Способ хирургического лечения стеноза кровеносного сосуда Советский патент 1991 года по МПК A61B17/00 A61M25/10 

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано при лечении стеноза кровеносного сосуда.

Цель изобретения состоит в снижении послеоперационных осложнений путем исключения интраоперационных кровотечений.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят обнажение поверхностно расположенного сосуда, например бедрен-. ной артерии, артериотомию этого сосуда, после чего производят дилатацию пораженного сегмента протезируемого сосуда с помощью баллонного катетера. Последний выполнен в виде гибкой трубки и расширяющегося баллона на ее дистальном конце.

Трубка соединена с шприцем, заполненным физиологическим раствором.

Дилатацию пораженного сегмента сосуда осуществляют в два этапа. Первый этап производят до расчетного диаметра

Оч

Јь 00

Дп У069Д1 + ДГ,

где Дп - диаметр дилатации сосуда на первом этапе;

Дн - диаметр сосуда вне сужения;

Дс - диаметр сосуда в месте сужения.

Дилатация пораженного сегмента сосуда, произведенная при таких условиях, не вызывает его разрыва. После первого этапа дилатации катетер удаляют и через артериотомию вводят трубчатый направи- тель в пораженный сегмент сосуда. По нему производят транспортировку протеза с фиксирующим элементом. Последний выполнен в виде зигзагообразной формы пружины, свернутой в цилиндр и соединенной с каркасом протеза. Доставку протеза в пораженный сегмент сосуда производят так, что- бы фиксирующий элемент протеза располагался над уровнем стеноза протезирующего сосуда. После извлечения трубчатого направителя происходит самофиксация протеза и размещение его в зоне стеноза.

После размещения протеза в сосуде производят второй этап дилатации. Для этого в просвет протеза вводят баллонный катетер и из просвета протеза через его стенку осуще- ствляют дилатацию пораженного сегмента сосуда до Дн. При этом каркас протеза плотно соединяется со стенками сосуда и выключает этот сегмент сосуда из кровотока. В случае разрыва стенки протезируемого участка сосу- да при превышении его предела прочности, это не приводит к появлению кровотечения. После удаления катетера из просвета протеза последний анастомизируют с протезируемым участком сосуда.

Пример. Больному С., страдающему атеросклеротическим стенозом правой подвздошной артерии, выполнено ангиографи- ческое исследование, которое показало, что имеет место протяженный стеноз длиной 22,0 мм и диаметром просвета на этом участке 3,5 мм при диаметре просвета здорового сосуда 9,0 мм.

По ангиографическим данным больному показано замещение пораженного сег- мента подвздошной артерии синтетическим протезом диаметром 9,0 мм. Дилатация этого сегмента до диаметра 9,0 мм связана с угрозой разрыва сосуда и возникновения кровотечения. Исходя из этого, дилатацию проводили в два этапа: первый из них - до диаметра 6,0 мм, что не превышает предел прочности на разрыв этого участка сосуда.

Кровотечение на этом участке дилатации не наблюдалось. После введения протеза с фиксирующим элементом изнутри протеза через его стенку производили окончательную дилатацию до диаметра 9,0 мм. Кровотечение из протезируемого участка сосуда не наблюдалось. Послеоперационная ангиография показала хорошее размещение и функцию протеза.

Таким образом, проведение подобного способа эндопротезирования кровеносных сосудов с дилатацией пораженного сегмента сосуда, осуществляемого в два этапа: предварительного, проводимого при условии, не превышающем предел прочности на разрыв сосуда, и окончательного, после установки протеза через его просвет, позволяет избежать интраоперацион- ных осложнений, вызванных разрывом сосуда.

Способ рекомендован к практическому использованию

Формула изобретения Способ хирургического лечения стеноза кровеносного сосуда, включающий баллонную дилатацию, внутрисосудистую установку протеза, отличающийся тем, что, с целью предупреждения послеоперационных осложнений путем исключения интра- операционных кровотечений, дилатацию осуществляют в два этапа, при этом на первом этапе до установки протеза место сужения расширяют до достижения просвета сосуда

Дп /069Д$ + Д , а на втором этапе дилатацию осуществляют через просвет установленного внутрисосудистого протеза до Дн, где Дп - диаметр дилатации сосуда на первом этапе;

Дн - диаметр сосуда вне сужения;

Дс - диаметр сосуда в месте сужения.

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано при лечении стеноза кровеносного сосуда. Цель изобретения состоит в снижении послеоперационных осложнений путем исключения интраопе- рационных кровотечений. Через просвет поверхностно расположенного сосуда осуществляют дилатацию пораженного сегмента протезируемого сосуда с помощью баллонного катетера. Дилатацию осуществляют в два этапа. Первый этап производят до расчетного диаметра Дп УОбЭДн + ДЕ . где Дп - диаметр дила- тации сосуда на первом этапе; Дн -диаметр сосуда вне сужения; Дс - диаметр сосуда в месте сужения. После размещения протеза в сосуде производят второй этап дилатации через просвет протеза до Дн. Способ позволяет исключить разрыв стенок сосуда и сократить процент рестенозирования. J S Ё