Способ радионуклидной диагностики заболеваний печени Советский патент 1982 года по МПК A61B6/00 

Изобретение относится к медицине/ а именно к диагностике заболеваний печени.

Известен способ радионуклидной диагностики заболеваний печени, основанный на динамической сцинтиграфии процесса транспорта гепатотропного индикатора в печени и реализуемый посредством размещения и фиксации детектора над печенью с прилежащей к ней зоной сердца; внутривенное введение гепатотропного транзитного радиоактивного индикатора, например 13И-бенгалроз; получение серии сцинтиграфических изображений в динамике для различных мойентов времени после введения индикатора; качественная оценка регионарной поглотительно-выделительной функции печени посредством визуального сравнения полученных сцинтиграфических изображений друг с другом 1.

Основным недостатком описанного способа является невозможность раннего объективного выявления регионарных нарушений функции печени вследствие субъективного характера визуального оценивания регионарнбй функции печени.

Цель изобретения - более ранняя диагностика регионарной функции печени.

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа радионуклидной диагностики заболеваний печени путем установки детектора гамма-камеры над печенью с прилежащей зоной сердца, внутривенного введения гепатотропного транзитного индикатора и проведения динамической сцинтиграфии, отличительной особенностью является то, что определяют области интереса на сулоларной сцинтиграмме верхней и нижней зон правой и левой долей печени, прилежащей к печени части сердца и печени .в целом, по полученным временньм гистограммг1м рассчитывают величины среднего времени прохода индикатора Т через каждую зону печени и через печень в целом по формуле

Nna)kN,a)-ffN(t)dt,

t Т

где Хит- масштабные коэффициенты; Nn(t) и NC(t) - временные гистограммы для печени и сердца соответственно; определяют отношения величины среднего Бремени прохода индикатора через каждую зону печени с аналогично величиной для печени в целом и при превышении ее на 30-40% констатирута нарушение регионарной функции печени. Способ осуществляют следующим образом. Устанавливают на дисплер гамма камеры области интереса на верхней и нижней зонах правой и левой долей печени, на зоне прилежащей к печени части сердца и на печени в целом; регистрируют временные гистограммы для всех указанных областей интерес и вводят их в память ЭВМ с помощью ЭВМ рассчитывают величины среднего времени прохода индикатора Т через . каждую из областей интереса на изоб ражении печени по формуле Nn,tt)-K.NeU)- JNeC4:)at,1M-. где kj и m| - масштабные коэффициен ты, определяемые при решении системы уравнений (1) для различных моментов времени одновременно с величи ной Т; N.,(t) и Nf, (t) - временные гис тограммы для областей интереса на зоне и на зоне печени соот ветственно (1 1-5 и т.д.) . сопоставляют величину среднего времени прохода индикатора через кажду регионарную зону печени с аналогичной величиной для печени в целом. Если величина среднего.времени прохода через какую-либо регионарную зону печени на 30-40% превышает среднее время прохода индикатора че рез печень в целом, то констатируют нарушение регионарной функции печен в ЭТОЙ зоне. Пример. Больной П., диагноз рак желудка. Радионуклидное исследо вание печени проводили на стандартной гамма-камере ФО-гамма HP. детектор размещали над печенью со смещением к,сердцу, коллиматор для У-излучения с энергией 4.00 кэБ, режим регистрации настройки на фотопик 364 кэВ с шириной окна 20% при фиксации изображений со скоростью 1 кадр за 2 мин. Внутривенно вводили 420 мкКи (15,5 МВк) препарата 1311-брс 1сульфан. Динамическую сцинтиграфию проводили 60 мин с записью изображенной на видеомагнитофо не. На дисплее посредством световог пера устанавливали четыре области интереса, соответствующих верхней зоне левой доли печени (зона № ), нижней зоне левой доли (зона № 2), верхней зоне правой доли печени (зона № 3) и нижней зоне правой доли без изображения желчного пузыря (зона f 4) , а также области интереса, соответствующие печени в целом (зона № 5) и прилегающей к печени части сердца.-Выводили на дисплей временные гистограммы со всех шести указанных областей интереса с одновременным их вводом в память ЭВМ PDS-3. По формуле (1) на этой ЭВМ рассчитывали величины среднего времени прохода индикатора Т, - Т для соответствующих регионарных зон печени и величину Т для печени в целом. Были получены следующие результаты: 62,3 Мин; TZ ,1 мин; Т 42,0 мин; Т 42,8 МИН; Tj 45,3 мин. Величина Т превышает величину Т на 38%, в связи с чем констатировали регионарное нapyшeIft e поглотительно-выделительной функции в верхней части левой доли печени. Визуальный анализ серии зарегистрированных сцинтйграмм печени в соответствии со способомпротот.ипом не позволил выявить указанное нарушение. Через 58 дней больному провели повторное радионуклидное исследование печени в соответствии с описываемым способом и известным способом, в результате чего было подтверждено наличие указанного нарушения регионарной функции печени обоими способами. При ревизии брюшной полости во время операции, .проведенной по поводу резекции желудка, было установлено наличие опухолевого поражения в верхней части левой доли печени. По сравнению с известным описываемый способ позволяет осуществлять более раннее выявление регионарных нарушений исследуемой функции печени. Результаты апробации способа, проведенной для 5 онкологических больных, показал, что ожидаемый положительный эффект достигается полностью. Это выражается в том, что регионарные нарушения поглотительновыделительной функции печени при реализации описываемого способа удается обнаруживать за сут до их выявления посредством известного способа. Способ может быть использован для функциональной гамма-, топографии печени в норме и при различных заболеваниях. Формула изобретения Способ радионуклидной диагностики заболеваний печени путем установки детектора гамма-камеры над печенью

с прилежащей зоной.сердца, внутривенного введения гепатотропного транзитного индикатора и проведения динамической сцинтиграфии, о т л ичающийся. тем, что, с целью более ранней диагностики регионарной функции печени, определяют области интереса на суммарной.сцинтиграмме верхней и нижней зон правой и левой долей печени, прилежащей к печени части сердца и печени в целом, по полученные временным гистограммам рассчитывают величины среднего времени прохода индикатора Т через каждую зону печени и через печень в целом по формуле

Wn(t)KNcU)f , b Т

где и Уп - .масштабные коэффициенты, Hn(-t) и Mc(t) - временные гистограмммы для печени и сердца соответственно,

определяют отношения велтины среднего времени прохода индикатора через каждую зону печени с аналогичной величиной для печени в пелом и при превышении ее на 30-40% констатируют HapsoaeHHe регионарной функции печени,

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Зубовский Г.А. Динамическая сцинтиграфия печени и биллиарной системы. Гаммасцинтиграфия. М,, Медицина, 1978, с. 112-115.