Способ лечения печеночной энцефалопатии Советский патент 1989 года по МПК A61N5/00 

Изобретение относится к медицине, инфекционным болезням и гепатологии и может быть использовано при лечении бо.льных с печеночной энцефалопатией, развивающейся при остром, хроническом и токсическом гепатите, циррозе печени.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения, снижение летальности за счет дополнительного введения больному облученной ультрафиолетом аутокрови.

Способ выполняется следующим образом.

Облучение аутокрови осуществляют с помощью ультрафиолетового облучателя МД-73М в количестве 1-2 мл/кг. Назначают от 2 до 6 процедур с интервалом 1-5 дней. Облучение проводят в кварцевой кювете размером 140X33X1,0 мм, укрепленной на верхней панели аппарата над дуговой кварцевой лампой ДРБ-8, излучающей преимущественно на длине волны 254 нм. Забор крови производят пунктируя периферическую вену. По системе, собранной из

шлангов системы для переливания крови ПК-1101 с внутренним диаметром 4 мм и включающей кварцевую кювету, кровь поступает с помощью роликового насоса, смонтированного на электродвигателе РД-09, в стерильный флакон, содержащий 50,0 мл физиологического раствора и 5000 ЕД гепарина. Система щлангов предварительно заполняется раствором из флакона. При наличии геморрагического синдрома или существенных изменений в коагулограмме больного с целью избежать развития кровотечения после введения гепарина для сбора крови используют флаконы с раствором «Глюги- цир. После забора расчетного количества крови флакон с кровью переворачивают. Тумблер на вертикальной панели аппарата ставят В положение «к больному и возвращают пациенту кровь, повторно облучая ее в кювете. Скорость забора и возврата крови 18-22 мл/мин. Процедура длится 15-30 мин.

СП

о со

00 00

Способ иллюстрируется следующими примерами.

Пример I. Больная В., 22 лет, поступила в отделение реанимации и интенсивной терапии с жалобами на тошноту, рвоту, головокружение, исчезновение аппетита, резкую слабость, чувство провала. При объективном обследовании больная заторможена, сонлива, односложно отвечает на вопросы. Печень у реберной дуги, желтуха яркая. Диагноз: обпдий вирусный гепатит B.HbsAg,(-}-). Тяжелая форма. Острая печеночная недостаточность. Прекома I. Больной проведено 2 сеанса АУФОК через день, длина волны 254 нм, количество облученной крови 1 мл/кг. В результате са- мочувствие улучшилось, исчезли симптомы энцефалопатии, увеличились размеры печени Динамика лабораторных показателей

До АУФОК После АлАТ57,5ммоль/л24

Билирубин 152мкмоль/л 82 Протромбин

Эритроциты 4,9X10124,3x10

Лейкоциты 8,0x1088,0x10

СОЭ11 мм/ч9

Пример 2. Больная В., 24 лет, поступи- ла с жалобами на тошноту, рвоту, головокружение, исчезновение аппетита, слабость, желтуху. Па 3-й день пребывания в стационаре появились нарушения ритма сна, ощушение провалов, резкая заторможен- .ность, лихорадка, психомоторное возбуждение. При объективном обследовании сознание на уровне сопора, размеры печени сократились. Диагноз: отравление неизвестным ядом. Токсический гепатит. Острая печеночная недостаточность. Прекома II. Произош- ла активизация ауто- и экзофлоры: из крови выделены S/. aureus Euterobacier Klebstela. В комплекс проводимых лечебных мероприятий включена АУФОК. Проведено 4 сеанса, длина волны 254 нм, количество облучаемой крови 2 мл/кг. В результате самочувст- вие больной улучшилось, температура нормализовалась, сознание стало ясным, исчезло психомоторное возбуждение, нарушение сна, появился аппетит, уменьшилась желтуха, увеличились размеры печени, посев крови сте р ильный.

Динамика лабораторных показателей.

До АУФОКПосле

АлАТ58м моль/л0,69

Билирубин 142,8-мкмоль/л 23,0 Протромбин 50%81%

Эритроциты 5,IX 10 23,9X10 2

Лейкоциты 11,,4X10

СОЭ8 мм/ч28

Пример 3. Больная Б., 37 лет. Поступи- -ла с жалобами на сильную слабость, утомляемость, раздражительность, потерю аппетита, сонливость, головокружение, желтуху, отеки на ногах, увеличение размеров живота. Диагноз: хронический вирус0

о 5

ный гепатит, цирротическая стадия. Обострение. Печеночно-почечная недостаточность II-III ст. Портальная гипертензия. Асцит. Геморрагический синдром. Ранее к врачу не обращалась. В течение месяца без эффекта получала традиционную терапию, включая гормональные средства. Состояние оставалось тяжелым, держалась субфебри- льная температура. После проведения 6 сеансов АУФОК (излучение на длине волны 254 нм) через 5 дней в количестве 2 мл/кг самочувствие больной значительно улучшилось, нормализовался сон, аппетит, температура, исчезли слабость, головокружение, уменьшились желтуха, асцит, больная стала активнее и бодрее. Паблюдалась положительная дина.мика лабораторных показателей: уже после первых двух сеансов билирубин снизился с , 48 до 19 мкмоль/л. После курса терапии АУФОК отмечалась коррекция диспротеинемии, о чем свидетельствует повышение сулемового титра с 1,2 до 1,4. Гемоглобин увеличился с 81 до 102 г/л, эритроциты с 2,9X10 до 3,2X10 -, протромбин с 62,1 до 70,2%, снизилось количество лейкоцитов с 8, 7,2X10®.

Пример 4. Больной Т., 32 лет, поступил в отделение реанимации и интенсивной терапии на 11-й день болезни (8 день желтухи) с жалобами на головокружение, резкую слабость, исчезновение аппетита, ощущение провалов, сонливость. При осмотре заторможен, сонлив, периодически заговаривается, агрессивен. Диагноз: хронический вирусный гепатит B.Hb.s-Ag( + ). Острая печеночная недостаточность. Прекома I-II. В комплекс лечебных мероприятий включены 2 сеанса АУФОК через день. Облучение при длине волны 254 нм, количество облученной крови 1 мл/кг. В результате самочувствие больного улучшилось, быстро исчезли симптомы энцефалопатии.

Динамика лабораторных показателей

Преимущества предлагаемого способа терапии по сравнению с известным заключаются в сокращении сроков пребывания больных в стационаре с 32,2 до -30,9 койко- дней и летальности с 33% до 20,8%, улучшении самочувствия, нормализации сна, аппетита, снижении лихорадки, уменьшении интоксикации, улучщении лабораторных показателей. Способ характеризуется комплексным воздействием на иммунитет, на щирокий спект ауто- и экзофлоры, ответственной за степень эпдотоксинемии у больных с печеночной энцефалопатией и возникновение бактериальных осложнений при диффузных пора1503831

56

жениях печени. Способ ликвидирует гипок-ратов, отличающийся тем, что, с целью

семии и гипоксии при тяжелых пораженияхснижения летальности и сокращения сроков

печени. Побочные эффекты и осложнениялечения, дополнительно вводят облученную

отсутствуют.ультрафиолетом аутокровь в количестве

Формула изобретенияс -2 мл/кг и 2-6 раз на курс лечения

Способ лечения печеночной энцефалопа-с интервалом 1-5 дней. тии путем введения лекарственных препа

Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням и гепатологии, и может быть использовано при лечении больных с печеночной энцефалопатией, развивающейся при остром, хроническом и токсическом гепатите, циррозе печени. Целью изобретения является сокращение сроков лечения и снижение летальности. Цель достигается за счет дополнительного введения больному облученной аутокрови в количестве 1-2 мл/кг 2-6 раз на курс лечений с интервалом 1-5 дней. Изобретение позволяет сократить сроки пребывания в стационаре и снизить летальность.