Способ диагностики вялотекущего ревматизма у детей Советский патент 1992 года по МПК G01N33/53 

Изобретение относится к Медицине, а именно к, иммунологии и может быть испольЗовано S педиатрии. Известные общепринятые, методы диагностики и дифференциальной диагностики при данной патологии малоинформативны, незначительно изменены и не оказывают существенной помощи в распознавании вышеуказанных заболеваний.

Цель изобретения - повышение точности дифференциальной диагностики между

вялотекущим рев матизмом и инфекционноаллергическим миокардитом у детеР:.

Способ осуществляют следующим образом. В пробирки добавляли по 0,15 мл сыворотки. Брали jaiea контроля (Кг и Ка), о Ki добавляли 0,15 мл сыворртки, а в К2-0,15 мл изотонического раствора после чего в. опытные образцы добавляли по 0,05 мл оксипролина, гиалуроновой и глюкуроновой кислоты поочередно в каждую дозу сыворотки, содержимое пробирок смешивают.

инкубируют в течение 1 ч в термостате при 37°С. Затем опыт и контроли раскапывают в лунки агар-агара,как это делается при определении Ig радиальной иммунодиффузией по методу Manohini.

Диффундируют в агар белки, не сеязанные в комплексы антиген-антитело (АГ-АТ). Комплексы АГ-АТ не могут пройти агаровую решетку и остаются в агаровой лунке.

Расчет Ig-AT производят для каждого класса в отдельности по формуле:1дAT {Ki+ К2)-ОП, где ig-AT иммуноглобу лин-антитело для каждого класса в отдельности, KI-K-BO Ig определенного) класса в пробе сыворотки крови. К2 - к-во iQ определенного класса в пробе антигена.

ОП - к-во д определенного класса в смеси сыворотки крови и антигена.

П р и м е р 1. Больной Ю.,12 лет. В две пробирки опытную и контрольную наливают по 0,15 мл сыворотки, а в третью пробирку, контроль К2, такое же количество изотонического р-ра натрия хлорида. Вышеуказанные антигены в количестве 0,05 мл добавляют в опытную пробирку и контроль К2, а в KI такое же количество р-ра натрия хлорида. Содержимое смешивают, инкубируют в течение 1 ч при 37°С. Затем опыт и контроли раскапывают в лунки агар-агара. Учет результатов иммуноглобулин G антител (lgG AT).и иммуноглобулин А антител производят через 24 ч, а иммуноглобулин М антитела (дМ-АТ) через 48 ч.

Уровень IgG-AT по оксипролину, гиалуроновой и глюкуроновой кислоте находился в пределах 3,23 ±0,76; 2,24± 0,76; 0.79 ±0,23.

Уровень IgA-AT по этим.же антигенам 1,7 ± 0,21; 2,0 ± 0,09; 0,38± 0,08. По иммуноглобулин М антителам достоверных изменений по сравнению с кюнтрольной группой не было.

Диагноз: Инфекционно-аллергический миокардит без нарушения ритма, НКо.

Диагноз подтвержден клиническими, лабораторными и инструментальными методами исследования.

П р и М е р 2. Больной В. 14 лет, болеет на протяжении 14 дней. Жалобы на периодическую слабость, утомляемость после занятий в школе, недомогание, боли в коленных суставах.

Общее состояние незначительно нарушено, кожные покровы бледные, зев-миндалины рыхлые, спаянные с дужками. Границы относительной сердечной тупости в пределах возрастной нормы. Тоны сердца ритмичные, ослабленные, выслушивается слабый систолический шум с эпицентром на верхушке, не проводится за пределы сердца. Органы дыхания и брюшной полости в норме.

Данные обследования: общий анализ крови - эритроциты 4,5-10, НВ 120 г/л, сегментарные нейтрофилы 60%, СОЭ 10 мм/ч. Биохимическое исследование крови:сиаловая кислота 200 ед., С - реактивный белок не определялся. 0;бщий белок 75 г/л, альбумины 61 %, глобулины А-10,9 В-18,325,3. К-1,5. Уровень IgG-AT по оксипролину, гиалуроновой и глюкуроновой кислоте 5,5 ± 1,48; 4,77 ± 1.22; 0,85 ± 0,46. Уровень IgA-AT по этим же антигенам 3,33 ±0,67; 3,21 ± 0,19; 0,30 ±0,08. Уровень 1дМ-АТ,по оксипролину и глюкуроновой кислоте не определялся. Диагноз; ревматизм 1, активная степень, активность I ст., эндомиокардит, латентное течение, НКо. Сравнительная характеристика эффективности диагностики инфекционноаллергического миокардита и ревматизма ; минимальной степени активности у детей известными и предлагаемыми способами диагностики представлена в таблице.

Таким образом, предлагаемый способ дифференциальной диагностики инфекционно-аллергического миокардита и ревматизма минимальной степени активности у детей обеспечивает высокую достоверность.

Процент диагностических ошибок уменьшается до 5-10%. Это представляет возможность правильно назначить лечение и предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания, а значит сократить срок пребывания в стационаре и улучшить прогноз за счет правильно выбранного терапевтического лечения.

По предлагаемому способу обследовано 30 больных детей. Это дало возможность установить, что при ревматизме мин.степени активности IgG-AT по оксипролину, гиалуроновой и глюкуроновой кислите 5,5 ± 1,48; 4,77 ± 1,22; 0,85 ± 0,46. Уровень IgA-AT по этим же антигенам 3,33 ±0,67; 3,21 ± 0,19; 0,39 ±0,08. Уровень . по оксипролину и глюкуроновой кислоте. Титры 1дМ-АТ к гиалуроновой кислоте не определялись. При инфекционно-аллергическом миокардите показатели Ig-AT к указанным АГ следующие: IgG-AT 3,23 ±0.76; 2,24 ±0,71; 0,79 ±0,23. По igA-AT к этим же антигенам 1J ± 0,21; 2,0 ±0,09; 0,38 ± 0,08. Титры 1дМ-АТ по сравнению с контрольной группой существенно не отличались.

Использование предложенного способа дифференциальной диагностики между ревматизмом мин. степени активности и инфекционно-аллергическим миокардитом у детей даст возможность в 90-95% случаев

заболевания поставить правильный диагноз.

Формула изобретения Способ диагностики вялотекущего ревматизма у детей путем исследования сыворотки крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности дифференциальной диагностики между вялотекущим ревматизмом и инфекционно-аллергическим миокардитом в 0,15 мл исследуемой сыворотки крови детей параллельно добавляют по 0,05 мл оксипролийа, глюкуроновой и гиалуроновой кислоты, пробы помещают во

влажную камеру при А°С, осуществляют учет результатов IgG и lgA-антител через 24 ч, и при уровне IgG антител оксипролину, глюкуроновой и гиалуроновой кислоте соответственно 3,23 ± 0,76; 2,24 ±0,71; 0,79± 0,23, а при уровне lgA-антител 1,7 ±0,21; 2,0 ± 0,09; 0,38 ± 0,08 диагностируют инфекционно-аллергический. миокардит, а при уровнях lgG-антител 5,5 ± ±1,48; 4,77 ± 1,22; 0,85 ±0,46 и lgA-антител 3,33 ±0.67; 3,21 ± 10,19; 0,39 ± 0,08 диагностируют вялотекущий ревматизм.

Изобретение относится к медицине, и именно к педиатрии. Целью изобретения является повышение точности дифференциальной диагностики между вялотекущим ревматизмом и инфекционно-аллерриче- ским миокардитом у детей. Способ осуществляется путем добавления в 0,15 мл сыворотки по0,06 мл оксипролина,глюкуро- новой и гиалуроновой кислоты, в каждую дозу сыворотки поочередно, после чего про- бь| помещают во влажную камеру при 4°С,2учет результатов по иммуноглобулин G и иммуноглобулин А антителами (IgG-AT и IgA-AT) производят через 24 ч. а результаты иммуноглобулин М антител