Способ определения жизнеспособности трансплантата роговицы Советский патент 1992 года по МПК G01N33/483 A61F9/00 

Изобретение относится к медицине, конкретно к способам оценки жизнеспособности трансплантатов роговицы, используемых для кератопластики при различных патологических процессах, приводящих к значительному снижешпо функций зрительного анализатора.

Цель изобретения - повышение точности определения жизнеспособности трансплантата роговицы.

На фиг. 1 представлена блок-схема устройства для измерения удельной электропроводности роговицы; на Лиг.2- электродное устройство (датчик), разрез; на фиг. 3 - рабочая часть электродного устройства с размерами элект- родов; на Лиг. 4 - рлтрез А-Л на фиг. 3; на оиг . - график ичмек -нин удельной электропроводности на частоте 100 и 1000 Гц.

Поставленная цель достигается тем, что для определения эхизнеспособности

трансплантата роговицы измеряют ее удельную электропроводность на частоте 100 Гц и при величине ее удельной электропроводности & 0,39 -и меньше считают роговицу пригодной для всех видов кератопластических операций

Устройство для измерения удельной электропроводности состоит (Лиг. 1) из генератора 1 низкой частоты, стабилизатора 2 тока, выход которого подключен к крайним токовым электродам электродного устройства 3, и милливольтметра 4 С В14СОКООМНЫИ ВХОДОМ . Вход милливольтметра соединен со средними, потенциальными электрода ат электродного устройства 3.

Основной частью устройства длл измерения удельном электропроводности роговицы является датчик (фит. .). Датчик состоит из четырех -лчектродоп 5, закрепленных на тпрцором члгти держателя из изоляционного гш :грплч.ч .

fftiffWt Ј

fcooxdk

vj

О vj

СП

со

4

ттА.

оложение держателя может регулироаться относительно блеЛоростата 6 с помощью винтового соединения 7 для оздания ОПТИМАЛЬНОГО контакта с рого- вицей. Блефоростат 6 устанавливают на глазное яблоко, который удерживается с помощью век. Электрическое соединеие датчика с измерительным блоком устройства осуществляется гибкими npo-|Q содниками 8. Рабочая часть датчика с электродами имеет диаметр 0 5,0 мм, а площадь, занимаемая непосредственно электродами, составляет мм2 (фиг. 3). Все четыре электрода имеют 15 одинаковые размеры и расположены на равных расстояниях друг от друга. Материал электродов - серебро, держатель электродов и блефоростат изготовлены из полиметилметакрилата., 20

Устройство для измерения удельной электропроводности роговицы работает следующим образом.

Генератор 1 низкой частоты (фиг.1) вырабатывает напряжение частотой . 25 100 Гц, которое поступает на стабилизатор 2 тока. К выходу стабилизатора тока подключены токовые электроды электродного устройства 3. Стабилизатор тока устраняет изменения нзмери- 30 тельного тока, обусловленные различ- ной величиной сопротивления роговицы и колебаниями сопротивления электродов (границы раздела электрод - роговица) и поддерживает его величину на 35 уровне 1 10fUKA. Падение напряжения, происходящее в слое роговицы, снимается потенциальш.гми (средними) электродами и поступает на милливольтметр 4.40

Таким образом, падение напряжения, измеряемое милливольтметром, зависит от величины тока через исследуемый участок роговицы, который поддерживается постоянным, и удельной элект- 45 ропроводности роговицы, которая зависит от ее функционального состояния. Измерение удельной электропроводности проводится следующим образом.

Блефоростат 6, несущий микроэлект- 50 родное устройство 5, устанавливается на неэнукленрованное гла-эное яблоко донора, при этом силы давления век на стенки блефоростата достаточно для обеспечения полного коитлктл -тнкро- ; электродов с поверхностью роговицы. Если при проведении измерений роговицу недостаточно увлажнена, использует- - ся физиологический раствор, 1-2 капли которого наносятся на поверхность роговицы донора. Измерения удельной электропроводности проводятся п центральной зоне роговицы, т.е. наиболее функционально важной. Если полученная велич.чна удельной электропроводности меныпе 0,39 Ом ми , трансплантат можно считать жизнеспособным и использовать при любых видах кератоплас- тических операций. При значении удельной электропроводности больие 0,39 Ом м трансплантат считают нежизнеспособным.

Пример 1. Больной поступил в клинику с диагнозом: лейкома туберкулезной этиологии обоих глаз. Внзус правого глаза - 0,05, не коррегирует- ся. Внзус левого глаза - счет пальцев у липа. Болен в течение 14 лет. Неоднократно получал консервативное лечение, но хлушений не наблюдалось и заболевание прогрессировало. .

Выполнена операция сквозной кератопластики на левом глазу по стандартной методике..Предварительно за 40 мин до операции измерена удельная электропроводность трансплантата роговицы донора, равная 0,34 , что соответствовало высокой жизнеспособности трансплантата. Послеоперационное течение и исход пересадки подтвердили этот вывод. При выписке левьп глаз спокойный, прияпвление трансплантата прозрачное, визус левого глаза 0,04, не коррегируется, низким визус левого глаза после операции обусловлен тяжелыми и-зменениямп внутренних функциональных структур вследствие основного заболевания.

П р и м е р 2. Больной поступил в клинику с диагнозом: послеоперационная кератопатия правого глаза.

Визус правого глаза - 0,005(-)7, ОД - 0,01. Визус левого глаза 0,04 с коррекцией (-) 9,0 Д-0,1.

Ранее больной оперирован по поводу отслойки сетчатки правого глаза. Bit- полнена операция сквозном кератопластики по стандартной методике. Предварительно за 45 мин до onepaumi измерена удельная электропроводность трансплантата роговицы донора, рапнапо 0,41 , что соответствует покл эателям низкой жизнеспособности трансплантата роговицы. Послеоперационным период длительный, реакция трансплантата II-й степени. Долгое премя

сохраняется значительный отек роговицы, выраженные явления дисцеметита.

При выписке правш глаз спокоен, приживление трансплантата почти про- с зрачное. Острота зрения правого глаза - 0,01 с коррекцией (-) 8, ОД-0,03. Низкий внзус правого глаза обусловлен последствиями отслойки сетчатки. Через 2,5 месяца после операции больной JQ поступил в клинику с выраженными при-. знаками кератопатических изменений трансплантата роговицы правого глаза.

Предложенный способ определения жизнеспособности трансплантата рого- 15 вицы обладает рядом преимуществ по сравнению с известным: высокой точностью определения жизнеспособности, которая достигнута использованием низкочастотного тока и исключением влия- 20

ния поляризационных явлений на электродах на результатп измерений; независимостью электрических показателей роговицы от силы прижима электродного устройства, а также исключением траь- мирования роговицы.

Формула изобретения

Способ определения жизнеспособное- ти трансплантата роговицы путем измерения ее электрических характеристик, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, измеряют удельную электропроводность роговицы на частоте 100 Гц и при величине ее удельной электропроводности ниже 0,39 Ом считают трансплантат пригодным для кератоплзстических операций.

Изобретение касается медицины, в частности способа оппеделения жизнеспособности трансплантата роготшцм. Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Цель нзобре- тения-- повышение точности определения жизнеспособности трансплантата роговицы. Поставленная цель достнгл- ется nyret- измерения удельной элект- рспровсднбсти роговицы на частоте КЮ Гц. При величине ,39 считают трансплантат пригодным к кератопластике. 5 ил.

Фиг.1

ҐЩ

«& «лц.

1707534

Фиг. 2

Ј,owVf

1 2 3 Ч 783 Ш we

Фие.5