Способ диагностики диабетической ангиопатии Советский патент 1992 года по МПК G01N33/80 

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии.

Цель изобретения - повышение точности диагностики.

Способ осуществляют следующим образом.

Из локтевой вены широкой силиконированной иглой самотеком берут кровь в силиконированную пробирку, содержащую 3, раствор цитрата натрия, в соотношении 1:9. Сразу же силиконированной пипеткой переносят по 0,2 мл стабилизированной крови в две силиконированные пробирки, в первую из которых был предварительно налит буфер - ЭДТА в объеме 1,8 мл, а во вторую - такой же объем буфер - ЭДТА (формалинового раствора). После этого в пробирку с оставшейся кровью вводят кусочек металлической проволоки, обтянутый пластиком (для перемешивания крови), и тромбоцитагрегирующий агент (конечная концентрация аденозин-трифосфата в крови равна 10 М/мл

Пробирку устанавливают в водяную баню с температурой 37С, баню ставят на магнитную мешалку таким образом, чтобы опущенный кусочек проволоки перемешивал кровь и включают секундомер Температурнь1Й режим в водяной бане поддерживают с помощью нагревателоного устройства магнитной мешалки. Образцы крови в объеме 0,2 мл из пробирки отбирают через 15 и 25 мин для подсчета в них одиночных тромбоцитов и помещают в силиконированные пробирки с предварительно налитым в объеме 1,8 мл буфер - ЭДТА (формалиновым раствором)„ Содержимое всех пробирок хорошо перемешивают, после чего отстаивают при-комнатной температуре в течение 30 мин. После этого проводят подсчет одиночных тромбоцитов на электронном счетчике микрочастиц, предварительно настроенном на счет тромбоцитов. Для этого специальным капилляром, прилагаемым к прибору осторожно из .верхнего отстоявшегося слоя каждой из k пробирок, отбирают 15,9 мл смеси и переносят в стаканчик для подсчета тромбоцитов с 1 О мл профильтрованного физиологического раствора и получают .следующие данные количество тромбоцитов в крови, стабилизированной буфер - ЭДТА раствором; количество тромбоцитов в крови, стабилизированной буфер - ЭДТА (формалиновым раствором)J количество тромбоцитов в крови после введения аденозинтрифосфата и 15 минутного перемешивания на магнитной мешалке} ко личество тромбоцитов в крови после 25 минутного перемешивания. С целью оценки способности крови к агрегации тромбоцитов определяют следующие показатели: аренозин-трифосфат-индуцированную агрегацию и дезагрегацию тромбоцитов. В случае, если первый показатель превышает б4,6, а второй составляет менее 25,7% то диагностируют диабетическую ангиопатию. Пример 1. Больной П.А.В. Э г. рождения, находился в эндокринологическом отделении. Клинический диагноз: сахарный диабет I типа, II степени тяжести. Жалобы при поступлении на сухость во рту, жажду слабость, усталость в ногах. Болеет сахарным диабетом на протяжении 6 «е Лечение таблетированными сахаропонижающими препаратами стойкого эффекта не давало, уровень гликемии держался в пределах 8/11 ммоль/л. Госпитализирован для перевода на лечение инсулином, выявления возможных изменений в сосудах типа диабетической ангиопатии,, При объективном обследовании несколько пониженного питания, кожа суховата, тоны сердца несколько приглушены, АД 115/70 мм рт.ст., частота сокращений сердца 98 и 1 мин. Других отклонений со стороны внутренних органов и систем выявлено не было. С целью выявления диабетической ангиопатик исследованы агрегационные свойства тромбоцитов: АДФ индуцированная агрегация 6,2%, дезагрегация 29, Для подтверждения указанного проведены дополнительные исследования: реоваэограмма голеней, капилляроско пия кожи ног, флюоресцентная ангиография сетчатки глаз, электронная микроскопия биоптата кожи ног, ЭКГ. Полученные результаты также отклонений от нормы не выявляли , Таким образом, результаты исследования агрегационных свойств тромбоцитов и другие методы оценки состояния микроциркуляции явлений диабетической ангиопатии не выявляли. После подбора адекватной дозы инсулина наступила нормализация гликемии, исчезли сухость во рту, жажда, слабость и усталость в ногах. Повторная госпитализация в плановом порядке через 1 год для коррекции дозы инсулина, выявления возможной диабетической ангиопатии. Исследованы агрегационные свойства тромбоцитов: АЦФ - индуцированная агрегация 70,3, дезагрегация 9,6% Полученные результаты свидетельствовали о начальных проявлениях диабетической ангиопатии. С целью выявления выраженных изменений микроциркуляции проведены дополнительные исследования: реовазограмма голеней, капилляроскопия кожи.г ног, флюоресцентная ангиография сетчатки глаз, электронная микроскопия биоптата кожи. ЭКГ. Полученные результаты патологии не выявляли. Таким образом, на основании выявления изменений агрегационных свойств тромбоцитов (повышение АДФ - индуцированной агрегации тромбоцитов, при одновременном понижении дезагрегации тромбоцитов) диагносцироваиы начальные проявления-диабетической ангиопатии „ Пример 2. Больной Г.М.А. 19бЗ Го рождения, находился в эндокринологическом отделении. Клинический диагноз: сахарный диабет I типа, II степени тяжести. Жалобы при поступелнии на сухость во рту, жажду, умеренные непостоянные боли и слабость в ногах. Болеет сахарным диабетом 6 мес. Лечение инсулином. Течение заболевания стабильное, диабетических и гипогликемической ком не былоо Госпитализирован для коррекции дозы инсулина, выявления возможной диабетической ангиопатии. При объективном обследовании несколько пониженного питания, кожа суховата„ Отклонений от нормы со стороны внутренних органов и систем выявлено не было, С целью диагностики начальных проявлений диабетической ангиопатии исследованы агрега- . 51 ционные свойства тромбоцитов: АДФ индуцированная агрегация 62,8, дезагрегация 2б, Согласно полученным результатам данных в пользу, диабетической ангио тии нет. Дополнительно выполнены: реовазо рамма голеней, капилляроскопия кожи флюоресцентная ангиография сетчатки . глаз,электронная микроскопия биоптат кожи. Полученные результаты патолЪгии не выявляли Таким образом, на . основании проведенных исследований . можно считать, что у данного больного явлений диабетической ангиопатии нет Пример 3. Больной Б„И.В. 1959 г с рождения, находился в эндокринологическом отделении. Клинический диагноз: сахарный диабет I ти па, II степени тяжести. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей I стадии, ретинопатия II стадии. Жалобы при поступлении на сухЬсть во рту, жажду, боли в инкроножных мышцах при ходьбе. Болеет сахарным диабетом 15 лет. Лечение инсулином. Дие ту соблюдал не регулярно, несколько раз наблюдались гипогликемические состояния. Госпитализировался в плановом порядке для коррекции дозы инсулина, оценки состояния микро-циркуляторного русла. Для достижения диабетической анги патии исследованы агрегационные свой ствй тромбоцитов АДФ-индуцированная агрегация 75,5%, дезагрегация 8,5. Результаты исследования свидетельствуют о наличии диабетической ангиопатии, С целью диагностики органических изменений в состоянии мик 3 роциркуляции проведены дополнительные исследования: реовазограмма голеней, флюоресцентная агиография сетчатки глаз, электронная микроскопия биоптата кожи. Реовазограмма - пульсовое крове- . наполнение в пределах нормы, сосудистое сопротивление повышено. Ф-антиография сетчатки - наблюдаются участки патологической флюо-. ресценции, отчетливо видны микроаневризмы капилляров. Электронная микроскопия биоптата кожи выявляет нарушение проходимости капилляров, участки их разрушения. Таким образом, указанный пример демонстрирует органические изменения в микроциркуляторном русле, которые выявляются не только на основании изучения агрегационных свойств тромбоцитов, но и другими методами исследования. Применение предлагаемого способа позволяет повысить точность диагностики диабетической ангиопатии на 100 по сравнению с прототипом. Формула изобретения, Способ диагностики диабетической ангиопатии, включающий исследования крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, исследуют эденодин-три фосфат-индуцированную агрегецию и дезагрегацию тромбоцитов и в случае, если аденозин-трифосфат-индуцированная агрегацмя превышает 6,6 . а дезагрегация тромбоцитов составляет менее 2,7%, диагностируют диабетическую ангиопатию.

Изобретение относится к медицине,а именно к эндокринологии. Цель изобретения - повышение точности диагностики е С этой целью исследуют аде- нозин-трифосфат-индуцированную агрегацию и деагрегацию тромбоцитов. В .- случае, если первый показатель превышает 6k,6%, а второй составляет менее 2^,7%, диагностируют диабетическую ангмспатию. Применение' способа позволяет повысить точность диагностики диабетическую ангиопатию на 100% по сравнению с прототипом.