Способ дифференциальной диагностики ограниченной и системной форм склеродермии у детей Советский патент 1991 года по МПК G01N33/53 

Изобретение относится к медицине, в частности к ревматологии, и предназначено для определения ограниченной (ОСД) и системной (ССД) форм склеродермии

Цель изобретения - повышение точности способа.

Способ осуществляют следующим образом.

У обследуемых больных определяют содержание в сыворотке крови общего сывороточного иммуноглобулина Е (йгЕ) и при нормальных его показателях диагностируют ограниченную форму склеродермии, а при повышении его количества более чем на одно стандартное отклонение от возрастной средней геометрической нормы диагностируют системную форму склеродермии.

П р и м е р 1. Больная Д., 11 лет, болеет склеродермией 4 года. Поступила для определения системности процесса и коррекции

терапии Клинически выражены очаги на коже спины в фазе индурации и атрофии. Внутренние органы без патологии. В общем, биохимическом, иммунологическом анализах крови все показатели, включая иммуноглобулины A,M,G в пределах нормы.

Для установления истинной формы склеродермии определяют уровень общего сывороточного иммуноглобулина Е в крови. Для этого берут 0 1 мл сыворотки крови больной и определяют уровень ИгЕ методом Фадебас ИгЕ ПРИСТ (радиоиммуносорбен- тный тест на бумажных дисках) с использов- нием реагентов шведской фирмы Фармация. Сыворотку больной наносят на активированный бумажный диск, с поверхностью которого связана меченная радиоактивной меткой анти-ИгЕ сыворотка. По истечении 3 ч диски промывают и определяют радиоактивность на гамма-счетчике,

О CJ

Ј

CJ N)

которая прямо пропорциональна количеству ИгЕ в сыворотке крови больной.

Количественное определение ИгЕ у данной больной показало нормальные значения ИгЕ - 34,60 КИ/л (норма 20,07 КИ/л), дальнейшее тщательное инструментальное обследование внутренних органов показало отсутствие висцеральноцй патологии. Таким образом, нормальные показатели ИгЕ уже на второй день обследования позволили поставить диагноз ОСД и послужили основанием для проведения терапии, улучшающей трофику ткзней (сосудистые препараты, вытамины, лидазз, массаж, физиотерапия).

П р и м е р 2. Больная А., 8 лет. Больна склеродемией 5 лет. Ранее воспалительной и иммунологической активности не отмечалось. Поступила для определения системности процесса и коррекции терапии. Клинически множественные очаги в области правой руки, левого плеча и нз грудной клетке. За последний год отмечен бурный рост очагов. По внутренним органам клинически и инструментально патологии не выявлено. При лабораторном исследовании в анализе крови отмечено ускорение СОЭ до 19 мм/ч, повышение концентрации иммуноглобулина М (ИгМ) - 435 мг%, (что более 2 стандартных отклонений от возрастной средней геометрической нормы). Уровень ИгК, определяемый описанным способом, составил 278.60 Ки/л (что более 2 стандартных отклонений от возрастной средней геометрической нормы). Повышенный уровень ИгЕ без выраженной висцеральной патологии позволил заподозрить начало системного процесса и послужил основанием для назначения делагила в сочетании с сосудистыми препаратами, массажем, физиотерапией. При контрольном обследовании через б мес, клинически были те же проявления, но при инструментальном исследовании выявлены минимальный ниоперинардит, легочный васкулит, остеопороз костей. В анализе крови сохранялись ускоренная СОЭ - 24 мм/ч, повышенные показатели ИгМ - 450 мг% и ИгЕ - 245,88 КИ/л (что

составило более 2 стандартных отклонений от нормы). Все зто позволило наставить диагноз ССД и назначить преднизолон в дозе 15 мг. При контроле через год значительно

у-лучшились клинико-инструментапьные данные со стороны внутренних органов и нормализовались все показатели анализов крови. Уровень ИгЕ составил 62,64 КИ/л (норма - 12,89 КИ/л, т.е. увеличение на 1

стандартное отклонение). Это послужило поводом для понижения дозы преднизоло- на до поддерживающей.

Исследование общего сывороточного ИгЕ проведены у Э8 человек со склеродермией,

из них с ограниченной формой -- у 33, с системной - у 65 в динамике.

Предложенный способ позволяет дифференцировать ограниченную и системную склеродермии, неопределяемую известными методами. Основные преимущества предлагаемого способа заключаются в точности и стабильности данных, быстроте получения ответа, относительной несложности.

Полученные с помощью этого способа

объективные данные повышают надежность диагностики форм склеродермии и правильность назначения соответствующего форме склеродермии лечения.

Точность диагностики при использовании предлагаемого способа составляет 86%, в то же время по прототипу - 5-20%, т.е. точность увеличивается на 66-81%. Формула изобретения

Способ дифференциальной диагностики ограниченной и системной форм склеродермии у детей, включающий забор крови, определение уровня в ней иммуноглобулинов, отличающийся тем, что, с целью

повышения точности способа, в крови определяют уровень общего сывороточного иммуноглобулина Е и при его значении, равном уровню средней возрастной геометрической нормы у здоровых, диагностируют

ограниченную форму склеродермии, а при повышении этого уровня нз одно стандартное отклонение диагностируют системную форму склеродермии.

изобретение относится к медицине, в частности к ревматологии Цель изобретения - повышение точности способа У больных проводят забор крови, в которой выделяют содержащие общего сывороточного иммуноглобулина Е При нормальных показателях содержания этого иммуноглобулина диагностируют ограниченную форму склеродермии, а при повышении количества более чем на одно стандартное отклонение от средней возрастной геометрической нормы диагностируют системную форму склеродермии. По сравнению с прототипом увеличивается точность на 66-81%