Устройство для гемостоза Советский патент 1992 года по МПК A61B17/12 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для остановки кровотечений, и является усовершенствованием известного устройства по авт.св, № 1641293.

Целью изобретения является поддержание требуемого кровотока.

На фиг.1 представлено устройство для гемостаза, установленного на конечности, общий вид в разрезе; на фиг.2 - вид А на фиг.1; на фиг.З - вид Б на фиг,1; на фиг.4 - основание; на фиг,5 - обойма; на фиг.6 - вид В на фиг.5; на фиг, 7 - зубья основания; на фиг.8 - зубья Эксцентриковых кулачков.

Устройство для гемостаза содержит ге- мостатические тампоны 1, эластичную ленту 2, основание 3 и узлы 4 и 5 фиксации, которые имеют обоймы 6 с основными 7 и дополнительными 8 окнами. Узлы 4 и 5 фиксации имеют также соединенные пружиной 9 эксцентриковые кулачки 10, имеющие рукоятки 11 и установленные параллельно их осям 12 зубья 13. Кулачки 10 закреплены в обоймах 6 с возможностью вращения вокруг оси 12 и с возможностью поперечного перемещения на основании 3. В пазы между зубьями 13 входят концы храповых пружин 14, закрепленных на обоймах б.

На эластичной ленте 2 установлены эластичные вкладыши 15 с образованием зазоров между ними по длине ленты для локального прижатия конечности к вкладышам 15.

Основание 3 выполнено в виде отрезка профиля, имеющего вид перевернутого тавра. К вертикально серединной стенке тавра примыкают первый 16 и второй 17 выступы, которые на своих плоских поверхностях снабжены зубьями 18, аналогичными по профилю зубьям 13, выполненным на рабочих поверхностях кулачков 10. В горизонтально расположенных плечевых стенках тавра выполнены овальные отверстия 19, предназначенные для вхождения в них винтов 20, ввернутых в тело обойм 6. Свободное перемещение обойм 6 в поперечном на правлении обеспечивается свободной посадкой винтов 20 в продольных отверстиях 19. В вертикальной продольной стенке основания выполнено отверстие 21, предназначенное для вхождения в него пружин 9.

Каждая из обойм 6 выполнена в виде уголка, причем упомянутое основное окно 7 выполнено в одной из стенок уголка, т.е. стенке 22. В это окно входит упомянутый выступ 16 или 17.

... Концы ленты 2 пропущены через отверстия 23 и 24, выполненные так же, как и продольные отверстия 19, в горизонтально расположенных плечевых стенках тавра, с

тем однако отличием от отверстия 19. что ширина и толщина этих отверстий 23 и 24 соответственно равны ширине и толщины ленты 2.

Вторая стенка уголка, форму которого

имеет обойма 6, соприкасается с одной из горизонтально расположенных плечевых стенок основания 3 по плоской поверхности. По бокам обоймы 6 расположены стен0 ки 25, в которых выполнены отверстия 26, предназначенные для вхождения в них осей 12 кулачков 10.

Устройство имеет также дополнительную эластичную ленту 27 и дополнительное

5 основание 28 с узлами 29 и 30 фиксации, которые имеют обоймы 31 и эксцентриковые кулачки 32.

Конструкция узлов 29 и 30 фиксации аналогична узлами 4 и 5. Эксцентриковые

0 кулачки 32 соединены пружиной 33 и установлены в обоймах 31с возможностью поперечного перемещения на основании 28.

Концы основной 2 и дополнительной 27 эластичных лент соединены с узлами 4,5,29

5 и 30 фиксации. На лентах 2 и 27 могут быть установлены с возможностью перемещения тампонодержатели 34. Эластичные вкладыши 15 прикреплены к основаниям 3 и 28 с помощью бандажей из ниток.

0 Порядок использования устройства следующий.

Создают жгут вокруг конечности, выше места ранения, являющегося сквозным. Затем на сквозное раневое отверстие

5 накладывают предлагаемое устройство, предварительно подготовленное перед использованием. Предварительная подготовка заключается в том, что рукоятку 11 поворачивают против часовой стрелки (для

0 одного из узлов фиксации, в данном случае для узла 5). Добиваются расцепления поверхности кулачка 10 и поверхности одного конца дополнительной ленты 27. После поворота кулачка 10 конец дополнительной

5 ленты 27 выходит из отверстия 23 основного основания 3, будучи освобожденным от обжатия его между поверхностью соответствующего кулачка и поверхностью соответствующего выступа 16 или .17, выполненных на вертикаль0 но-срединной стенке тавра, в форме которого выполнено основание 3.

Обматывают соединенными посредством дополнительного основания 28 основной 2 и дополнительной 27 лентами

5 конечность на пояске конечности, локально перекрывающем раневой канал, устанавливают тампоны 1 или индивидуальные пакеты, перекрыв ими раневой канал. Перед установкой тампоны 1 фиксируют в тампо-: нодержателе 34,

Затем перемещают основания 3 и 28 относительно гибких лент 2 и 27 или совместно с ними относительно сквозного раневого канала таким образом, чтобы расстояние между эластичными вкладыша- ми 15 и тампонами 1 были примерно равны друг другу. При этом следят, чтобы подкожная вена была свободна от пережатия ее вкладышами 15. В процессе перемещения гибкие ленты 2 и 27 скользят относительно оснований3 и 28 и связанных с ними вкладышей 15 или неподвижны относительно последних, но во втором случае гибкие ленты 2 и 27 скользят относительно тампонодержате- лей 34. Вводят конец дополнительной гибкой ленты 27 в отверстие 23 (или 24) основного основания 3 и при максимальном зазоре между поверхностями кулачка 10 и одной из поверхностей выступов 17 или 16 вводят конец гибкой ленты 27 между кулачком 30 и выступом 16 (или 17). При отведённой рукоятке 11 производят натяжку ленты 2, пропущенной на наружную поверхность основания 3. В процессе затяжки следят, чтобы тампонодержатели 34, на которых ук- реплены тампоны 1, не сместились по длине гибких лент 2 и 27 относительно раневого отверстия. Если смещение все же произош- ло (обычно в сторону затяжки), то осуществляют расфиксацию одного из концов одной из гибких лент 2 или 27 и производят дальнейшую затяжку. Перед дальнейшей затяжкой центрируют положение тампона 1, следя, чтобы тампон 1 восстановил свое положение по отношению к оси раневого ка- нала..

При необходимости центрирования одновременно обоих концов гибких лент 2 и 27 для необходимости усиления Затяжки усилие затяжки прикладывают одновремен- но ко всем концам всех лент 2 и 27. Такая необходимость возникает на следующей стадии использования предлагаемого устройства, суть которой состоит в том, что функциюкровоостановления перелагают.со жгута, которым было произведено пережатие сосудов выше места ранения, на пред лагаемое устройство. На этой стадии может появиться небольшое просачивание крови из-под тампонов. В этом случае и произво- дят одновременное натягивание обоих концов обеих гибких лент 2 и 27.

В процессе использования устройство работает следующим образом.

В зависимости от толщины лент 2 и 27 на различных участках их длины происходит перемещение обойм 6 относительно оснований 3 и 28, при этом обоймы 6 скользят по плоской поверхности плечевых стенок тавров, форму которых имеют упомянутые основания 3 и 28. Скольжение происходит по этой поверхности оснований и по второй стенке уголка, форму которого имеет упомянутая обойма 6, причем указанные поверх- . ности соприкасаются между собой, будучи прижимаемы одна к другой с помощью головок винтов 20, ввернутых в тело обоймы 6. В процессе перемещения одной обоймы происходит деформация пружины 9, пропущенной в отверстии 26 обоймы. Таким образом, происходит перемещение той обоймы, которая обеспечивает фиксацию соответствующего конца одной из гибких лент.

В процессе отведения рукояток .(рычагов) 11 происходит перемещение последних в дополнительных окнах 8 обойм 6, при этом происходиттакжё и деформация пружины 9. Однако жесткость пружины выбрана с таким расчетом, чтобы только развести обоймы на максимальное расстояние друг от друга ( в отношении каждой пары обойм), что необходимо лишь для того, чтобы увеличить до максимального значения зазор между выступами 16 и 17 со стороны основания 3 и поверхностями кулачков 10 со стороны последних. Поэтому жесткость пружины 9 не влияет на процесс индивидуальной фиксации концов лент 2 и 27 между поверхностями основания 3 и кулачков, причем в конце процесса фиксации и в начале этого процесса обоймы 6 зафиксированы усилием пружины:9 в таком положении, при котором цилиндрические поверхности стержней винтов 2.0 упираются в цилиндрические поверхности меньшего диаметра, принадлежащие овальным отверстиям 19.

В процессе вращения кулачков 10, обеспечивающих фиксацию концов гибких лент, происходит вращение осей 12 кулачков в отверстиях 26, выполненных в стенках 25 обойм.6, при этом зубья 13 кулачков 10 деформируют концы ленты 2 при упоре сторон ленты 2 одновременно как в поверхность кулачков 10, так и в поверхность выступов 16 и 17, причем последние своими зубьями 18 также деформируют концы гибкой ленты 2. Таким образом, деформации подвергаются обе стороны концов гибких лент 2 и 27, в результате этой деформации гибкие ленты 2 и 27 оказываются надежно зафиксированными.

В процессе отведения рукояток (рычагов) 11 происходит скольжение первых концов храповых пружин 14 по поверхности храповых зубьев 13, пружины при этом изгибаются относительно концов их крепления к обоймам 6. Обратный ход кулачков 10 невозможен, так как храповые зубья направлены встречно к концу храповой пружи- -чы 14.

Для расфиксации концов гибких лент 2 и 27, выходящих на поверхность основного и дополнительного оснований 3 и 28 при доставке раненых на операцию, необходимо предварительно наложить жгут на уча- сток конечности, расположенный выше места ранения, т.е. выше предлагаемого устройства для гемостаза, которое наложено на раненом. Затем захватывают концы дополнительной ленты 27, выходящие на по- верхность основного и дополнительного оснований 3 и 28, и тянут за них одновременно. Под действием концов гибких лент 27 кулачки 10, вращаясь, подводят свои поверхности, наиболее близко расположен- ные к осям 12, к поверхности концов ленты 27, в результате чего зазор между поверхностями кулачков 10 и поверхностями выступов 16 и 17 основания увеличивается. Увеличение зазора между упомянутыми по- верхностями приводит к ослаблению обжатия ими концов ленты 27, что в свою очередь дает возможность уменьшить усилие трения между кулачками 10 и поверхностями выступов 16 и 17 с оной стороны и концом ленты 27 с другой. Уменьшение усилия трения приводит к возможности поворота кулачков 10 с помощью рукояток 11, которые поворачивают в сторону, обеспечивающую увеличение зазора между поверхностями выступов 16. и 17 и кулачков до таких размеров, что становится возможным без всякого усилия

.в ид

вывести концы гибкой ленты 27 из упомянутого зазора и отверстий 23 и 24. При вращении кулачков 10 концы храповых пружин 14 не препятствуют вращению кулачков, так как скользят по поверхности храповых зубьев.

Предлагаемое устройство обеспечивает возможность надежной остановки кровотечений из раневых каналов любых размеров и при любом месте их расположения на конечности. Наличие двух оснований с узлам фиксации и двух эластичных лент позволяет регулировать усилие воздействия на.повер- хность конечности таким образом, чтобы наряду с остановкой кровотечения обеспечить надежный кровоток через неповрежденные сосуды.

Фор м у ла изобретения Устройство для гемостаза по авторскому свидетельству № 1641293, отличаю- щ е ее я тем, что, с целью поддержания требуемого кровотока, оно снабжено дополнительным основанием с узлами фиксации в виде соединенных пружиной эксцентриковых кулачков с зубьями и рукоятками, установленных с возможностью поперечного перемещения на основании, и дополнительной эластичной лентой, при этом концы основной и дополнительной лент соединены с узлами фиксации основного и дополнительного оснований.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для оста п6 14новки кровотечений. Для поддержания требуемого кровотока устройство снабжено дополнительным основанием 28 с узлами 29 и 30 фиксации в виде соединенных пружиной 9 эксцентриковых кулачков 10 с зубьями и рукоятками 11, установленных с возможностью поперечного перемещения на основании 28, и дополнительной эластичной лентой 27, при этом концы основной и дополнительной лент 2 и 27 соответственно соединены с узлами 4, 5, 29 и 30 фиксации основного и дополнительного оснований 3 и 28.8 ил. а .9 ЪЛ Ё 00 00 XI Фиг1

L Ф1

ш

п «17

ю,

/5

Вид В

JSL

Йиг.З

гч

ФигЛ

а

&

v

Фаг. 7

i8

Фиг.5

Вид 8 7 /г

Фае. б1

Фиг8