Способ дифференциальной диагностики пролактиномы и функциональной гиперпролактинемии Советский патент 1992 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии.

Цель - повышение точности диагностики. .

Способ осуществляют следующим образом.

Пробу с церукалом выполняют натощак после 10-12 ч ночного голодания, с 5-го по 25 день менструального цикла для исключения возможного влияния самой менструации. Не менее чем за 5 дней до проведения пробы все лекарственные препараты, принимаемые больными,, отменяют. Взятие крови из локтевой вены производят в сидячем положении больной с помощью шприца, смоченного стерильным гепарином. Кровь центрифугируют в течение 20-25 мин при 3000 об./мин. Плазму разливают в пла-- стиковые пробирки, замораживают и хранят в холодильнике при - 20°С. Срок хранения плазм не превышает 22 дней (допускается хранение при указанной температуре до 6 мес.).

Пролактин и тиреотропный гормон определяют радиоиммунологическим методом с использованием стандартных тест-наборов. Счет проб осуществляют на отечественном гамма-счетчике в автоматическом режиме. Оба образца крови (до и после пробы) определяют одновременно и на одном тест-наборе. Вычисляют величину, соответствующую отношению уровня тиреотропного гормона крови через 50-70 мин после введения церукала к исходному (до пробы). Повышение уровня его в 1,4 раза и более свидетельствует о наличии пролакти- номы, а при отсутствии и менее выраженной реакции - о гиперпролактинемии функционального генеза.

Прим ер 1гПовышение уровня пррлак- тина крови у больной было обнаружено в амбулаторных условиях, в клинику больная была направлена для уточнения характера гиперпролактинемии.

Проба с церукалом проводилась на 19-й менструального цикла, никаких лекарственных средств больная не получала, в 8

со

с

о V

00

ч утра после 11ч ночного голодания. У больной из локтевой вены взято 2 мл крови с помощью шприца, смоченного гепарином, Сразу же после взятия крови внутривенно введено 2 мл 10%-ного церукала. Получен- мая после центрифугирования плазма крови разлита в две пластиковые пробирки и помещена в холодильник при - 20°С.

Повторное взятие крови с последующим центрифугированием и замораживани- ем плазмы произведено через 50 мин после введения церукала. Радиоиммунологическое определение тиреотропного гормона с соблюдением всех условий произведено через 10 дней после пробы: Получены следую- щие данные: исходный уровень тиреотропного гормона 2,4 мкг/л, через 50 мин после введения церукала 4,1 мкг/л, т.е. имело место повышение в 1,7 раза (более чем в 1,4 раза), что соответствует про- лакти-номе. Указанный диагноз подтвержден результатами компьютерной томографии..

Пример 2. Больная М,, 26 лет. Проба с церукалом проводилась на 8 день менст- руального цикла после 10 ч ночного голодания. Перед этим за 5 дней был отменен принимаемый больной витамин В-6, рекомендованный невропатологом. Первое взятие крови произведено в 9 часов утра, повторное (после введения церукала) через

70 мин. Условия взятия крови, ее центрифугирования и хранения плазмы стандартные. Определение тиреотропного гормона производилось через 17 дней после проведения пробы. Уровни его в крови до и через 70 мин после введения церукала 2,7 и 2,2 мкг/л соответственно. Таким образом, повышения уровня не отмечено, имеется даже его снижение в условиях пробы, что соответствует функциональной гиперпролактинемии. Отсутствие пролактиномы подтверждено данными рентгенографии и компьютерной томографии черепа.

Применение предлагаемого способа позволяет повысить точность диагностики на 22 % по сравнению с известным способом.

Формула изобретения Способ дифференциальной диагностики пролактиномы и функциональной гипер- пролэктинемии, включающий введение церукала. отличающийся тем. что, с целью повышения точности диагностики, определяют уровень тиреотропного гормона до и через 50-70 мин после введения 2 мл 10%-ного раствора церукала, находят соотношение полученных показателей,если оно составляет Т.4 и более диагностируют про- лактиному, а если менее 1,4-функциональ- ную гиперпролактинемию.

Изобретение относится к эндокринологии и может быть использовано при дифференциальной диагностике про- лактиномы и функциональной гиперпролактинемии. Цель - повышение точности. Определяют фоновый уровень тиреотроп- ного гормона. Затем вводят 2 мл 10%-ного раствора церукала, а через 50-70 мин вновь определяют уровень тиреотропного гормона. Находят соотношение полученных показателей и если оно составляет 1,4 и более диагностируют пролактиному, а если менее 1,4-функцирнальную гиперпролактинемию. Точность диагностики повышается на 22%.