Способ детоксикации организма при лечении заболеваний, вызванных грамотрицательными микроорганизмами Советский патент 1993 года по МПК A61K31/95 A61K33/06 

Изобретение относится к медицине, а именно к методике дезинтоксикации при лечении заболеваний, вызванных грамотрицательными микроорганизмами, например сальмонеллезов.

Цель изобретения - путем дополнительного медикаментозного воздействия сократить сроки лечения.

Это достигается тем, что в способе де- токсикации организма при лечении заболеваний, вызванных грамотрицательными микроорганизмами, включающем традиционную терапию, согласно изобретению, больным дополнительно парентерально вводят унитиол в дозе 0,125-0,25 г 4-6 раз в сутки в сочетании с сульфатом магния в дозе 0,75-1,25 г два раза в сутки.

. Описанный способ осуществляют после установления клинического диагноза и оценки тяжести заболевания.

П р и м е р 1. Больной К-в, 17 лет, поступил в инфекционное отделение с жалобами на интенсивные боли в животе, многократную рвоту, частый жидкий стул, повышение температуры до 38,9°С.

Объективно. Язык суховат, с белым налетом. Кожные покровы бледные. Живот мягкий. При пальпации болезненность по всему животу. Артериальное давление 90/60 мм рт. столба. В дальнейшем при бактериологическом исследовании кала была выделена сальмонелла мышиного тифа.

Диагноз: сальмонеллез, гастроинтести- нальная форма, тяжелое течение.

Учитывая выраженные симптомы интоксикации, диспептический и диарейный синдром, была назначена комплексная терапия, включающая внутривенное введение солевых растворов трисоль и ди- соль, введение вазокардиотоников, десенсибилизирующих препаратов и дополнительно введение унитиолэ и сульфата магния. Унитиол вводили внутримышечно, в первые трое суток через каждые 4 часа (6 раз в сутки), в последующие трое суток через 6 часов (4 раза в сутки) по 3 мл 5% раствора на введение. Сульфат магния вводили внутот

Ю

ел

00

ы

римышечно 2 раза в сутки по 5 мл 25% раствора.

В результате проведенного лечения симптомы интоксикации исчезли на 3-й сутки, диспептические проявления - на 4-е сутки, диарея - на 3-й сутки. Больной был выписан домой на 8-й день пребывания в стационаре в удовлетворительном состоянии.- .. s

Больному дважды проводили исследование показателей иммунного статуса (в день поступления и после завершения лечения). Уровень Т - лимфоцитов (Е-РОК) при поступлении -36%, перед выпиской - 51%. Уровень активных розеткообразующих клеток (РОК) до лечения был 25%, перед выпиской - 46%. Соотношение Т-хелперов и Т-супрессоров составило перед проведением лечения 1,3, после завершения лечения-2,7.

П р и м е р 2. Больной Я-в, 47 лет поступил в инфекционное отделение с жалобами на боли приступообразного характера по всему животу, тошноту, неоднократную рвоту, частый жидкий стул, повышение температуры тела до 38,5°С. выраженную анорексию и общую слабость.

Объективно. Язык суховат, с белым налетом. Живот мягкий, при пальпации болезненный в эпигастральном отделе. Слепая кишка спазмирована, урчащая. Умеренная гипотония и тахикардия. В дальнейшем при бактериологическом исследовании кала была выделена сальмонелла мышиного тифа.

Диагноз: сальмонеллез, гастроинтести- нальная форма, тяжелое течение.

Учитывая выраженные симптомы интоксикации, диспептический и диарейный синдром, была назначена комплексная терапия, включающая внутривенное введение солевых растворов трисоль и дисоль, вазокардиотоников, десенсибилизирующих препаратов и дополнительно унитиола. Унитиол вводили внутримышечно в первые трое суток через 4 часа (6 раз в сутки), в последующие 3-е суток через 6 ча- сов (4 раза в сутки) по 3 мл 5% раствора на введение.

В результате проведенного лечения симптомы интоксикации исчезли на 4-е сутки, диспептические явления - на 5-е, диарея прекратилась на 4-е сутки. Больной был выписан на 10-е сутки пребывания в стационаре.

Больному дважды проводили исследование показателей иммунного статуса (в день поступления и в день после завершения лечения). Уровень Т-лимфоцитов до проведения лечения составил 36,5%. перед выпиской - 46%. Уровень активных розеткообразующих клеток (РОК) до лечения был 25%, после лечения перед выпиской - 37%. Соотношение Т-хелперов и Т-супрессоров перед началом лечения составило 1,3, после

лечения - 2,3.

П р и м е р 3. Больной К-ко, 47 лет поступил в инфекционноеотделение с жалобами на слабость, ознобы, рвоту, частый жидкий стул, повышение температуры тела

Д038°С.

Объективно. Язык, покрыт белым налетом. Живот мягкий, болезненный при пальпации. Кожные покровы бледные. Артериал.ьное давление 100/60 мм рт. стол5 ба. Тахикардия. В дальнейшем при бактериологическом исследовании кала больного была выделена сальмонелла мышиного тифа..

Диагноз: сальмонеллез, гастроинтести0 нальная форма, тяжелое течение.

Учитывая выраженные симптомы интоксикации, диспептический и диарейный синдром, была назначена комплексная терапия, включающая внутривенное введе5 ние солевых растворов дисоль и трисоль, вве дение вазокардиотоников и десенбисилизирующих препаратов.

В результате проведенного лечения симптомы интоксикации исчезли на 3-й сут0 ки, диспептические проявления и диарея прекратились на 6-е сутки. Больной был выписан из стационара на 12-й день в удовлетворительном состоянии.

Больному дважды проводили исследо5 вания показателей иммунного статуса (в день поступления и после завершения лечения). Уровень Т-лимфоцитов (Е-РОК) при поступлении был 36%, при выписке - 40%. Уровень активных розеткообразующих

0 клеток (РОК) до лечения был 25,5%, перед выпиской - 27,5%. Соотношение Т-хелпе ров и Т-супрессоров составило перед проведением лечения 1, 2, после завершения лечения - 1,7.

5П р и м е р 4. Больная Ч-а с диагнозом комбинированный митральный порок с преобладанием недостаточности 4-й степени была оперирована с имплантацией протеза митрального клапана.

0в послеоперационном периоде у больной развился протезный бакэндокардит, передний гнойный медиастинит, вызванный грамотрицательными бактериями энтеро- бактер.

5 у больной отсутствовало сознание и наблюдались клинические признаки тяжелой интоксикации. Анализ крови: гемоглобин 86 г/л. СОЭ - 60 мм/час, лейкоциты - 56000 в 1 мм , эозинофилы - 0, палочкоядерные нейтрофилы - 49, сегментоядерные нейтрофилы - 47, лимфоциты - 2. моноциты - 2, токсическая зернистость и вакуолизация нейтрофилов.

Больной было назначено следующее лечение: антибиотики (аминогликозидазы, цефалоспорины, полусинтетические пени- циллины), иммунотерапия (Т-активин, тима- лин, спленин, иммунная плазма), гормонотерапия, ультрафиолетовое облучение крови (УФОК), дезинтоксикационная те- рапия (реопол иглюкин, гемодез, изотонический раствор хлористого натрия, раствор глюкозы, гемо- и энтеросорбция).

Помимо указанного выше лечения больной вводили внутривенно 5% раствор уни- тиола по 15 мл б раз в сутки и внутримышечно по 5 мл 25% раствора сульфата магния 2 раза в сутки.

Через двое суток у больной появилось сознание, состояние начало улучшаться. Анализ крови через двое суток после начала лечения: гемоглобин 95 г/л. СОЭ - 45 мм/час, лейкоциты-39000 в 1 мм . эози- нофилы - 0, палочкоядерные нейтрофилы - 27, сегментоядерные нейтрофилы - 58, лим- фоциты -11, моноциты - 4.

Через два месяца после операции больная была выписана в удовлетворительном состоянии.

П р и м е р 5. Больной Д-к с диагнозом комбинированный митральный порок с преобладанием недостаточности был оперирован с имплантацией протеза митрального клапана. В послеоперационном периоде у больного развился протезный ба- кэндокардит и передний гнойный медиасте- нит, вызванный грамотрицательными бактериями энтеробактер.

Больному было назначено следующее лечение: антибиотики (аминогликозиды, це- фалоспорины, полусинтетические пеницил- лины), иммунотерапия (Т-активин, тималин, спленин, иммунная плазма), гормонотерапия, ультрафиолетовое облучение крови (УФОК), дезинтоксикационная терапия (ре- ополиглюкин, гемодез, изотонический раствор хлорида натрия, раствор глюкозы. гемо- и энтеросорбция).

Несмотря на проводившееся интенсивное лечение, больной умер.

Сравнивая примеры 1, 2 и 3, можно сделать заключение, что применение унитиола в комплексном лечении ускоряет исчезновение симптомов интоксикации, диарейного и диспептического синдромов, а также способствует более полной нормализации иммунного статуса. Сульфат магния усиливает дезинтоксикационное действие унитиола, что выражается в более быстром исчезновении симптомов интоксикации, диспептического синдрома и диареи в сравнении с теми случаями, когда применялся один унитиол.

Сравнивая примеры 4 и 5 можно сделать вывод, чтосочетан-ное применение унитиола и сульфата магния повышает эффективность дезинтоксикационной терапии при инфекции, вызванной бактериями знтеробактер.

Медицинские преимущества заявляемого способа состоят в следующем.

В сугубо фармакологическом аспекте эффект заключается в расширении арсенала средств дезмнтоксикации при заболеваниях, вызванных грамотрицательными микробами.

В терапевтическом аспекте эффект заключается в следующем. При сепсисе, вызванном грамотрицательными микробами, сочетанное применение унитиола и сульфата магния приводит к значительному снижению летальности. Применение, унитиола в сочетании с сульфатом магния для лучения кишечных инфекций, вызванных грамотрицательными микробами, ускоряет достижение лечебного эффекта, что выражалось в сокращении продолжительности клинически манифестного токсикоза в среднем на 2,8 ± 0,2 дня. лихорадочной реакции - на 1,9 ± 0,1 дня, диареи - на 1,5 ± 0,1 дня; предотвращает случаи затяжного течения и формирование хронического бактерионоси- тельства.

В экономическом отношении применение заявляемого способа обеспечивает сокращение сроков пребывания в стационаре и сроков временной нетрудоспособности.

Формула изобретения

Способ детоксикации организма при лечении заболеваний, вызванных грамотрицательными микроорганизмами, включающий традиционную терапию, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, дополнительно парентерально вводят унитиол в дозе 0,125-0,25 г 4-6 раз в сутки в сочетании с сульфатом магния 0,75-1,25 г 2 раза в сутки.

Изобретение относится к медицине, в частности к лечению инфекционных болезней, вызванных грамотрицательными микроорганизмами, например сальмонеллезов. Цель изобретения - сокращение сроков лечения. Для этого при проведении детоксика- ции организма дополнительно используют унитиол, который вводят парентерально в дозе 0,125-0,25 г4-6 раз в сутки в сочетании с сульфатом магния 0,75-1.25 г 2 раза в сутки.