Устройство для гемостаза Советский патент 1992 года по МПК A61B17/12 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно - к устройствам для остановки кровотечений.

Цель изобретения - исключение крово- потерь из сквозных раневых каналов при разрыве крупных артериальных сосудов конечностей.

На фиг. 1 представлено устройство для гемостаза, установленного на конечности, разрез; на фиг. 2 - вид по стрелке А на фиг. 1; на фиг. 3 - вид по стрелке Б на фиг. 1; на фиг. 4 - основание; на фиг. 5 - обойма; на фиг. 6 - вид по стрелке В на фиг. 5; на фиг. 7 - узел I на фиг. 1 (зубья эксцентриковых кулачков); на фиг. 8 - узел II на фиг. 4 (зубья основания); на фиг, 9 - тампонодержатель, установленный на ленте; на фиг. 10 - вид по стрелке Г на фиг. 9.

Устройство для гемостаза содержит ге- мостатические тампоны 1, эластичную ленту 2, основание 3 и узлы 4 и 5 фиксации, которые имеют обоймы б с основными 7 и дополнительными 8 окнами. Узлы 4 и 5 фиксации имеют также соединенные пружиной 9 эксцентриковые кулачки 10, снабженные рукоятками 11 и установленными параллельно их осям 12 зубьями 13. Кулачки 10 закреплены в обоймах 6 с возможностью вращения вокруг оси 12 и с возможностью перемещения на основании 3. В пазы между зубьями 13 входят концы храповых пружин 14, закрепленных на обоймах 6. На эластичной ленте 2 установлены эластичные вкладыши 15 с образованием зазоров между ними по длине ленты для локального прижатия конечности к вкладышам 15. Основание 3 выполнено в виде отрезка профиля, имеющего вид перевернутого тавра. К вертикальной серединной стенке тавра примыкают первый 16 и второй 17 выступы, которые на своих плоских поверхностях снабжены зубьями 18, аналогичными по профилю зубьями 13, выполненным на рабочих поверхностях кулачков 10. В горизонтально расположенных плечевых стенках тавра выполнены овальные отверстия 19. предназначенные для вхождения в них винтов 20, ввернутых в тело обойм 6. Свободное перемещение обойм 6 в поперечном направлении обеспечивается свободной посадкой винтов 20 в продольных отверстиях 19. В вертикальной продольной стенке основания выполнено отверстие 21, предназначенное для вхождения в него пружины 9. Каждая из обойм б выполнена в виде уголка, причем основное окно 7 выполнено в одной из стенок уголка, т.е. в стенке 22. В это окно входит выступ 16 или 17. Концы ленты 2 пропущены через отверстия 23 и 24, выполненные так же, как и продольные отверстия

19, в горизонтально расположенных плечевых стенках тавра, однако ширина и толщина отверстий 23 и 24 равны ширине и толщине ленты 2. Вторая стенка уголка,

форму которого имеет обойма 6, соприкасается с одной из горизонтально расположенных плечевых стенок основания 3 по плоской поверхности. По бокам обоймы 6 расположены стенки 25, в которых выполне0 ны отверстия 26, предназначенные для вхождения в них осей 12 кулачков 10, при этом расстояния между ними и тампонами 1 равны друг другу.

Подкожная вена не должна быть пере5 жата вкладышами 15. Конец ленты 2 вводят в отверстие 23 (или 24) при максимальном зазоре между поверхностями кулачка 10 и одной из поверхностей выступов 17 или 16 и между кулачками 10 и выступом 17 или 16.

0 При отведенной рукоятке 11 натягивают конец ленты 2, пропущенный на наружную поверхность основания 3. В процессе затяжки следят, чтобы тампонодержатель 27, на котором укреплен тампон 1, не сместил5 ся по длине ленты 2 и относительно раневого отверстия. Если смещение все произошло (обычно в сторону затяжки), то при зафиксированном узле 4, которым производили предыдущую затяжку, производят

0 расфиксацию второго конца ленты 2 с помощью узла 5 и дальнейшую затяжку производят с помощью узла 5. Перед затяжкой с помощьюузла 5 или непосредственно после расфиксации ленты 2 центрируют положе5 ние тампонодержателя 27, следя, чтобы тампон 1 восстановил свое положение по отношению к оси раневого канала.

После центрирования и фиксации одного из тампонодержателей 27 аналогично

0 центрируют второй из них.

При необходимости одновременного центрирования обоих концов ленты (например, при необходимости усилия затяжки) усилие затяжки прилагают одновременно к

5 обоим концам гибкого элемента. Такая необходимость возникает на следующей стадии использования предлагаемого устройства, когда предлагаемое устройство начинает выполнять функцию кровооста0 новления, которую до этого момента выполнял жгут, пережимающий сосуд выше места ранения. На этой стадии может появиться небольшое просачивание крови из-под тампонов. В этом случае и производят одновре5 менное натягивание обоих концов ленты 2. В процессе затяжки обоих концов гибкая лента 2 должна скользить за тем, чтобы гибкая плавно, без заеданий и рывков.

В процессе использования устройство работает следующим образом.

В зависимости от толщины ленты 2 на различных участках ее длины происходит перемещение обойм 6 относительно осно вания, при этом обоймы скользят по плоской поверхности одной из горизонтально расположенных плечевых стенок тавра, форму которого имеет основание 3. Скольжение происходит по этой поверхности основания и по второй стенке уголка, форму которого имеет обойма 6, причем указанные поверхности соприкасаются между собой, прижатые одна к другой с помощью головок винтов 20, ввернутых в тело обоймы, одновременно перемещаясь по длине гибкой ленты 2 за счет скольжения стержней этих винтов в продольной оси овальных отверстий 19. В процессе перемещения одной обоймы происходит деформация пружины 9, пропущенной в отверстии 21 и отверстии 26 обоймы 6. Таким же образом происходит и перемещение другой обоймы.

В процессе отведения рукоятки 11 перемещаются в дополнительных окнах 8 обойм, при этом происходит также и деформация пружины 9, Однако жесткость пружины 9 выбрана с таким расчетом, чтобы только развести обоймы на максимальное расстояние друг от друга, что необходимо для увеличения до максимального значения зазора между поверхностями выступов 16 и 17 со стороны основания 6 и поверхностями кулачков 10. Поэтому жесткость пружины 9 не влияет на процесс индивидуальной фиксации концов ленты 2 между поверхностями основания и кулачков, причем в конце процесса фиксации и в начале этого процесса обоймы 6 зафиксированы усилием пружины 9 в таких положениях, при которых цилиндрические поверхности стержней винтов 20 упираются в цилиндрические поверхности меньшего диаметра овальных отверстий 19.

В процессе вращения кулачков, обеспечивающих фиксацию концов гибкой ленты 2, происходит вращение осей 12 кулачков в отверстиях 26, выполненных в стенках 25 обойм, при этом зубья 13 кулачков деформируют концы гибкой ленты 2 при упоре сторон гибкой ленты одновременно как в поверхность кулачков 10, так и в поверхности выступов 16 и 17, причем последние своими зубьями 18 также деформируют концы ленты 2. Таким образом, деформации подвергаются обе стороны концов гибкой ленты 2, в результате этой деформации ленты 2 оказывается надежно зафиксированной благодаря множеству изгибов, которым она подвергалась, так как усилие трения при изгибе гибкой ленты об опору (которой является основание и кулачки) резко возрастает.

В процессе отведения рукояток 11 первые концы храповых пружин 14 скользят по поверхностям храповых зубьев 13, пружины при этом изгибаются относительно концов

их крепления к обоймам. Обратный ход кулачков невозможен, так как храповые зубья 13 направлены против часовой стрелки встречно к концу храповой пружины 14. Следовательно, концы гибкой ленты 2 оказыва0 ются надежно зафиксированными в узлах 4 и 5 фиксации. Для расфиксации концов ленты 2 при доставке раненого на операцию необходимо предварительно наложить жгут на участок конечности, расположенный вы5 ше раненого отверстия, т.е. выше предлагаемого устройства для гемостаза, которое наложено на раненом. Затем охватывают концы ленты, выходящие за пределы корпуса основания 3 и тянут за них одновремен0 но. Под действием концов ленты 2 кулачки 10, вращаясь, подводят: свои поверхности, наиболее близко расположенные к осям 12, к поверхности концов ленты 2,- в результате чего зазор между поверхностями кулачков

5 10 и поверхностями выступов 16 и 17 основания увеличивается. Увеличение зазора между указанными поверхностями приводит к ослаблению обжатия ими концов ленты 2, что, в свою очередь, дает возможность

0 уменьшить усилие трения между кулачками 10 и поверхностями выступов 16 и 17, с одной стороны, и концом ленты 2, с другой. При уменьшении усилия трения обеспечивается поворот кулачков 10с помощью ру5 коятки 11, которые поворачиваются, увеличивая зазор между поверхностями выступов 16 и 17 и кулачками до таких размеров, что становится возможным без усилий вывести концы ленты 2 из зазора и отвер0 стий 23 и 24: для кулачка, расположенного справа, - по часовой стрелке, для кулачка, расположенного слева, - против часовой стрелки. При вращении кулачков 10 концы храповых пружин 14 не препятствуют вра5 щению кулачков, так как скользят по поверхности храповых зубьев.

Таким образом, предложенное устройство обеспечивает надежную остановку кровотечений из сквозных раневых каналов

0 различных размеров и конфигурации, позволяет транспортировать больного без опасности значительной кровопотери, предотвращает полное прекращение кровотока в раненой конечности.

5 Формула изобретения

Устройство для гемостаза по авт.св. № 1641293, отличающееся тем, что, с целью исключения кровопотерь, из сквозных раневых каналов при разрыве крупных артериальных сосудов конечностей, устройство снабжено по крайней мере двумя там- понодержателями, выполненными в виде коробов, установленных днищем на ленте с

возможностью продольного перемещения и имеющих отверстия в боковых стенках для закрепления тампона.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для остановки кровотечений. Для исключения крово- потерь из сквозных раневых каналов при разрыве крупных артериальных сосудов конечностей устройство снабжено, по крайней мере, двумя тампонодержателями 27, выполненными в виде коробов, установленных днищем на ленте 2 с возможностью продольного перемещения и имеющих отверстия 29 в боковых стенках для закрепления тампона 1. 10 ил. : ч-. .,

/ 20

Вид А

Фиг. 2

ВидВ

7Г

1L II

п

Фиг.З26

Фиг. 6

Фиг.

,7

ФугЯ

Фив.Ю