Способ лечения туберкулеза легких Советский патент 1989 года по МПК A61K35/70 

1

Изобретение относится к медицине, в частности к фтизиатрии.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения туберкулеза у больных хроническим алкоголизмом за счет нормализации иммунологической реактивности организма.

Пример 1. Больной П., 38 лет, поступил с диагнозом: фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада и бронхогенного обсеменения, МБТ .хронический алкоголизм 11 стадии.

Назначено лечение.

Больной перорально принимал 0,7 г изо- ниазида и 0,45 г рифампицина, через 2 ч ему внутримышечно вводили 0,75 стрептомицина.

Через 1 ч больному в виде ингаляции вводили 10 мг химопсина в 5 мл изотонического раствора хлорида натрия.

Симптомы туберкулезной и алкогольной интоксикации были устранены через 24 дня. Бактериовыделение, определяемое методом посева, прекратилось после 8 недель лечения, инфильтративные и очаговые изменения в легких уменьшились на 75% через 3,5 мес.

(Л

Полость распада в верхней доле правого .легкого закрылась через 5 мес. В дальнейшем вследствие наличия больп их остаточных изменений в легких больной не смог приступить к работе и был переведен на II группу инвалидности.

Даже через 5 мес. лечения у больного не произошла нормализация величины реак- кии бласттрансформации лимфоцитов на фитогемагглютинине (РБТЛ на ФГА), которая составляла 49%; (Е-РОК - 37%), а также общей антипротеолитической активности сыворотки крови - 2,98 мг/мл.

Пример 2. Больной К-, 36 лет, поступил с диагнозом: фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада и бронхогенного обсеменения. Хронический алкоголизм II стадии.

При поступлении в стационар величина РБТЛ на ФГА составляла 38%. Е-РОК - 31%, уровень общей антипротеолитической активности сыворотки крови - 3,24 мг/мл.

Через 3 дня после поступления в стационар было начато проведение лечения. Больной перорально принимал 0,6 г изониази../:

4

О5 О5

сл o

и 0,45 г рифампицина, через 2 ч ему внутримышечно вводили 0,75 стрептомицина.

Симптомы туберкулезной и алкогольной интоксикации были устранены через 29 дней. Бактериовыделение, определяемое методом посева, прекратилось через 14 недель, ин- фильтративные и очаговые изменения в легких уменьшились на 75% через 4,5 мес лечения. Закрытие полости распада в верхней доле левого легкого произошло через 6 мес. В последуюш,ем большие остаточные изменения в легких не позволили больному приступить к работе и он был переведен на II группу инвалидности.

Нормализации величин РБТЛ на ФГА и Е-РОК, а также уровня общей антипротео- литической активности сыворотки крови не произошло и после 5 мес лечения. Через 5 мес лечения величина РБТЛ на ФГА составляла 46%, Е-РОК-36%, общей анти- протеолитической активности сыворотки крови - 3,05 мг/мл.

Пример 3. Больной Г., 39 лет, поступил с диагнозом: фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада и бронхогенного обсеменения, Хронический алкоголизм II стадии.

При поступлении в стационар величина РБТЛ на ФГА составляла 35%, Е-РОК - 29%, уровень общей антипротеолитической активности сыворотки крови - 3,35 мг/мл.

Через 3 дня после поступления было на- чато проведение лечения. Больной перораль- но принимал 0,6 г изониазида и 0,45 г риф- амиицилина, через 2 ч ему внутримышечно вводили 0,75 стрепто.мицина.

Через 1 ч больному вводили в виде ингаляций 200 протеолитических единиц терри- литина, растворенных в 5 мл изотонического раствора хлорида натрия. Ингаляции проводились 3 дня подряд с четырехдневным перерывом (во время которого больной принимал лишь противотуберкулезные препараты) в течение 2 мес..

Симптомы туберкулезной и алкогольной интоксикации были устранены после 12 дней лечения. Бактериовыделение, определяемое методом посева, прекратилось через 4 недели, инфильтративные и очаговые изменения в легких уменьшились на 75% через 2,1 мес. Закрытие полости распада в верхней доле левого легкого произошло после 3 мес лечения.

Нормализация показателей иммунологической реактивности и уровня общей анти- протеолитической активности сыворотки кровли наблюдалась у больного через 2 мег

лечения: РБТЛ на ФГА - 75%, Е-РОК - 64%, общая антипротеолитическая активность сыворотки крови - 1,56 мг/мл.

Таким образом, приведенные примеры свидетельствуют о том, что включение в комплексную терапию сочетанных форм туберкулеза легких и хронического алкоголизма препарата террилитин в сочетании с противотуберкулезными средствами обеспечивает достижение поставленной цели изобретения, а именно повышение эффективности за счет усиления иммунологической реактивности организма.

В числе нарушений, отмечаемых при туберкулезе, имеет место снижение клеточного иммунитета и понижение антипротеолитической активности сыворотки крови, которое сопровождается изменением микроциркулятор- ного русла, следствием чего является замедление кровообращения в участках специфического поражения. Эти явления усугубляются при сочетании туберкулеза и алкоголизма, что обусловливает замедление процессов заживления.

Предлагаемый способ введения больным террилина при условии одновременного использования оптимальных комбинаций противотуберкулезных препаратов способствует повыщению иммунитета и улучшению показателей микроциркуляции, что повышает качество лечения больных туберкулезом, страдаю1цих алкоголизмом. Этот положительный эффект характеризуется ускорением ликвидации симптомов как туберкулезной, так и алкогольной интоксикации, заживления полостей распада легочной ткани и уменьшением остаточных изменений в легких, что является гарантом более стойкого заживления. Это подтверждено сравнительным анализом эффективности терапии в основной и контрольных группах. Из изложенного следует, что изобретение возможно использовать в практике лечения туберкулёза и алкоголизма при их сочетании.

Формула изобретения

Способ лечения туберкулеза легких, включающий ингаляционное введение про- теолитического фермента в сочетании с введением противотуберкулезных средств, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения туберкулеза у больных хроническим алкоголизмом за счет нормализации иммунологической реактивности организма, в качестве протеолитического фермента вводят террилитин.

Изобретение относится к фтизиатрии. Цель изобретения - сокращение сроков лечения туберкулеза у больных хроническим алгоголизмом. Назначают противотуберкулезные средства и ингаляции террилитина. Через 12 дней купируются симптопы инток- сикации. Нормализация показателей иммунологической реактивности наблюдается через 2 месяца лечения, а закрытие полости распада в легких отмечается через 3 месяца.