Способ лечения кишечных заболеваний, вызываемых грамотрицательными микроорганизмами Советский патент 1991 года по МПК A61K31/185 A61P31/04 

Изобретение относится к медицине, а. именно к лечению инфекционных заболеваний.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения.

Способ осуществляют следующим образом.

После установления клинического диагноза, а также определения тяжести заболеваний (по степени выраженности интоксикационного синдрома) больному назначают антибактериальную терапию с помощью препаратов, действующих преимущественно на грамотрицательные микроорганизмы, в дальнейшем производя ; корректировку такой терапии с учетом чувствительности выделенных микроорганизмов к назначенным средствам. Одновременно с проведением .антибактериальной терапии проводят дезинтоксикационную терапию,

включающую введение одного или несколь-. ких водно-солевых (трисоль, квартасоль. ацесоль и др.) и одного из коллоидных растворов (гемодез, полиглюкин, реополиглю- кин и др.).

Дополнительно в процессе лечения вводят унитиол: парентерально 4-6 раз в сутки в суточной дозе 10-25 мл 5%-ного раствора. Введение унитола прекращают после полного исчезновения всех симптомов интоксикации (манифестного токсикоза, лихорадочной реакции и диарейного синдрома). Доза и частота введения варьируется в зависимости от тяжести состояния больного.

Пример 1. Больная Р., 37 лет, поступила с диагнозом: сальмонеллез, гастроэн- терическая форма, тяжелое течение. При посеве у больной из кала была выделена сальмонелла мышиного тифа.

Os

00

СЭ VI

2

Учитывая выраженные симптомы интоксикации, диспепсический и диарейный синдромы, была назначена комплексная терапия, включающая парентеральное введение ампициллина, солевых растворов (хлосоль, квартасоль), реополиглюкин. Дополнительно был назначен унитиол, который в течение 4 дней вводили внутримышечно через каждые 4 ч (6 раз в сутки) в суточной дозе 18 мл 5%-ного раствора,

В результате проведенного лечения состояние больной существенно улучшилось. На 2-й день нормализовалась температура, на 3-й день исчезли симптомы интоксикации (слабость, недомогание, головные боли, головокружение). На 4-й день полностью нормализовался стул. Больная была выписана из стационара на 9-е сутки.

Больной дважды проводили исследование иммунного статуса (в день поступления и после завершения лечения). Уровень Т- лимфоцитов до проведения лечения составил 33%, перед выпиской - 48%, уровень активных розеткообразующих клеток (РОК) до лечения был 23%, перед выпиской - 35%; соотношение Т-хелперов и Т-супрес- соров перед началом лечения составило 1,4, после лечения - 2,5.

Пример 2. У больного Р,, 38 лет, при поступлении в инфекционное отделение был поставлен диагноз: острая дизентерия Флекснера, тяжелое течение, колитическая форма на основании клинико-лаборэторных данных. При бактериологическим исследовании кала была выделена шигелла Флекснера 2а. Назначена терапия, включающая гентамицин (по 0,08 гЗ раза вдень), солевые растворы (ацесоль, хлосоль, лактосоль), ре- ополиглюкин. Дополнительно внутримышечно вводили унитиол. В первые трое суток унитиол вводили 6 раз в сутки (через каждые 4 ч), затем в течение последующих суток через б ч (4 раза в сутки) по 3 мл 5%-ного раствора на каждую инъекцию.

В результате проведенной терапии температура нормализовалась через 2 дня после начала лечения, симптомы интоксикации прошли на 3-й день, стул нормализовался на 4-е сутки с момента начала лечения. Больной был выписан из стационара на 8-е сутки в удовлетворительном состоянии. Больному дважды (вдень поступления и после завершения лечения) исследовали иммунный статус, Количество Т-лимфоцитов при поступлении составило 32%, при выписке 55%; уровень РОК соответственно 24% и 46%, соотношение Т-хелперов и Т-супрес- соров соответственно 1,5 и 2,4.

Пример 3. У больной Н., 10 лет, при поступлении в инфекционную клинику на

основании клинико-лабораторных исследований и бактериологического исследования кала (где была выделена E.coll 0-Ш), был поставлен диагноз - эшерихиоз, среднетяжелое течение. Назначено лечение, включающее полимиксин (выделенная кишечная палочка была чувствительна к этому антибиотику), солевые растворы (хлосоль и квартасоль), реополиглюкин и дополнительно

0 унитиол. Унитиол вводили внутримышечно в первые трое суток через каждые 4 ч (6 раз в сутки), затем в последующие сутки через 6 ч по 2,5 мл 5%-ного раствора на каждое введение.u

5 Вследствие проведенного лечения продолжительность симптомов токсикоза (слабость, головокружение, отсутствие аппетита) составила 3 дня, температура нормализовалась на 2-е сутки, диарея исчезла

0 на 3-й сутки, стул нормализовался на 4-е. Больную выписали на 7-й день в удовлетворительном состоянии с нормализацией иммунного статуса.

Пример 4. У больного К., 30 лет, при

5 поступлении в инфекционное отделение на основании клинико-лабораторных данных, э том числе, бактериального анализа кала (где была выделена Kl. pneumonia), был поставлен диагноз: острый гастроэнтерит

0 клебмелезной этиологии, среднетяжелое течение. Было назначено лечение, включающее гентамицин, солевые растворы (квартасоль, хлосоль), реополиглюкин, а также унит внутримышечно: в первые трое су5 ток - через каждый 4 ч (6 раз в сутки), в

последующие сутки - через каждые 6 ч

(4 раза в сутки) по 2,5 мл 5%-ного раствора.

В результате проведенного лечения

температура нормализовалась на 2-й день,

0 стул - на 4-й день; симптомы интоксикации исчезли на 3-й день. Больной был выписан на 6-й день в удовлетворительном состоянии с нормализацией показателей иммунного статуса.

5 Преимущество предложенного способа заключается в том, что при дополнительном введении унитиола в комплексной терапии кишечных заболеваний, вызываемых гра- мотрицательными микроорганизмами, ус0 коряется исчезновение симптомов интоксикации,лихорадочного и диарейного синдромов, происходит нормализация иммунного статуса, что способствует более быстрой ликвидации клинической симпто5 матики заболевания и приводит к ускорению процессов выздоровления.

В таблице представлен сравнительный анализ длительности проявления (в днях) синдромов токсикоза на примерах кишечных заболеваний, вызываемых грамотрицательными микроорганизмами - сальмонел- лезе, клебсиеллезе и эшерихиозе - у боль- ных тяжелой форчой заболевания, леченных известным способом и предлагаемым способом (М ±m; n - количество боль- ных).

Как видно из таблицы, дополнительное введение унитиола в комплексную терапию сокращает длительность проявления клинической симптоматики интоксикации (т. е, манифестный токсикоз) в среднем на 2,8- 4,3 дня в зависимости от заболевания; лихорадочной реакции соответственно на 1,8-3,3 дня; а диарейного синдрома на 2,4-3,7 дней соответственно. При этом указанно со- кращение длительности проявления после лечения в комплексе с унитиолом по предлагаемому способу было статически значимо по сравнению со способом-прототипом, где препарат отсутствовал в комплексе ле- чения.

Кроме того, включение унитиола в комплексную терапию в предложенном способе лечения кишечных заболеваний, вызываемых грамотрицательными микро- организмами, приводит к нормализации показателей иммунного статуса, что демонстрируется в приведенных выше примерах конкретного выполнения.

Положительный эффект от включения унитиола в комплексную терапию таких заболеваний позволяет сократить сроки лечения по предложенному способу на 2,3-2,4 койко-дня в зависимости от заболевания при среднетяжелом его течении и на 4,4-5,6 койко-дней соответственно при тяжелом течении болезни при статической значимости различий (р 0,05: о 0,01). Так, например, продолжительность пребывания в стационаре при лечении больных предлагаемым и известным способом при тяжелом течении болезни составляла соответственно: в случае сальмонеллеза - 12,2±0,89 и 16,6±1,4 койко-дней; в случае клебсиеллеза - 10,1 ±0,94 и 14,8 ±1,1 койко-дней; в случае эшерихиоза-9,2±1,1 и 14,8±1,3 койко-дней соответственно.

Таким образом, предложенный способ по эффективности превышает известные, приводит к уменьшению продолжительности болезни и срока временной нетрудоспособности, особенно в тяжелых случаях, протекающих с резкой интоксикацией.

Формула изобретения

Способ лечения кишечных заболеваний, вызываемых грамотрицательными микроорганизмами, включающий антибактериальную идезинтоксикационную терапию, отличающийся тем, что, с целью сткращения сроков лечения, дополнительно вводятунитиол.

Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням. Цель изобретения - сокращение сроков лечения кишечных инфекций, вызываемых грамот- рицательными микроорганизмами. Для этого больному дополнительно к антибактериальной и дезинтоксикационной терапии вводят парентерально унитиол 4-6 раз в сутки в суточной дозе 10-25 мл 5%-ного раствора до исчезновения всех симптомов интоксикации. Дозу и частоту введения варьируют в зависимости от тяжести заболевания.