Способ определения эффективности тимэктомии у больных миастенией Советский патент 1991 года по МПК A61B5/53 A61B5/05 A61N1/18 

Изобретение относится к области медицины, в частности к лечению, и может быть использовано при определении эффективности тимэктомии.

Целью изобретения является повышение точности способа.

Пример Антропова Т.Д. 28 лет, Генерализованная миастения, тяжелая форма, с поражением бульбарных мышц, бурно прогрессирующая. При поступлении: грубый птоз, двоение предметов, плохо смыкает веки и надувает щеки. Глотание и речь затруднены. Периодически отмечаются расстройство дыхания, резкая слабость. В доо- перационном периоде в клинике наблюдался миастенический криз, находилась на аппаратном дыхании. Получала до 80 мг преднизолона в сутки и 6-8 таблеток калимина. При рентгеноскопии выявлена гиперплазия вилочковой железы. Выполнена тимэктомия. При исследовании получены

следующие показатели (исследовали плече- лучевую мышцу - наиболее рельефную на предплечье). До операции при величине порогового тока ответная реакция составила в среднем 0,37 Ом. Последействия прозаоина она выросла до 0,96 Ом. Таким образом, дооперационное приращение на прозерин составило 0,59 Ом. После операции при пороговой величине тока ответная реакция составила 0,82 Ом, а после прозерина 5,06 Ом, послеоперационное приращение амплитуды ответных реакций на прозерин 4,24 Ом. Таким образом, чувствительность мионев- рального аппарата к лечебному действию прозерина после операции выросла в 7,2 раза, что свидетельствует об эффективности тимэктомии. Увеличились сила и обьем мышечных сокращений. 70 мг преднизолона и 6-7 таблеток калимина, которые до операции не давали эффекта, после операции дали хороший клинический эффект.

«.л

JXI

jCЈ |СО

| ЮЯВП

X|

П р и м е р 2. Воробьева А,Ф. 46 лет. Генерализованная миастения средней тяжести, При поступлении выявлены: атоз, двоение предметов, грубая слабость скелетной мускулатуры, дыхание и речь затрудне- ны. Принимала 6-8 таблеток калимина без полной компенсации. При рентгеноскопии выявлена гиперплазия вилочковой железы. Произведена тимзктомия. При исследовании получены следующие показатели (исс- ледовалась плечелучевая мышца). До операции средняя амплитуда ответных реакций составила 0,14 Ом, после прозерина 0,28 Ом, дооперационное приращение 0,14 Ом. После операции исходная величина пороговой реакции 0.59 Ом, после прозерина, на тот же пороговый ток 4,02 Ом, послеоперационное приращение амплитуды на прозерин 3,43 Ом. Таким образом, чувствительность нервно-мышечного аппа- рата больного к действию антихолинэсте- разных препаратов повысилась в 24,5 раза. Полученному высокому показателю сопутствовал отличный клинический эффект, состояние больной резко улучшилось. На фоне приема 2-3 таблеток калимина больная не предъявляла жалоб, наблюдалась полная компенсация.

ПримерЗ. Вешнякова Л.Ю. 16 лет. Генерализованная миастения средней тя- жести. Больна 3 года. При поступлении слабость в руках и ногах, самопроизвольное опускание век, ограничение подвижности глазных яблок, затруднение речи, получает 6 таблегок калимина в сутки. Рентгенологи- чески выявлена гиперплазия вилочковой железы, выполнена тимэктомия. При исследовании плечелучевой мышцы получены следующие показатели. До операции: исходные показатели ответных реакций на пороговый ток 0,31 Ом. после прозерина },07 Ом, приращение реакции на прозерин 0,76 Ом. После операции: исходная величина 0,37 Ом, после прозерина 1,23 Ом, приращение 0,86 Ом, Таким образом увеличение чувствительности к прозерину после операции в 1,1 раза, т.е. практически отсутствует. На момент обследования после операции у больной сохраняется птоз, нарушение речи, слабость в конечностях; больная продолжает принимать калимин в прежней дозе.

Использование предлагаемого способа полностью предотвращает инфицирование больных, кроме того, исследование менее болезненно.

Формула изобретения Способ определения эффективности ти- мэктомии у больных миастенией путем воздействия на нервно-мышечные структуры одиночными импульсами постоянного тока до и после введения прозерина с последующим измерением разницы электрических ответных реакций до тимэктомии, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, импульсные воздействия осуществляют импульсами пороговой величины в области двигательной точки мышцы, величину ответной реакции мышцы измеряют по изменению электрического импеданса, при этом измерения проводят повторно после тимэктомии, вычисляют разницу приращения ответной реакции до и после тимэктомии и при ее увеличении тимэктомию определяют как эффективную.

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для определения эффективности тимэктомии. Целью изобретения является повышение точности способа. Способ осуществляется путем воздействия на мышцу импульсами пороговой величины независимо от расположения ствола иннервирующего ее нерва Величину ответной реакции мышцы измеряют по изменению электрического импеданса. При этом измерения проводят повторно после тимэктомии, вычисляют разницу приращения ответной реакции до и поспе тимэкто мии и при ее увеличении тимэктомик: определяют как эффективную.