Способ интраокулярной коррекции врожденной и травматической катаракты и искусственный хрусталик глаза для его осуществления Советский патент 1992 года по МПК A61F9/00 A61F2/16 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для интрзокулярьой коррекции глаза при врожденной травматической катаракте при отсутствии радужной оболочки, капсульной сумки.

Известен способ интрэокуляриой коррекции при дефектах радужки и отсутствии капсулы хрусталика путем подшисания искусственного хрусталика глаза к радужке.

К недостаткам способа относятся невозможность фиксации искусственного хруста- лиха при отсутствии болеэ чем 2/3 радужки, невозможность Фиксации искусственного хрустэл га при атрофии и супатрсфии от- слоившнхсл после травмы частей радужки, так xs, радужка не способна удерживать пскусстпчнный хрусталик из-за потери естественного тургора, а также невозможность формироязмия искусственного зрачкового отверстия, что не позволяет добиться высокой остроты зрения из-зэ отсутствия центрального пучла ссетз.

Целью изобретения является интраоку- лярная коррекция афакичных и зниридич- ных глаз и снижение послеоперационных осложнений.

Согласно способу интроохулярной коррекции врожденной и травматической катаракт путем шовной фиксации искусственного хрусталика глаза, опорную часть искусственного хрусталика глаза фиксируют по крайней мере в трех местах к корню радужки.

Фиксация искусственного хрусталика к корню радужки позволяет проводить интра- окулярную коррекцию афакичных и аниридичных глаз. Кроме того, появляется возможность фиксации искусственного хрусталик при отсутствии более, чем 2/3 радужки, и при атрофии и субатрофии отслоившихся после травмы частей радужки.

Известен искусственный хрусталик глз- за, включающий выполненное; из биологиСЛ

С

О О

Ьь

чески инертного материала оптическую 4,-icib и опорный элемент в виде окружности.

Недостатком хрусталика является наличие операционных и послеоперационных осложнений, так как при попытке фиксировать д:-нный хрусталик к корню радужки возможна травма эндотелия роговицы, поскольку бортик хрусталика размещен по обе стороны оптической части линзы, в результате чего хрусталик недостаточно удален от эндотелия роговицы. Кроме того, наличие кругового бортика поаышает площадь соприкосновения с тканями глаза, не дает возможности свободно циркулировать внутриглазной жидкости, повышается внутриглазное давление, возникают иридоцик- литы.

У хрусталика для интраокулярной коррекции врожденной и травматической катаракт, содержащего выполненные из биологически инертного материала оптическую часть и опорный элемент в виде окружности, опорная часть выполнена по крайней мере стремя равноудаленными один от другого, перпендикулярными плоскости опорного элемента и размещенными по одну ее .сторону бортиками, при этом отношение ширины бортика к диаметру хрусталика составляет 1/9-1/24.

Выполнение опорного элемента стремя равноудаленными бортиками позволяет уменьшить площадь соприкосновения опорного элемента с тканями глаза, а также делает возможной циркуляцию внутриглазной жидкости, что снижает возможность возникновения воспаления, изменения внутриглазного давления. Размещение бортиков по одну сторону опорного элемента искусственного хрусталика, выбор интервала отношения ширины бортика к диаметру хрусталика 1 /9-1/24 делает возможной ин- траокулярную коррекцию аниридичных и афзкичных глаз. При величине этого отношения более чем 1/9 возникает возможность нанесения травмы прилежащим тканям (эндотелию роговицы, цилиарному телу), кроме того, из-за увеличения площади соприкосновения с корнем радужки возникает возможность возникновения послеоперационных воспалений. При величине этого отношения менее 1/24 невозможна коррекция аниридичных и афакичных глаз.

На фиг.1 изобрг-.жен искусственный хрусталик глаза, общий вид; на фиг.2 - вид А на фиг. 1; на фиг.З - положение искусственного хрусталика о глазу.

Искусственный хрусталик глаза состоит ,.2 сыполнэнных иу биологически инертного г/ягпризла оптической части 1 и опорного

элемента 2. Оптическая часть 1 выполнена, например, из полиметиллитакрилата, а опорный элемент 2 - из эластичного материала, например коллагена, непрозрачного

силикон:. Опорный элемент 2 выполнен по крайней мере с тремя равноудаленными один от другого бортиками 3, размещенными по одну сторону опорного элемента 2. Отношение ширины b бортика 3 к диаметру

0 d хрусталика составляет 1/9-1/24.

Имплантацию осуществляют следующим образом.

Обрабатывают операционное поле спиртом. Промывают коныонктивальную

5. полость глаза раствором колларгола, фура- цилина, антибиотика. Проводят бетробуль- барную анестезию раствором новокаина, акинезию, отсепаровку конъюнктивального лоскута 7-8 мм, корнеосклеральный разрез

0 10-2 ч. В переднюю камеру и на искусственный хрусталик наносят визитил. Искусственный хрусталик глаза заводят в переднюю камеру и закрепляют за верхний бортик узловым швом 10/0 на 12 ч (четыре

5 узловых шва на разрез). Корнеосклеральный разрез на 4 и 8 ч по 3 мм. оставшиеся бортики искусственного хрусталика глаза двумя узловыми швами 10/0 закрепляются к корню радужки. По одному узловому шву

0 8/0 на корнеосклеральный разрез. Швы на конъюнктиву 8/0. Под конъюнктиву вводят дексазон и раствор антибиотика. Монокулярная повязка.

Пример 1. Больной М.. 42 года,

5 поступил с диагнозом; ОД-посттравматиче- скэп аниридия, послеоперационная аремия, деструкция стекловидного тела, острота зрения ОД - 0.01 sph + 12.0 ОД 0,6. 30.01.90 г. произведена интраокулярная

0 коррекция глаза по предлагаемому способу с субтотальной витрэктомией. Имплантиро- ван искусственный хрусталик глаза с шириной бортика 0,5 мм и общим диаметром искусственного хрусталика 12 мм (отноше5 ние составляет 1/24). Послеоперационный период без осложнений. При выписке на пятые сутки острота зрения ОД - 0.8 б/к, глаз спокоен, среды прозрачны, глазное дно без динамики.

0 Пример2. Больная В., 38 лет, поступила с диагнозом: OS-послеоперационная афакия, врожденная аниридия, амблиопия средней степени. Острота зрения OS - 0,03 sph + 9.0 ОД 0,4. 17.12.89 г. произве5 дена интраокуляо ая коррекция глаза по предлагаемому способу. Имплантирован искусственный хрусталик глаза с шириной бортика 0,8 мм и общим диаметром Э.Б мм. Послеоперационный период без осложнений. При выписке на пятые сутки глаз умереино раздражен. Острота зрения CS 0,3- 0,4 б/к, среды прозрачны. При осмотре через один месяц: глзз спокоен, среды прозрачные, острота зрения 03 0,5 б/к.

Пример 3. Больной П., 35 лет, поступил с диагнозом: ОД-послеоперационная афзкия, посттрасматическзя аниридия. Острота зрения ОД 0,01 sph + 11, ОД 0,7, 10.01.90 г. произведена интраокулярная коррекция глаза по предлагаемому способу. Имплантировзн искусственный хрусталик глаза с шириной бортика 0,8 мм и общим диаметром 9,6 мм,

Послеоперационный период протекал без осложнений. Острота зрения при выпи- ске на седьмые сутки ОД 0,3-0,4 б/к, глаз незначительно раздражен, отек роговицы 1-й степени. Мерзз один месяц: глаз спокоен, среды прозрачны, острота зрения ОД 0,7-0,8 б/к.

Показанием к способу является врожденная и травматическая катаракта при афакии и аниридии. Противопоказаний способ не имеет, Использоьание слособа позволяет проводить интраокулярную коррекцию зфакичных и аниридичных таз в 65% случаев. Такой зффект достигается благодаря тому, что конструкция искусственного хрусталика глаза позволяет фиксировать его к корню радужки. Кроме того,

выполнение искусственного хрусталика с тремя односторонними бортиками по одну сторону опорного элемента позволяет снизить послеоперационные воспаления и травму эндотелия.

Формула изобретения

1.Способ интраокулярной коррекции врожденной и травматической катаракт путем шозной Фиксации искусственного хрусталика, отличающийся тем, что. с целью интраокулярной коррекции афакич- ных и аниридичних глаз, опорную часть искусственного хрусталика фиксируют по крайней мера в трех мостах к корню радужки.

2.Искусственный хрусталик глаза для интраокулярной коррекции врожденной и травматической катаракт, содержащий выполненные из биологически инертного материала оптическую часть и опорный элемент в виде окружности, отличающийся тем, что, с целью интраокулярной коррекции афа- кичных и аниридичных глзз и снижения послеоперационных осложнений, опорная часть выполнена по крайней мере с тремя перпендикулярными плоскости опорного элемента и размещенными по одну ее сторону бортиками, при этом отношение ширины бортика к диаметру искусственного хрустгли- ка составляет 1/24-1/9.

Изобретение относится к офтальмологии. С целью мктраокуг.ярной коррекции афэкичных и аниридичных глаз при экстракции катаракты осуществляют шовную фиксацию искусственного хрусталика глаза к корню радужки. При этом хрусталик выполнен с тремя односторонними бортиками. 2 с.п.ф-лы, 3 ил.

Вид А

фц.1.г

Р«г.з