Способ лечения больных туберкулезом легких и хроническим алкоголизмом Советский патент 1991 года по МПК A61K31/4409 A61P31/06 

Изобретение относится к медицине, в частности фтизиатрии, и может быть использовано при отборе для лечения больных туберкулезом легких, страдающих хроническим алкоголизмом.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения.

Способ осуществляют следующим образом.

1 мл сыворотки крови заливают смесью (1:1) перегнанного хлороформа и метанола (5 мл), полученную смесь выдерживают в водяной бане при 45°С в течение 5 мин. Затем центрифугируют при 3000 об/мин на протяжение 10 мин, жидкость упаривают досуха при , К сухому остатку добавляют 5 мл смеси метанол-хлороформ (2:1), затем добавляют 5 мл хлороформа, 5 мл дистиллированной воды и центрифугируют 10 мин при 3000 об/мин, отбирают нижнюю фазу и упаривают ее. Исследуемый материал наносят на силуфоловые пластинки, которые помещают в камеру со смесью метанолхлоро- форм-дистиллированная вода. Пластинки промывают спиртовым раствором фосфорнокислого молибдена. Процентное содержание фракций липидов рассчитывают по записи на денцитометре.

При уровне фосфолипидов сыворотки крови 1,0 г/л и менее больнрму изониазид и этионамид вводят внутривенно, а при величине более 1,0 г/л - внутрь.

Пример 1. Больной Ф., 33 лет, поступил в диспансер с диагнозом: инфильт- ративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, МВТ +. Хронический алкоголизм II ст.

У больного проводили определение уровня фосфолипидов сыворотки крови, который составлял 0,79 г/л.

Было назначено лечение: больной внутрь принимал 0,6 г рифампицина, внутривенно ему вводили изониазид 5% - 12,0 г и этионамид 0,75 г в 200 мл изотонического раствора хлорида натрия.

В дальнейшем больной продолжал ежедневно получать указанное противотуберкулезное лечение.

Симптомы туберкулезной и алкогольной интоксикации были устранены через 14 дней, бактериовыделеиие прекратилось чеу

Ј

О VJ

00

fo

рез 1 мес лечения, инфильтратиеные изменения в легких рассосались через 3 мес.

Приведенный пример иллюстрирует эффективность внутривенного введения изониа- зида и этионамида при уровне фосфолипидов сыворотки крови менее 1,0 г/л.

Пример 2. Больной С., 35 лет, поступил в диспансер с диагнозом: инфильт- ративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, МВТ +. Хронический алкоголизм II ст.

У больного проводили определение уровня фосфолипидов сыворотки крови, который составлял 1.18 г/л.

Было назначено лечение: больной принимал внутрь 0,6 г рифампицина, внутривенно ему вводили изониазид 5% - 12,0 г и этионамид 0,75 г в 200 мл изотонического раствора хлорида натрия.

В дальнейшем больной продолжал ежедневно получать указанное противотуберкулезное лечение.

Симптомы туберкулезной и алкогольной интоксикации были устранены через 25 дней, бактериоеыделение прекратилось после 2 мес лечения, инфильтративные изменения в легких рассосались через 4 мес.

Приведенный пример иллюстрирует недостаточную эффективность внутривенного введения изониазида и этионамида при уровне фосфолипидов сыворотки крови более 1,0 г/л.

Пример 3. Больной Ш., 35 лет, поступил в диспансер с диагнозом: инфильтратив- ный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, МВТ +. Хронический алкоголизм II ст.

У больного проводили определение уровня фосфолипидов сыворотки крови, который составлял 0,83 г/л.

Было назначено лечение: больной получал внутрь 0,6 г рифампицина, 0,6 г изониазида и 0,75 г этионамида.

В дальнейшем больной продолжал ежедневно получать указанное противотуберкулезное лечение.

Симптомы туберкулезной и алкогольной интоксикации были ликвидированы через 26 дней, бактериовыделение прекратилось после 2 мес лечения, инфильтративные изменения в легких рассосались через 4,5 мес.

Приведенный пример иллюстрирует недостаточную эффективность применения внутрь изониазида и этионамида при уровне фосфолипидов сыворотки крови менее 1,0 г/л.

Пример 4. Больной В., 36 лет, поступил в диспансер с диагнозом: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, БМТ +. Хронический алкоголизм II ст.

У больного проводили определение

уровня фосфолипидов сыворотки крови, который составлял 1,22 г/л.

Было назначено лечение: больной получал внутрь 0,6 г рифампицина, 0,6 г изониазида и 0,75 г этионамида.

В дальнейшем больной продолжал ежедневно получать указанное противотуберкулезное лечение.

Симптомы туберкулезной и алкогольной интоксикации были ликвидированы через 15

дней, бактериовыделение прекратилось через 1 мес лечения, инфильтративные изменения в легких рассосались через 3 мес.

Приведенный пример иллюстрирует эффективность применения внутрь изониаэида и этионамида при уровне фосфолипидов сыворотки крови более 1,0 г/л.

Предложенный способ отбора больных туберкулезом легких и хроническим алкоголизмом для специфической терапии апробирован у 96 больных. Все больные методом рандомизации были распределены на 2 группы, близкие по клиническим формам, длительности и распространенности туберкулеза, что позволяет считать проведенное

наблюдение репрезентативным. Всем больным назначали внутрь рифампицин. Кроме того, всем больным 1-й группы назначали внутривенно изониазид и этионамид в указанной дозировке. Всем больным 2-й группы дополнительно назначали изониазид и этионамид в указанных дозах.

Перед началом курсового лечения у больных проводилось определение уровня фосфолипидов сыворотки крови.

Результаты проведенного исследования представлены в таблице.

Таким образом, приведенные данные подтверждают, что предлагаемый способ отбора существенно сокращает сроки лечения.

Способ может найти широкое применение в практике работы лечебно-профилактических учреждений фтизиатрического профиля. Формула изобретения

Способ лечения больных туберкулезом легких и хроническим алкоголизмом путем внутривенного и перорального введения изониазида, этионамида и антибиотика, о т- личающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, определяют фосфоли- пиды в сыворотке крови и при их уровне 1 г/л вводят изониазид и этионамид внутривенно, а г/л перорально.

Больные, получившие иэо- ниазид и этионамид внут- рнвенно, у которых уровень фосфолипидов сыворотки крови составлял,г/л

Больные, получившие иэо- ннаэид н этионамид внутрь, у которых уровень фосфо- лнпкдов сыворотки крови составлял, г/л

Для сокращения сроков лечения у больных проводят определение уровня фосфолипидов сыворотки крови, и при его величине ≤1,0 г/л и менее изониазид и этионамид больному вводят внутривенно, а при величине более 1,0 г/л - внутрь. Применение способа отбора больных существенно сокращает сроки лечения на 2 - 4 недели.

менее 1,0

I

более 1,0

Время исчезновения симптомов туберкулезной и алкогольной интоксикации, дни14,,0

Время прекращения

бактериовыделения, мес1,1+0,1

Время рассасывания инфильтратив- ных изменений в легких, мес3,,2

24,0+1,0 0,05 0,05 25,0+2,015,0+1,0

,1 :0,05 -йО,05 2,1+0,11,OiO,2

4,2+0,2 0,05 4,5+0,13,1+0,1

менее 1

III

более 1,О