Способ диагностики хронического панкреатита у детей Советский патент 1986 года по МПК G01N33/50 

112

Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии и гастроэнтерологии, и может быть использовано для диагностики хронического панкреатита у детей,

Цель изобретения - повьнпение точности способа за счет исследования порции дуоденального содержимого, взятой натощак.

Способ осуществляется следующим образом.

Больному с подозрением на патоло- ГИК) поджелудочной железы с. целью установления диагноза проводится комплексное клинико-лабораторное и ин- струментальное исследование. Для уточнения диагноза исследуется дуоденальное содержимое, которое получают при дуоденальном зондировании. В анализ используется тощаковая порция дуоденального сока, в которой определяется концентрация гистамина. Сок очищают по методу M.Roberts. Для этого к 2,5 мл.сока приливают равное количество ацетона, перемещивают. Смесь отгоняют до половины объема под вакуумом на водяной бане при , затем охлаждают в холодильнике и после этого центрифугируют в течение 15-20 мин при 3000 .

В обработанном соке определяют гистамин известным методом. Метод- основан: на способности гистамина образовывать с ортофталевым альдегидом в кислой среде сильно флюоресцирую- щее соединение.

В обработанном соке определяют Гистамин известным методом. Метод основан на способности гистамина образовывать с ортофталевым альдегидом в кис- лой среде сильно флюоресцирующее соединение.

В пробирки с притертыми пробками отбирают 1 мл очищенного сока и добавляют к нему 1 мл 1 н.хлорной кис- лоты. Затем пробы подщелачивают 0,2 мл 5н. NaOH и прибавляют 1 г/ /NaCE. и 4 мл бутанол-хлороформной смеси. Пробирки закрывают пробками, энергично встряхивают в течение 3 мин, а затем центрифугируют 10 мин при 1500 обУмин.

Органическ:)То фазу отсасывают в чистую пробирку и приливают 2 мл 0,1 н. NaOH, насыщенного NaC, встря- хивают 2 мин и центрифугируют 10 мин при 1500 об/мин, Затем 3,5 мл органической фазы переносят в пробирки.

52

содержащие 2,5 .ш 0,01 н. FfCE, встряхивают 3 мин и центрифугируют 10 мин 1 мл кислотной фазы, содержащей гис- тамин, отсасывают в обычную пробирку Приливгиот 0,2 t-in 1 н. NaOH, перемешивают и добавляют 0,1 мл раствора ортофталиевого альдегида в метаноле, снова перемешивают. Через 4 мин приливают 0,1 мл 1,5 М раствор фосфорной кислоты для стабилизации (шюорофора. Объем проб доводят водой до 5 MJT и флюоркметрируют. Величину флюоресценции измеряют при длине волны 470 мм, используя для возбуждения флюоресценции светофильтр с максимумом пропускания 365 нм. Параллельно проводят анализ стандартного раствор и контрольной пробы.

Стандарт. 0,1 мкг/мп гистамина доводят до 1,5 мл , приливают 0,4 мл 1 н. нем. и проводят через все этапы опыта.

Контроль. К t,5 мл HoQ: прибавляют 0,5 мл 1 н. НСЮ и также проводят через все этапы опыта.

Концентрацию гистамина, рассчитывают по формуле

212л1 У : §х22-.

с 1 мл

где О - интенсивность флюоресценции

пробы за вычетом контроля; С интенсивность флюоресценции

стандартной пробы за вычетом

контроля; 8,99 - коэффициент пересчета из мкг/

/мл в мкмоль/л.

Например, флюоресценция опытнбй- 1тробы 3,5„ стандартной 1,0 контроль 0,7.

„ (3j5-0,,7)..8,99 .- . X - ,39 мкмоль/л

При значении X менее 2,0 МКМОЛБ/Л диагностируют хронический панкреатит

Пример 1. Светлана П., 12 лет. Наследственность у больной не отягощена. Перенесла корь, ветряную оспу, эпидемический паротит. Больна 4 года. В последний год боли в животе носят приступообразный характер, возникают после еды и локализуются Е: верхнем отделе живота. При объективном исследовании у больной определялась болезненность в эпигастрии и левом подреберье.

При биохимическом исследовании активность амилазы в крови (16,8 г/

/ч-л) и моче (12,5 г/ч « л) бьша в норме. Уровень липазы крови увеличен до 6,5 ед. (при норме 1,2 ед), В дуоденальном содержимом при исследовании активности амилазы и трипсина с пан- 5 креозимином выявлялось умеренное снижение их концентраций. При проведении релаксационной дуоденографии диагностирована недостаточность сфинктера Одди и папиллит.tO

Исследован гистамин в тощаковой порции дуоденального секрета, концентрация которого оказалась резко пониженной: 0,37 мкмоль/л, что согласно предлагаемому способу соответ- f5 ствует хроническому панкреатиту. Учи- тьгоая весь комплекс исследований и уровень гистамина в порции, взятой натощак, дуоденального сока ниже,. .2,0 мкмоль/л, больной поставлен 20 диагноз: хронический р(гциди- вирующий панкреатит, болевая форма.

Таким образом, уровень гистамина в порции, взятой натощак, дуоденального секрета у больной, равный 0,37 мкмоль/ 5 /л, позволил уточнить диагноз хронического панкреатита.

Пример 2. Оля Л, 12 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в животе, тошноту, сниженный зо аппетит. Больна 3 года, усиление болевого синдрома отмечает в течение последнего года. Боли иногда ирради- ируют в спину, носят опоясывающий характер, локализуются в верхней половине живота. При осмотре больной выявилась болезненность в области проекции поджелудочной железы и эпи- гастрия.

При Лабораторном исследовании лаза кройи 13,4 г/ч л и липаза крови 0,5 ед. не изменены. Уровень панкреатических ферментов до и после введения панкреозимина снижен. На релаксационной зондовой дуоденограмме изме- j нений не выявлено. Исследован уровень гистамина в дуоденальном секрете, он оказался равным 1,8 мкмоль/л, что согласно предлагаемому способу характерно для хронического воспалитель- jg ,ного процесса в поджелудочной железе.

Учитывая данные клиники, функционального состояния поджелудочной железы и содержание гистамина в тощаковой порции дуоденального сока, ко- jj торое оказалось меньше 2,0 мкмоль/л,

ВНИШИ Заказ 3083/46

35

Произв.-полкгр. пр-тие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

5 tO

f5 20

5

зо

- j g

j

6

5

больной выставлен клинический диагноз : хро ничёский реци.цивирующий панкреатит, болевая форма.

Таким образом, предлагаемые клинические примеры показывают, что содержание гистамина натощак в дуоденальном секрете ниже 2,0 мкмоль/л согласно предлагаемому способу позволяет диагностировать хронический панкреатит.

Пример 3. Лариса С.7 лет.. В анамнезе у больной сепсис, .дизентерия, аллергический диатез. В стационар поступила с жалобами на умеренной интенсивности боли в животе, пониженный аппетит, неустойчивый стул. Больная более трех лет. При пальпации органов брюшинной полости выявлена болезненность в верхних отделах живота.

При исследовании амилазы крови . натощак концентрация ее оказалась повышенной (38,5 г/ч л при норме 21,0 г/ч л). Уровень амилазы в дуоденальном соке натощак понижен, на панкреозимин получена адэкватная реакция. При гастродуоденофиброскопии диагностирован гастрит. Кислотообразующая функция желудка была сниженной. При исследовании ритма желчеотделения выявлена дискинезия желчевы- водящих путей. При проведении глике- мической кривой с фруктовой диагностировано снижение толерантности к фруктозе. Исследован уровень гистами- на в дуоденальном секрете у больной, он оказался равным 2,1 мкмоль/л, что согласно предложенному способу диагностики дало основание исключить наличие у больной хронического панкреа тита и, учитывая весь комплекс исследования, диагностировать непереносимость фруктозы, хронический гастрит с секреторной недостаточностью, дис- кинезию желчевыводящих путей.

Формула изобретения.

Способ диагностики хронического панкреатита у детей путем определения содержания гистамина в биологической жидкости, отличающий- с я тем, что, с целью повышения точности способа, определение проводят в порции дуоденального содержимого, взятой натощак, и при содержании гис- тамнна менее 2,0 мкмоль/л диагностируют хронический панкреатит.

Тираж 778 Подписное

Изобретение относится к гастроэнтерологии. Цель изобретения - повышение точности способа за счет исследования порции дуоденального содержимого, взятой натощак. В этой порции определяют концентрацию гистамина по известной методике. При содержании гистамина менее 2,0 мкмоль/л диагностируют хронический панкреатит.