Способ лечения больных с переломами трубчатых костей Советский патент 1992 года по МПК A61N1/36 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Цель изобретения - сокращение сроков лечения.

Способ осуществляют следующим образом.

На 2-е сутки после перелома проводят электрофорез по интраназальной методике с 2%-ной аскорбиновой кислотой. Для этого может быть, например, использован аппарат Поток-1. Сила тока 1-1,5 мА, Продолжительность первых двух процедур по 10 мин, а в последующем - по 20 мин ежедневно на курс 20 процедур. Положение больного лежа на спине. Ватные или марлевые турунды, смоченные 2%-ным раствором аскорбиновой кислотой, вводят в оба носовых;хода на глубину 1,5-2 см. Концы турунд помещают на клеенку размером 2-5 см расположенную на коже над верхней губой. На свободные концы турунд накладьшают металлически электрод размером 1-2 см и соединяют с одним полюсом, второй электрод площадью 80-100 см располагают на область нижних шейных позвонков и соединяют с другим полюсом.

Следует отметить, что способ реп озиции и фиксации костных отломков принципиального значения не имеет.

;лПример 1. Больной 42 лет, ди-.

агноэ: закрытый многооскольчатый перелом нижней трети больюеберцовой и верхней трети малоберцовой костей правой голени со смещением отломков. В день поступления больному наложен аппарат Г.А.Илизарова. На контрольной рентгенограмме смещение устранено, стояние отломков удовлетворительное, На следующий день назначают электрофорез с аскорбиновой кислотой по интраназальной методике. Сила тока 11,5 мА, длительность первых двух процедур по 10 мин, в последующем 20 пропо 20 мин ежедневно, на куре цедур, Через 47 дней после травм выявляется незначительный отек голени и стопы. При пальпации боль и патологи ческая подвижность в области перелома не выявляются, Определяется плотная периостальная мозоль соответственно области перелома. Осевая нагрузка полная, однако выявляется уме ренная тугоподвижность в голеностопном суставе и боль при полной осевой нагрузке длительностью более часа. На контрольной рентгенограмме определяется довольно плотная периостальная мозоль, линия перелома прослеживается Через 2 мес Т8 дней после перелома больной отмечает,,что появляется незначительная отечность в области голе ни и стопы при длительной ходьбе. Объ ективно: отека в области голени и стопы нет, движение в голеностопном суставе в полном объеме, пальпаторно в области перелома определяется муфтообразная костная мозоль. Клиническая проба на статико-динамическую нагрузку после расслабления стержней между средними кольцами, показала клинически полную консолидацию костных отломков. Аппарат снят.. На контрольной рентгенограмме выявляется выраженная зндопериостальная костная мозоль, линия перелома прослеживается нечетко. Через 2 мес и 24 дня больной вьтисан на работу. Пример 2. Больной 35 лет, диагноз: закрытыйвинтообразный перелом нижней трети большеберцовой и верхней трети малоберцовой костей правой голени со смещением отломков. В день поступления больному наложе аппарат Г.А.Илизарова с одномоментным устранением смещения костных отломков. На контрольной рентгенограмме стояние отломков удовлетворительное. Через 1 мес и 21 дней после травмы умеренный отек правой голени и стопы. Боли, патологической подвижности в области перелома нет. При пальпации определяется плотная периостальная мозоль соответственно области перелома. Больной отмечает боль в области перелома при полной осевой нагрузке. На контрольной рентгенограм ме выявляется слабая периостальная мозоль, линия перелома прослеживается довольно четко. 1 8 Через 2 мес и 20 дней после травмы отек на стопе. Осевая нагрузка на конечность в аппарате полная. Клиническая проба на статико-динамическую нагрузку после расслабления стержней между средними кольцами показала наличие боли в области перелома и невозможность полной осевой нагрузки. Поэтому стержни между средними кольцами приведены в исходное положение и рекомендована явка через 2 нед. Через 3 мес и 6 дней после повторной клинической пробы на статико-динамическую нагрузку,учитывая картину полной консолидации костных отломков, аппарат снят. На контрольной рентгенограмме выявляется плотная муфтообразная костная, мозоль. Линия перелома прослеживается нечетко. Выписан на работу через 3 мес и 14 дней. П р и м е р 3. Больной, 33 лет, диагноз: закрытый косой перелом средней трети диафиза правого бедра со , смещением отломков. В день поступления накладывается скелетное вытяжение с грузом 12 кг за мьщелки бедра. Через 5 дней произведен открытый интрамедуллярный остеосинтез металлическим штифтом с дополнительной фиксацией проволочными швами. Через день после операции больному назначается электрофорез с 2%-ным раствором аскорбиновой кислоты по интраназальной методике. Сила тока 12,5 MAj продолжительность процедур 20 мин на курс 20 процедур. Через 12 дней после операции выявляется умеренный отек бедра, боли при пальпации в области перелома нет, заживление раны первичным натяжением. На контрольной рентгенограмме стояние костных отломков удовлетворительное, четко видны тени металлического штифта и проволочных швов, тень костной мозоли не выявляется. Больному накладьтают кокситную гипсовую повязку. Через 3 мес после операции больной ходит с полной нагрузкой на опериро-. ванную конечность. Боли при длитель-. ной статикодинамической нагрузке в области перелома не отмечает. Кокситная повязка снята. На контрольной рентгенограмме выявляется мощная мозоль, линия перелома не прослеживаётся. После снятия гипсовой повязки при движении в тазобедренном суставе справа больной отмечает боль в области fioiiT.iiinif) вертела, Папышторио опреде ляв ся Ktjiieu МИТ рированного штифта. Поэтому больной прооперирован, удале ны металлический штифт и два проволо ных шва, третий из-за замурованности костной мозолью удалить не удалось. Ввиду постиммобилизационной контрактуры в коленном суставе больному назначено ЛК и физиолечение. Через 3 мае и 26 дней движение в коленном суставе в полном объеме, бо ли при длительной статико-динамической нагрузке нет. Больной вьшисан на работу, П р и м е р 4, Больной, 29 лет, диагноз: закрытый винтообразный пере лом большеберцовой и малоберцовой ко тей левой голени со смещением отломков . В день поступления накладывается скелетное вытяжение за пяточную кост с грузом 8 кг. На 2-е сутки начато лечение по предлагаемому способу. Сила тока 1-1,5 мА, продолжительност процедуры 20 мин, на курс 18 процедур. . Через 25 дней жалоб на боли в области перелома нет. Объективно: окружность левой голени равна правой, отека нет. Пальпаторно патологическо подвижности, крепитации в области -пе релома нет. Больной отрывает левую голень от плоскости шины Белера. Ске летное вытяжение снято и наложена циркулярная гипсовая повяз.ка до сред ней трети бедра. На контрольной рент генограмме стояние отломков удовлетворительное . Выявляется облаковидная периотальная мозоль на фоне гипсовой повязки, 15ыпиСг Н на амбула1орное лечение. Через 2 нес и 25 дней после травмы больной ходит в гипсовой повязке с полной нагрузкой на левую голень, боли в области перелома нет. Гипсовая повязка снята. Ось конечности правильная, отека голени нет. При пальпации в области перелома по передне-медиальной поверхности левой голени определяется плотная, безболезненная костная мозоль. Осевая нагрузка безболезненная. На контрольной рентгенограмме определяется хорошая пери- и эндостальная костная мозоль, на фоне которой едва заметна линия перелома. Через 3 мес и 16 дней после восстановления полного объема движения в коленном суставе (бьша контрактура) больной выписан на работу. Лечение по предлагаемому способу позволяет полностью восстановить опороспособность пораженной конечности к 55-60-му дню, а трудоспособность к - 90 - 95-му дню. Формула изобретения Способ лечения больных с переломами трубчатых костей, включающий физиотерапевтическое воздействие, о т л и- чающийся тем, что, с целью ускорения сроков лечения, проводят электрофорез 2%-ного раствора аскорбиновой кислоты по интраназальной методике при силе тока 1,0-1,5 мА, в количестве 20 процедур на курс, причем первые две процедуры проводят в течение 10 мин, а последующие в течение 20 мин.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Цель изобретения - сокращение сроков лечения у больньпс с переломами трубчатых костей. Цель достигается путем эндоназального электрофореза 2%-ного раствора аскорбиновой кислоты при силе тока 1,0-1,5 мА ежедневно, 20 процедур на курс, причем ' первые две процедуры проводят в тече'- ние 10 мин, а последующие - в течение 20 мин. Лечение пр!едлагаемым способом позволяет полностью восстановить опороспособность полученной ко- нечности к 55-60-му дню, а трудоспог собность - к 90-95-му дню.