Способ лечения пиелонефрита Советский патент 1991 года по МПК A61N5/06 A61P13/12 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и урологии, и может быть использовано для лечения антибиотикорезистентных форм пиелонефрита.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения при антибиотикорезистентных формах.

Указанная цель достигается тем, что больному дополнительно назначают грамурин и проводят 2-5 сеансов ауто трансфузий облученной ультрафиолетом крови.

Способ осуществляется следующим образом.

Больному с диагнозом пиелонефрит с гнойносептическим осложнением дополнительно назначают антимикробные препараты из группы производных окси1 |хинолина или налидиксовой кислоты, обладающие свойством фотосенсибилиза- мии (например, грамурин), и проводят сеансы ультрафиолетового облучения аутокрови ежедневно, 2-5 сеаясов на курс.

Грамурин в дозе 0,5 г назначают внутрь 3 раза в сутки взрослому пациенту. Сеансы аутотра сфузии ультрафиолетом облученной крови (АУФОК) проводят по достижении определенного уровня грамурина в крови по общепринятой методике. Кровь забирают в дозе 1-2 мл/кг массы во флакон с консервантом и затем возвращают в вену пациенту.

При заборе и возврате кровь больного подвергается воздействию ультра- -фиолетового облучения (УФО) лампой ДРБ-8 в аппарате Изольда МД-73 М. Через 20-24 ч сеанс УФО аутокрови повторяют.

Пример 1. Больная Ч., М г.. поступила в стационар с (мочекаменной болезнью (МКБ), камнем нижней тргти

(Л

с

&

&

Јь

vj

Јь

правого мочеточника, почечной коликой. В анамнезе ИКБ в течение 9 лет. На обзорной урограмме определяются тени конкрементов до 2 см в проекции чашек правой почки и двух конкрементов размером 1 см в проекции нижней трети правого мочеточника. Температура тела 36,8 град. Через 2 сут. после поступления в стационар произ- ведена операция - правосторонняя не- фростомия, уретеролитотомия.

В послеоперационном периоде отмечено повышение температуры тела до 37,,5 град., клинические и лабо- раторные данные за развитие пиелонефрита. 8 общем анализе мочи - большое количество бактерий, лейкоциты - в поле зрения. Анализ мочи на флору и чувствительность к антибио- тикам: выделены граммотрицательная палочка - энтеробактер и кишечная палочка, устойчивые к пенициллинам, левомицетину, тетрациклину, канамици ну, карбенициллину, полимиксину и другим антибиотикам.

Назначенное лечение: ампициллин, оксациллин в дозе k г/сут, инфузион- ная терапия, витаминотерапия, перели г,с;чие одногруппной донорской плазмы эффекта не дало. При переливании донорской плазмы отмечена аллергическая реакция и инфузии плазмы прекращен S .

Учитывая тяжесть состояния больной, сохраняющуюся в течение 6 сут послеоперационного периода гипертермию, неэффективность антибактериальной терапии, аллергическую реакцию на переливание донорской плазмы,назначен грэмурин по 0,5 г внутрь 3 раз в сутки и произведено 3 сеанса АУФОК

Состояние больной значительно улучшилось, нормализовалась темпе- ратура тела, повысилась двигательная активность, улучшились, а затем, и нормализовались лабораторные показатели. Выписана домой в удовлетворительном состоянии.

П р и м е р 2. Больной Б., 5 лет оперирован по поводу аденомы предстательной железы. Произведена одномоментная аденомэктомия. В послеоперационном периоде в течение 3 сут у больного отмечалась высокая температура тола, ознобы, клинико-ллсора- торные данные за развитие гнойного пиелонефрит а.

0

5

Назначено печение: оксациллин, фу- рагин, Т-октивин, однако существенного улучшения состояния нет. С учетом тяжести состояния больного дополнительно назначен невиграмон (производное налидиксовой кислоты) в дозе по 1 г 3 раза в день и 3 сеанса АУФОК. Температура тела нормальная. Одновременно нормализовались показатели мочи и крови. После заживления операционной раны больной выписан с выздоровлением.

П р и м е р 3. Больной К., 39 лет, массой 70 кг, поступил в стационар с диагнозом: МКБ, камень правой почки, хронический калькулезный пиелонефрит, обострение. МКБ страдает 2г.

Обследование: на обзорной урограмме тень конкремента до 1,5 см в диаметре в проекции правой почки. На экскреторных урограммах на 7 и 15 мин имеется удовлетворительная функция левой почки, справа - отсутствие функции. РРГ - СЭФ левой почки не нарушена, справа - кривая обструк- тивного типа. Температура 38,0 град. Анализ крови: Ив 138 г/л, Э ,0 , Л 16,, п 12, с 56, СОЭ 42 мм/ч. Анализ мочи: 1018, Л - свыше 100. Посев мочи на микрофлору и чувствительность к а/б дал рост кишечной палочки, чувствительной к ампициллину, оксациллину, гентамицину. На вторые сутки - операция: правосто- роняя пиелолитостомия. Лечение: ампициллин k г/сут, инфузионная терапия, витаминотерапия. Учитывая тя- жегть состояния больного, неэффективность антибактериальной-терапии, больному с 3 сут послеоперационного периода назначен грамурин по 0,5 г внутрь 3 раза в день и произведено k сеанса АУФОК.

1

Анализ крови от 5.02.: Нв 112 г/л, 3 3,9001t Л 10,0x10 , п 6, с 58, СОЭ 3 мм/ч. Анализ мочи: 1020,. Л . Сеансы АУФОК проводились 3.02, Ц.02, 5.02 и 7.02.

Через 1 ч после приема грамурина больному в положении лежа производилась пункция локтевой вены, проводился забор крови аппаратом Изольда - MQ-73M в дозе 2 мл/кг массы ( мл) во флакон с консервантом Глюгицир. При заборе крови во время прохождения через кварцевую кювету кровь подвергалась воздействию Уф-облучения. После получения мл

крови начиналась ее аутотрансфузия с повторной фотомодификацией УФ лу- мами в аппарате Изольда. После окончания сеанса игла удалялась, накладывалась асептическая повязка на место пункции.

Температура нормализовалась 6.02. Анализ крови от 9.02.: Нв 1 +2 г/л, Л 6,, Э 1,, п 1, э 2, СОЭ 18 мм/ч. Анализ мочи: 1022, Л 8-10.

Выписан в удовлетворительном состоянии. В течение 10 мес. стойкая ремиссия, рецидива камнеобразования нет.

Исследования показали, что при лечении пиелонефритов предлагаемым способом сроки лечения составили 12,1+1,2 дня, в то время как по известному способу 1,0+1,7 дней.

В то же время использование способа позволяет нормализовать биохимические показатели в более ранние сроки, чем при применении известного способа.

Динамика лабораторных показателей у больных пиелонефритами,в комплексную терапию которых входило переливание фотомодифицированной аутокрови (известный способ, ) и в сочетании с приемом грамурина (предлагаемый способ, ), приведена в табл. 1 и 2 соответственно.

Из табл. 1, 2 видно, что при использовании предлагаемого способа более быстро улучшаются показатели крови и мочи (,00l).

Формула изобретения

Способ лечения пиелонефрита,включающий введение облученной ультрафиолетом крови, отлич ающий- с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения при антибиотикорезис- тентных формах, предварительно вводят грамурин и при достижении максимальной концентрации препарата в кро- ви проводят аутогемотрансфузию облученной крови.

Изобретение относится к медици- не и может быть использовано для лечения антибиотикорезистентных форм пиелонефрита. Цель изобретения - сокращение сроков лечения при антибио{тикорезистентных формах. Цель достигается тем, что больному с диагнозом пиелонефрит с гнойносептическим осложнением дополнительно назначают антимикробные препараты из группы iпроизводных оксихинолина или налидик совой кислоты, обладающие свойством фотосенсибилизации (например, граму- рин) и проводят сеансы ультрафиолето- lsoro облучения аутокрови ежедневно, 2-5 сеансов на курс. Изобретение позволяет сократить сроки лечения больных пиелонефритом. 2 табл.

Таблица

1