Способ определения течения узелкового периартериита у детей Советский патент 1992 года по МПК G01N33/53 

Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии, и предназначено для определения активности (активной и неактивной фаз) узелкового периартериита.

Цель изобретения - повышение точности способа.

Способ осуществляют следующим образом.

Активность узелкового периартериита определяют путем выявления уровня общего сывороточного иммуноглобулина Е (ИгЕ). При нормальных показателях ИгЕ диагностируют неактивную фазу УЛ. при повышении его более чем на 1 стандартное отклонение от возрастной средней геометрической нормы диагностируют активную фазу УТ1.

П р- и м е р 1. Кольной А., 10 лет. Страдает УП с 8 лет. Заболевание протекает хронически с рецидивирующим кожным синдромом (узелки, ливедо). Поступил для определения активности процесса и дальнейшей тактики лечения. Клинически выражено древовидное ливедо и небольшое увеличение печении (+1,0 см). В анализе крови СОЭ 11 мм/ч, лейкоциты 6,ОхЮ /л, нейтрофилы 44% (из них палочкоядерных 1%, сегменто- ядерных 43%).

Для установления истинной активности процесса определяют уровень общего сывороточного НгЕ в крови. Для этого бурет 0,1 мл сыворотки .крови больного и определяют уровень ИгЕ методом Фадебас ИгЕ ЦРИСТ (.радио- иммуносорбентный тест на бумажных дисках) с использованием реагентов шведской фирмы армация. Сыворотку крови больного наносят на активированный бумажный диск, с поверхностью которого связана меченная радиоактивной .меткой анти-ИгЕ сыворотка. Цо истечении 3 ч диски промывают и определяют радиоактивность на гамма-счетчике. Радиоактивность прямо пропорциональна количеству ИгЕ в сыворотке крови больного.

i (Л

V4 О СЛ XI

ft

Количественное определение ИгК у данного больного показало нормальное значение ИгК 35,7 КИ/л (норма 23,6Ь КИ/л). Определение активности методом прототипа показало также отсутствие активности заболевания (ИгК 120 мг%, ИгС 1420 мг%, т.е. норма).

Таким образом, нормальные показатели ИгЕ уже на 2-й день обследовани позволили поставить неактивную фазу У11 и послужили основанием для проведения терапии, улучшающей трофику тканей (сосудистые препараты, антиагре- ганты,,витамины).

Пример 2t Больной В., 7 лет, Колен 2 года. Заболевание ранее проялялось ливедо, узелками, ангионевро- тическими отеками, некрозами, кардитом. Поступил для решения вопроса об активности заболевания и дальнейшем лечении. Клинически выражены синдром Кушинга, на коже рук и ног древовидное ливедо, остаточные проявления некрозов (раны над локтями с небольшим гнойным отделяемым). Со стороны внутренних органов без особенностей, за исключением небольшого увеличения печени (+1,5 см). В анализе крови СОЭ-16 мм/ч, лейкоциты 11,, палочкоядерные 3%, сегментоядерные 60%.

Уровень ИгК, определяемый описанным способом, был 15,26 КИ/л, что соответствовало норме (12,НУ КИ/л). Определение активности способом прототипа показало также ее отсутствие , так как концентрации иммуноглобулино М и С были в норме (ИгК - 78 мг%, ИгС - 600 мг%). Повышенное количеств лейкоцитов было отражением активност заболевания, как реакция крови на гнойную инфекцию.

Второе поступление в клинику спустя 3 года после перенесенной ангины. При поступлении выражены ливе- до, подкожные узелки, ангионевроти- ческие отеки, некрозы, общая дистрофия. В ан.крови СОЭ 54 мм/ч, лейкоцитоз 57,2x10 /л с нейтрофилезом (юные 7%, палочкоядерные 37%, сегментоядер ные 53%). Уровень НгК, определяемый описанным способом, был 161,82 КИ/л (норма 23,66 КК/л), что выше нормы более чем на 1 стандартное отклонение от возрастной средней геометрической нормы. )то позволило поставит активную фазу УН и назначить терапию преднизолоном из расчета 2 мг/кг в

5

0

5

0

5

0

5

0

5

сочетании г нестероидными противовоспалительными, сосудистыми препаратами, антиагрегантами, гепарином. Способом прототипа выявить активность было невозможно, так как показатели ИгК (90 мг%) и ИгС (1450 мг%) были в пределах нормьк Высокий лейкоцитоз с нейтрофилезом в этом случае отражал как активность процесса, так и инфицированные некротические изменения кожи,

Таким образом, предложенный способ на 2-й день обследования дал информацию об активности процесса и позволил назначить правильную терапию.

Исследование общего сывороточного .ИгЕ проведены у 23 детей с УН, из них в неактивной фазе заболевания у Ю, в активной у 13. В неактивной фазе УП показатели иммуноглобулинов Е, К, С, были в пределах нормы у всех 10 детей, только у одного ребенка был повышен уровень ИгК. В активной фазе УП из 13 детей повышение уровня ИгЕ отмечено у 12 (92,3%). Высокая концентрация ИгК была у 6 детей (46,1%). Показатели ИгС у всех детей были в пределах нормы. По прототипу, а именно по уровню ИгК, активная фаза УИ определена у 46,1% детей, а по предложенному способу у 92,3% детей. Если определять активную фазу по прототипу, а именно по ИгС, то у всех 13 детей нет активности УП. Следовательно, предложенный способ позволил на 46,2% точнее диагностировать активность УП.

Таким образом, предложенный способ позволяет оценивать активную и неактивную фазы УП, неопределяемые известными методами.

Основные преимущества способа - стабильность данных, быстрота получения ответа, относительная несложность.

Полученные с помощью этого способа объективные данные повышают надежность оценки активности узелкового периартериита и позволяют правильно и своевременно назначать лечение.

Формула изобретения

Способ определения течения узелкового периартериита у детей, включающий забор крови, выделение сыворотки, определение в ней уровня им- муноглобулинов, отличающий- с я тем, что, с целью повышения

31 7И57 ; 6

точности способа, в сыворотке кропиv .iKonoro периарт риитл, а при помьг

определяют уровень иммуиоглобулина I шенпи уровня более чем ил одно стан-

и при его одинаковом со здоровыми зиа -д;-; тмое отклонение диагностируют а к-

чении диагностируют неактипную фазутинную фазу узелкового периартеринта.

Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии. Цель изобретения - повышение точности способа. У больных берут кровь, выделяют сыворотку и определяют в ней уровень иммуноглобулинл Е. При повышении его по сравнению с нормой на одно стандартное отклонение диагностируют активную фазу узелкового периартериита, а при уровне, равном норме, - неактивную форму. Изобретение позволяет повысить точность на 46,2%.