрацию глюкозы в капиллярной крови после добавления глюкозы и последующей инкубации. Полученный результат делят на концентрацию глюкозы в капиллярной крови после добавления глюкозы. Таким образом, процент убыли за время инкубации добавленной к капиллярной крови глюкозы определяют делением разницы концентраций общей глюкозы до и после инкубации на общую глюкозу до инкубации с последующим умножением результата на 100. В случае, если этот показатель составляет менее 5% диагностируют недостаточность инкреторной функции поджелудочной железы,

П р и м е р 1. Больная О. Поступила с жалобами на постоянные боли в верхней части живота, больше слева без определенЁ

сь

Os О Ю СП

ел

ной зависимости от приема пищи, тошноту, жидкий стул 2 раза вдень, похудание на 10 кг за 3 мес, повышение температуры до 38°С в момент приступа.

Известно, что ранее беспокоили приступы желчекаменной болезни, 15 лет назад произведена холецистэктомия с наложением холедоходуоденоанастомоза. Визуально и пальпэторно во время операции констатировано уплотнение поджелудочной железы и наличие стеариновых бляшек.

Ухудшение около 1 месяца, лечение ам- булаторно без эффекта.

Объективно: состояние удовлетворительное, масса тела достаточная, в легких перкуторно-легочный звук, при аускульта- ции дыхание везикулярное. Границы сердечной тупости не изменены. АД - 100/60 мм. рт.ст.. пульс - 68 ударов в минуту; живот мягкий, болезнен при пальпации в эпигаст- рии и левом подреберье. Печень и селезенка не увеличены.

Клинический анализ крови: гемоглобин 150 г/л, эритроциты 4,7, лейкоциты 6000 п/1, С 40, э 1, л 48, м 10, СОЭ Юм/г,анализ мочи: удельный вес 1020, белок отрицательный. Ретроградная холепанкреатография - увеличение головки поджелудочной железы, конкременты в терминальном отделе холедоха. Диагноз: хронический холепанкреатит с нарушением экскреторной функции поджелудочной железы в фазе обострения. Сахар крови натощак 3,8 мкмоль/л. Гликемиче- ский профиль: 9ч- 4,8 мкмоль/л, 12ч- 5,09 мкмоль/л, 15 ч - 5,03 мкмоль/л, 18ч- 4,6 мкмоль/л, 21 ч - 4,83 мкмоль/л, 24 ч - мкмоль/л (результаты в пределах нормы).

Результаты обследования предлагаемым способом: утром натощак из прокола пальца руки взяли пробу крови по 0,05 мл в 2 пробирки, содержащие по 0,45 мл цитрата натрия. В одну из этих пробирок добавили стандартный раствор глюкозы (0,05 мл - 5,55 мкмоль/л). Обе пробирки поместили в водяную баню при36 37°С на 60 мин. После инкубации в другую пробирку тоже внесли стандарт глюкозы. Затем в обе пробирки добавили депротеинезирующую смесь. Центрифугировали. Определяли содержание глюкозы в пробирках, рассчитывали процент убыли глюкозы за время инкубации.

У данной больной концентрация глюкозы в капиллярной крови натощак составляла 5 мкмоль/л. Концентрация общей глюкозы после добавления стандартного раствора глюкозы к капиллярной крови (без инкубации) 10,5 мкмоль/л, концентрация общей глюкозы в аналогичной пробе после

инкубации в течение 60 мин при 37°С - 9,43 мкмоль/л.

Для определения процента убыли за время инкубации добавленной к капиллярной крови глюкозы определили делением разницы концентраций общей глюкозы до (10,5 мкмоль/л) и после (9,46 мкмоль/л) инкубации на общую глюкозу до инкубации (10,5 мкмоль/л) и результаты умножили на

0 100, т. е. (10,9 мкмоль/л - 9,43 мкмоль/л): 10,5 мкмоль/л-100 10,2%. Процент убыли глюкозы (10,2%) соответствует норме. Таким образом клинически лабораторно по определению гликемического профиля и опреде5 лению процента убыли глюкозы у данной больной не выявили нарушений инкреторной функции поджелудочной железы.

П р и м е р 2. Больная Р., 61 год, поступила с жалобами на боли в правом и ле0 вом подреберьях, тошноту, иногда рвоту, иногда избыточный аппетит к вечеру, утомляемость.

Десять лет назад произведение холецистэктомия по поводу желчекаменной

5 болезни и наложение холедоходуоденоанастомоза в связи с сужением терминального отдела холедоха.

Поскольку боли сохранялись и после операции была произведена ретроградная

0 холедуоденопанкреатография - выявлено сужение протока поджелудочной железы.

Отмечалась эпизодическая гипергликемия: сахар крови натощак 158-160-180 мг%. Противодиабетических препаратов не пол5 учала. Ухудшение около 2 мес.

Объективно: состояние удовлетворительное, достаточного питания. В легких перкуторно-легочный звук; при аускульта- ции дыхание везикулярное; границы сер0 дечной тупости не изменены, тоны сердца четкие. Пульс 76 уд. в мин.; АД 150/80 мм . рт.ст. Живот мягкий, безболезнен. Печень и селезенка не увеличены.

Клинический анализ крови: Нв 140 г/л,

5 э 4,4, лейкоциты 4,8, п 1, с 68 л 25 м 6, СОЭ 3 м/г. Анализ мочи: уд. вес - 1013, белок отр., амилаза крови 24 ед., трипсин 3,2 мед, ингибитор трипсина 576 ед, липаза 1,1 ед. Сахар крови натощак: 6,0 мкмоль/л, глике0 мический профиль 9 ч - 4,8 мкмоль/л, 12ч- 6,9, 15ч-8,3, 18 ч-6,6. 20ч-5,8 мкмоль/л, 23 ч - мкмоль/л.

Диагноз: хронический панкреатит с нарушением инкреторной функции поджелу5 дочной железы в фазе обострения.

Утром натощак из пальца руки взяли кровь по 0,05 мл в две пробирки, содержащие по 0,45 мл цитрата нитрия. Только в одну пробирку добавили стандарт глюкозы 0,05 мл 5,55 мкмоль/л. Обе пробирки проинкубировали при 36-37°С в течение 60 мин. После инкубации в другую пробирку тоже добавили стандарт глюкозы, затем в пробирки внесли депротеинезирующую смесь.

В центрифугатах определили глюкозу с глюкозооксидазным реактивом. Концентрация глюкозы натощак 4,9 мкмоль/л. Концентрация общей глюкозы после добавления стандартного раствора глюкозы к капиллярной крови (без инкубации) 11,0 мкмоль/л, концентрация общей глюкозы в аналогичной крови после инкубации в течение 60 мин при 37°С 10,5 мкмоль/л, процент убыли глюкозы составляет (11,0 мкмоль/л - 10,5 мкмоль/л): 11,0 мкмоль/л-100 4,3%.

Таким образом, процент убыли глюкозы ниже 5%, что свидетельствует о нарушении инкреторной функции поджелудочной железы. Это подтверждено также гликемическим профилем, хотя уровень глюкозы натощак не превышал норму и составлял 4,9%. Применение способа позволяет повысить точность диагностики недостаточности инкреторной функции поджелудочной железы на 50% по сравнению с прототипом. Формула изобретения Способ диагностики недостаточности инкреторной функции поджелудочной желе- зы путем исследования крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, производят забор капиллярной крови, в нее добавляют 0,05 мл раствора с содержанием глюкозы 5,55 мкмоль/л и через 45-60 мин определяют процент убыли глюкозы и в случае, если этот показатель менее 5% диагностируют недостаточность инкреторной функции поджелудочной железы.

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии и эндокринологии. Цель - повышение точности диагностики. С этой целью производят забор капиллярной крови. В нее добавляют 0,05 мл раствора с содержанием глюкозы 5,55 мкмоль/л. Через 45 - 60 мин определяют процент убыли глюкозы. Если этот показатель составляет менее 5%, диагностируют недостаточность инкреторной функции поджелудочной железы. Применение способа позволяет повысить точность диагностики недостаточности инкреторной функции поджелудочной железы на 50% по сравнению с прототипом.