Способ лечения хронического эпикондилита плеча Советский патент 1992 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано при лечении больных с хроническим зпикокдилитом плеча.

Целью изобретения является предупреждение рецидива заболевания.

Способ осуществляют следующим образом.

Под местным обезболиванием производят разрез кожи по наружной поверхности локтевого сустава длиной около 8 см. После рассечения фасции предплечья выделяют нздмыщелок плеча и проксймальную часть сухожильно-мышечного комплекса мышц разгибателей кисти и пзльцев. Производят рассечение сухожилий мышц разгибателей у места прикрепления их к наружному- надмыщелку плеча. Мобилизуют отсеченные сухожилия в дистальном направлении. отслаивая их от коллатеральной лучевой, кольцевой связок и капсулы сустава. Иссекают дегенеративно измененные участки сухожилий, и тканей з области надмыщелка

плеча. Из сухожильно-мышечной части мышц разгибателей формируют несвободный фасциально-мышечный лоскут прямоугольно формы с проксимальной ножкой. Величину лоскута выбираюттаким образом, чтобы свободная часть его не превышала 2/3 общей длины лоскута и соответствовала расстоянию до наружного надмыщелка плеча. Затем свободную дистальную часть лоскута перебрасывают над проксимальной частью и фиксируют хромированными кетгу- товыми швами к. межмышечной латеральной перегородке плеча, надмыщелку и у основания лоскута, укрывая при этом область иссеченных тканей в области надмыщелка. Такие же швы накладывают нз фасциальные края донорского участка сухожильно-мышечного комплекса для их сближений. Послеоперационную рану послойно ушивают. Осуществляют внешнюю иммобилизацию конечности задней гилсозой лон- гетой при согнутом до 90° в локтевом суставе предплечье в среднем положении

ел

с

Сд

ч

между пронацией и супинацией с умеренным разгибанием кисти.

П.р MS м е р, Больной Н.. 53 года, поступил в клинику по поводу хронического наружного эпикандилита правого, плеча, 5 предъявлял жалобы на постоянные боли в области наружного надмыщелка правого плеча, снижение силц мышц предплечья.

Тэолен около года. Проведенное в течение 4 мес консервативное печеное улучшения не 10 дало. Объективно: умеренная атрофия мышц экстензорнрй группы правого предплечья, сильная, боль при надавливании на наружный нгдмыщелок плеча. Сгибекие, разгибание и ротация предплечья вызывали 15 усиление болей. Положительный симптом Томпсена, Белый а. Сила мышц кисти и пальцев по данным динамометрии на пораженной конечности 17 кг, реовазография выявила замедление кровенаполнения со- 20 судов и повышение их тонуса в мышцах разгибателях кисти и пальцев. Больной был прооперирован под местной. анестезией предлагаемым способом.

Произвели рассечение сухожилий 25 мышц разгибателей кисти и пальцев под местом прикрепления их к наружному над- мыщелку плеча. Мобилизовали отсеченные сухожилия дезинсерции, отслаивая их от коллатеральной лучевой, кольцевой связок 30, .и капсулы сустава. Иссекли рубцово измененные ткани в область надмыщелка плеча. Из фасциально-сухожильно-мышечного комплекса проксимального отдела мышц разгибателей кисти и пальцев выкроили 35 прямоугольный лоскут размерами 6 х1,5 см с проксимальной ножкой. Более длинную дистальную свободную часть лоскута формируют, не доходл до мобилизованного и сократившегося проксимального конца не 40 менее 1/3 от общей длины прямоугольного . . лоскута. Дистальную часть лоскута перебросили через проксимальную и фиксировали хромированными кетгутовыми швами к на ружной межмышечной перегородке плеча, 45 а также в области сформированной ниже

уровня головки лучевой кости дубликатуры прямоугольного лоскута и в области надмыщелка. Такие же швы наложили на фас- циальные края донорского участка сухожильно-мышечного комплекса для.их сближения. Подкожно-жировую клетчатку ушмли редкими кетгутовыми шаами, кожу - шелковыми. Иммобилизацию верхней конечности осуществили задней гипсовой лонге- той. Послеоперационный период протекал без осложнений. Швы сняты на 7-й день, после чего больной выписан на амбулаторное лечение. После проведенного курса реабилитационной терапии трудоспособность больного была восстановлена через 5 недель после операции. Спустя 2 мес после оперативного лечения проведено контрольное обследование. Жалоб больной не предъявлял, функция верхней конечности сохранена. Показатели динамометрии свидетельствовали об увеличении мышечной силы правой кисти и пальцев до 42 кг, реовазография показала усиление периферического кровотока и отсутствие признаков затруднения венозного оттока в мышцах разгибателях, кисти и пальцев. Больной продолжает работать по прежней профес-. сии. . : . .. -

. Формула изобретения

Способ лечения хронического эпикон- дилита плеча путем рассечения сухожилий мышц разгибателей дистальнее наружного надмышечника плеча с последующей иммобилизацией, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива заболевания, дополнительно мобилизуют отсеченные сухохшлия в дистальном направлении, удаляют рубцово измененные участки сухожилий, формируют несвободный фасциаль- но-мышечный лоскут из мышц разгибателей с основанием в проксимзльной части величиной, равной расстоянию до наружного надмыщелка. лоскут фиксируют к надмы- щелку, наружной нежмышечной перегородке плеча и у его основания.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть применено при лечении хронического эпикондилита плеча. С целью предупреждения рецидива заболевания производят рассечение сухожилий мышц разгибателей дистальнее наружного надышечника плеча, мобилизуют отсеченные сухожилия в дистальном направлений, удаляют рубцово измененные участки сухожилий, формируют несвободный фасциально-мышечный лоскут из мышц разгибателей с основанием в проксимэль- ной части, величиной, равной расстоянию до наружного нэдмыщелка, фиксируют лоскут к надмыщелку, наружной межмышечной перегородке плеча и у его основания с последующей иммобилизацией.