Способ имплантации интраокулярной линзы через зрачковое отверстие искусственной радужки Российский патент 2023 года по МПК A61F9/07 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ) на глазу с полной или частичной аниридией через зрачковое отверстие искусственной радужкой (ИР).

Авторам не известны способы имплантации интраокулярной линзы через зрачковое отверстие искусственной радужки.

Задачей предлагаемого изобретения является разработка эффективного и безопасного способа имплантации ИОЛ в капсульный мешок через зрачковое отверстие ИР.

Техническим результатом является профилактика послеоперационной гипертензии за счет тщательного вымывания вискоэластика из капсульного мешка и из-под ИР с последующей имплантацией ИОЛ, а также предупреждение разрыва капсульного мешка путем последовательной имплантации ИР и ИОЛ.

Технический результат достигается тем, что после экстракции катаракты и имплантации ИР в капсульный мешок, вискоэластик тщательного вымывается из-под ИР, после этого имплантируется ИОЛ через зрачковое отверстие ИР.

Способ осуществляют следующим образом.

Согласно изобретению, после местной анестезии и акинезии глазного яблока, накладывают векорасширитель. Выполняют роговичные парацентезы копьевидным ножом 20 G с шириной лезвия 1,0 мм, в количестве двух на 2-3-х часах и 9-10-ти часах кпереди от лимбальных сосудистых дуг. В переднюю камеру вводят р-р Мезатона 1% и заполняют ее вискоэластиком с помощью изогнутой канюли через один из парацентезов. Затем формируют основной разрез: на 10-11-ти часах копьевидным ножом с шириной лезвия 2,2 мм, выполняя роговичный тоннельный одноплоскостной самогерметизирующийся разрез. Далее выполняют передний круговой непрерывный капсулорексис 5,5-6,0 мм. Далее проводят гидродиссекцию и гидроделинеацию ядра хрусталика. Затем с помощью ультразвуковой факоиглы выполняют удаление ядра хрусталика. Более эластичные и мягкие части хрусталиковых масс удаляют при помощи бимануальной ирригационно-аспирационной системы. После удаления хрусталиковых масс производят «шлифовку» капсульного мешка - на низких параметрах вакуума удаляют клеточные конгломераты с задней и передней капсул хрусталика. Затем имплантируют ИР, при этом предварительно капсульный мешок заполняют когезивным вискоэластиком. Имплантируют ИР в капсульный мешок при помощи картриджа типа D, наполненного тем же вискоэластиком, и системы автоматической имплантации. Затем удаляют вискоэластик из-под ИР при помощи бимануальной ирригационно-аспирационной системы. Имплантацию гидрофобной ИОЛ в капсульный мешок осуществляют через зрачковое отверстие ИР (3,0 мм) при помощи картриджа типа D, заполненного когезивным вискоэластиком, и системы автоматической имплантации ИОЛ. Особенность имплантации заключается в погружении наконечника картриджа в капсульный мешок через зрачковое отверстие ИР под углом в 45 градусов к ней, заводя наконечник под зрачковый край ИР. Это позволяет имплантировать ИОЛ в капсульный мешок через диаметр 3 мм зрачкового отверстия ИР и надежно расположить ИОЛ под ИР. После имплантации ИОЛ центрируют в капсульном мешке под визуальным контролем. Перед завершающим этапом операции с помощью аспирационно-ирригационной системы вымывают вискоэластик из передней камеры. Заключительный этап операции - гидратация краев парацентеза.

Способ иллюстрируется следующими примерами:

Пример 1

В МНТК МГ обратилась пациентка Ш. 48 лет с жалобами на снижение зрения левого глаза, возникшее после контузии глазного яблока 1,5 года назад. Диагноз при поступлении: OS Состояние после контузионного повреждения глазного яблока: травматическая катаракта, частичная посттравматическая аниридия. При обследовании некорригированная острота зрения (НКОЗ) на левом глазу составила pr. certae, внутриглазное давление (ВГД) - 12 мм рт.ст. При биомикроскопии: глаз спокоен. На роговице рубец на 3 часах, передняя камера мелкая, влага прозрачная, аниридия с 12 до 8 часов, тотальное помутнение хрусталика, глазное дно не офтальмоскопируется. При проведении ультразвуковой биомикроскопии (УБМ) был обнаружен отрыв корня радужки с 12 до 8 часов, на остальном протяжении визуализируются спайки радужки с передней капсулой хрусталика. Пациентке была предложена факуоэмульсификация катаракты с последовательной имплантацией ИР и гидрофобной ИОЛ в капсульный мешок.

Операция проводилась на левом глазу, согласно заявленному способу.

В послеоперационном периоде проводили противовоспалительную и антибактериальную терапию. Ранний послеоперационный период протекал с умеренными воспалительными явлениями со стороны глаза, которые купировали противовоспалительной терапией. Через 1 месяц при обследовании левого глаза МКОЗ составила 0,7 sph -0,5 cyl -1,0 ах 125 = 1,0, ВГД 16 мм рт.ст. При биомикроскопии: на роговице рубец, передняя камера средней глубины, влага чистая, ИР в правильном положении в капсульном мешке, зрачок круглой формы, ИОЛ в задней камере, центрирована. Рефлекс с глазного дна розовый. УБМ демонстрировала стабильное, центральное положение комплекса ИР-ИОЛ-капсульный мешок в задней камере глаза.

Пример 2

В МНТК МГ обратился пациент А. 34 лет с жалобами на снижение зрения левого глаза, возникшее после контузии глазного яблока 1 год назад. Диагноз при поступлении: OS Состояние после контузионного повреждения глазного яблока: травматическая катаракта, полная посттравматическая аниридия. При обследовании НКОЗ на левом глазу составила pr. certae, ВГД - 14 мм рт.ст. При биомикроскопии: глаз спокоен. На роговице рубец с 4 до 6 часов, передняя камера мелкая, влага прозрачная, полная аниридия, тотальное помутнение хрусталика, глазное дно не офтальмоскопируется. При проведении УБМ был обнаружен отрыв корня радужки на всем протяжении. Пациенту была предложена факуоэмульсификация катаракты с последовательной имплантацией ИР и гидрофобной ИОЛ в капсульный мешок.

Операция проводилась на левом глазу, согласно заявленному способу.

В послеоперационном периоде проводили противовоспалительную и антибактериальную терапию. Ранний послеоперационный период протекал с умеренными воспалительными явлениями со стороны глаза, которые купировали противовоспалительной терапией. Через 1 месяц при обследовании левого глаза МКОЗ составила 0,5 sph -0,75 cyl - 1,5 ах 90 = 1,0, ВГД 15 мм.рт.ст. При биомикроскопии: на роговице рубец, передняя камера средней глубины, влага чистая, ИР в правильном положении в капсульном мешке, зрачок круглой формы, ИОЛ в задней камере, центрирована. Рефлекс с глазного дна розовый. УБМ демонстрировала стабильное, центральное положение комплекса ИР-ИОЛ-капсульный мешок в задней камере глаза.

Использование предлагаемого способа позволило избежать возникновение послеоперационной гипертензии за счет тщательного вымывания вискоэластика из-под ИР, а также предупредить интраоперационный разрыв капсульного мешка благодаря последовательной имплантации ИР и ИОЛ.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ) через зрачковое отверстие искусственной радужки (ИР). Для этого выполняют парацентезы, основной разрез роговицы, передний капсулорексис. Удаляют хрусталиковые массы. Вводят когезивный вискоэластик между листками капсулы хрусталика. Затем имплантируют ИР с диаметром зрачкового отверстия 3 мм. Вымывают вискоэластик из-под ИР. Имплантируют гидрофобную ИОЛ в капсульный мешок через зрачковое отверстие ИР, располагая наконечник картриджа через зрачковое отверстие ИР под углом в 45 градусов к ней, заводя наконечник под зрачковый край ИР. После имплантации ИОЛ вымывают вискоэластик из капсульного мешка и герметизируют парацентезы. Изобретение обеспечивает профилактику послеоперационной гипертензии за счет тщательного вымывания вискоэластика из капсульного мешка и из-под ИР с последующей имплантацией ИОЛ, а также предупреждает разрыв капсульного мешка за счет последовательной имплантации ИР и ИОЛ. 2 пр.

Способ имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ) через зрачковое отверстие искусственной радужки (ИР), заключающийся в том, что выполняют парацентезы, основной разрез роговицы, передний капсулорексис, удаляют хрусталиковые массы, вводят когезивный вискоэластик между листками капсулы хрусталика, затем имплантируют ИР с диаметром зрачкового отверстия 3 мм, вымывают вискоэластик из-под нее, имплантируют гидрофобную ИОЛ в капсульный мешок через зрачковое отверстие ИР, располагая наконечник картриджа через зрачковое отверстие ИР под углом в 45 градусов к ней, заводя наконечник под зрачковый край ИР, после имплантации ИОЛ вымывают вискоэластик из капсульного мешка и герметизируют парацентезы.