Устройство для трансплантации крыш кожно-вакуумных пузырей Советский патент 1992 года по МПК A61B17/322 

Фие. J

Изобретение относится к медицине, а именно к медицинской технике, применяемой в трансплантологии, и может быть использовано для переноса на рецептивное ложе островков эпидермиса, полученных на донорском участке после подрезания по периметру крыш кожно-вакуумных пузырей, представляющих собой тончайшие пленочки.

Известны частично растворимая подложка, предназначенная для переноса крыш кожно-вакуумных пузырей, и способ ее применения. Данный способ переноса эпидермиса наиболее адекватен при лечении полнослойных кожных дефектов площадью не менее 6-10 см2. При этом происходит одновременный перенос всех островков эпидермиса, приклеенных к подложке,

Недостатками данного способа являются трудоемкость переноса эпидермиса с помощью .подложки, большая затрата времени, уходяа1его на эту процедуру, сложность изготовления самой подложки. Поэтому использование последней при лечении полнослойных кожных дефектов меньшей площади и сложной конфигурации нецелесообразно.

Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату к предлагаемо - му решению является модифицированный пинцет для укладки и расправления кожных аутомикротрансплантатов, получаемых при разрезании в поперечном направлении расщепленного кожного лоскута с последующим укладыванием их боковой поверхностью на рану. Пинцет состоит из двух жестко соединенных пластинок, плечики которых уме-. ренно утончены и достаточно пружинисты, рабочие концы изогнуты под тупым углом (135-°}. Внутренняя поверхность лапок пинцета имеет перекрещивающиеся неглубокие нарезки. Ширина губок 15 мм и их длина от угла 40 мм; концы губок прямые, углы имеют плавный переход. Общая длина пинцета 20 см.

Однако известный модифицированный пинцет не обеспечивает перенос и расправление на рецептивном ложе изолированных эпидермальных островков.

Целью изобретения является обеспечение переноса крыш кожно-вакуумных пузырей донорского участка и рациональное размещение их на поверхности кожного дефекта в расправленном состоянии роговым слоем веерх.

Для достижения указанной цели в устройстве (зажиме), содержащем соединенные между собой изогнутые под тупым углом бранши с рабочими губками, бранщм

выполнены перекрещивающимися и соединены между собой посредством шарнира, а рабочие губки выполнены в виде упругой фигурной проволочной петли, выполненной

с возможностью изменения своей конфигурации и закрепленной в торцах бранш перекрещивающимися концами, при этом петля выполнена с радиусным изгибом в плоскости, перпендикулярной плоскости переме0 щения бранш.

На фиг.1 представлено устройство для трансплантации крыш кожно-вакуумных пузырей, вид сбоку; на фиг.2 - то же, вид сверху (положение при взятии островка эпи5 дермиса с донорского участка); на фиг.З - то же, положение в момент размещения крыши пузыря на рецептивном ложе.

Устройство для трансплантации крыш кожно-вакуумных пузырей (фиг.1) представ0 ляет собой зажим, бранши 1 которого изогнуты под углом 120°, перекрещиваются и соединены между собой посредством шарнира. Бранши переходят в рабочие губки, . которые выполнены в виде упругой фигур5 ной проволочной петли 3, обладающей возможностью изменения конфигурации и выполненной из нержавеющей упругой стальной проволоки диаметром 0,3 мм, за- ; крепленной перекрещивающимися конца0 ми на торцах 2 браншей зажима. При этом концы проволочной петли 3, находящиеся непосредственно внутри отверстий торцов 2 браншей зажима, несколько изогнуты, чем достигается упругая фиксация петли 3 в от5 верстиях торцов 2 браншей 1 зажима. Проволочная петля 3 при этом выполнена с радиусным изгибом 120° в плоскости, перпендикулярной плоскости перемещения бранш. t/Is-за взаимного перекрещивания

0 сторон петли 3 достигается изменение конфигурации ее рабочей части 4 посредством раздвигания или сдвигания браншей 1 зажима (фиг.2 и 3).. . .

Устройство используют следующим об- г

5 разом.

Непосредственно перед использованием устройства эпидермальные трансплантаты (островки эпидермиса круглой формы диаметром 4-8 мм) получают путем воздей0 ствия на кожу донорского участка отрицательного давления, достигающего -0,65 кгс/кв-см, в течение 40-70 мин и последующего подрезания у основания по периметру крыш образовавшихся пузырей. Рабочую

5 часть 4 петли (фиг.2), которая представлена в виде эллипса с малым диаметром 2 мм, подводят под островок эпидермиса и последний размещают на центральной части овала рабочей части 4 петли. При этом бранши 1 зажима находятся в разомкнутом со/

стоянии. Причем степень их разомкнутости зависит от размеров островка эпидермиса - чем участок эпидермиса меньше, тем больше разомкнутость бранш 1 зажима и соответственно меньше малый диаметр овала рабочей части 4 петли 3. Рабочую часть 4 петли с находящимся на ней островком эпидермиса подносят к рецептивному ложу (кожный дефект) и приводят в.контакте раневой поверхностью. Постепенно смыкая бранши 1 зажима до такого момента, когда максимальное расстояние между сторонами рабочей части 4 петли не станет равным диаметру островка эпидермиса, и Удерживая эпидермотрансплантат с по- мощью препаровальной иглы на поверхности рецептивного ложа, продвигают рабочую часть 4 петли 3 вперед до полного сползания островка эпидермиса с рабочей части 4 петли 3 и затем последнюю припод- нимают. При этом крыша кожно-вакуумно- го пузыря, перенесенная на поверхность рецептивного ложа, остается там в расправленном состоянии. Эпидермотрансп- лантаты, перенесенные с донорского участка на рецептивное ложе с помощью предлагаемого устройства, сохраняют жизнеспособность на новом месте и развиваются.

При сравнении предлагаемого устрой- ства с прототипом выявлено его следующее (преимущество: возможность осуществления переноса крыш кожно-вакуумных пузырей, представляющих собой пленки эпидермиса округлой формы толщиной око- ло 0,03 мм, и рациональное размещение их

в расправленном состоянии роговым слоем вверх, в то время, как с помощью устройства-прототипа можно переносить и расправлять кожные аутомикротрансплантаты, получаемые при разрезании в поперечном направлении расщепленного кожного лоскута. Получение расщепленного кожного лоскута сопровождается гораздо большей травматизацией донорского участка, нежели при отслойке эпидермиса с помощью отрицательного давления.

Устройство несложно в изготовлении и рекомендуется к применению в хирургической практике для лечения кожных дефектов небольшого размера и сложной конфигурации путем аутоэпидермопластики. Формула изобретения Устройство для трансплантации крыш кожно-вакуумных пузырей, содержащее соединенные между собой изогнутые под тупым углом бранши с рабочими губками, о т- личающеес я тем, что, с целью обеспечения переноса крыш кожно-вакуумных пузырей донорского участка и рационального размещения их на поверхности кожного дефекта в расправленном состоянии роговым слоем вверх, бранши выполнены перекрещивающимися и соединены между собой посредством шарнира, а рабочие губки - в виде упругой фигурной проволочной петли, выполненной с возможностью изменения своей конфигурации и закрепленной на торцах бранш перекрещивающимися концами,, при этом петля выполнена с радиусным изгибом в плоскости, перпендикулярной плоскости перемещения бранш.

Изббретение относится к медицинской технике, применяемой в трансплантологии, в частности может быть использовано для переноса островков эпидермиса, полученных на донорском участке после подрезания по периметру крыш кожно-вакуумных пузырей, на рецептивное ложе. Целью изобретения является возможность рационального размещения крыш кожно-вакуумных пузырей при их переносе на поверхности кожного дефекта в расплавленном состоя - нии роговым слоем вверх. Устройство для трансплантации крыш кожно-вакуумных пузырей содержит шарнирно соединенные между собой бранши 1с рабочими губками, выполненными в виде упругой фигурной проволочной петли 3 с рабочей частью 4, выполненной в виде эллипса. При разомкнутом состоянии бранш 1 рабочую часть 4 петли 3 подводят под островок эпидермиса, полученного путем подрезания у основания по периметру крыш кожно-вакуумных пузырей, образовавшихся в результате воздействия отрицательного давления, и размещают его в середине рабочей части 4. Рабочую часть. 4с островком эпидермиса ; подводят к рецептивному ложу и приводят в контакт с раневой поверхностью. Смыкая бранши 1 и удерживая эпидермотрансплан- тат с помощью препаровальной иглы, продвигают рабочую петлю 3 до полного сползания островка эпидермиса с рабочей части4. Зил. w Ё

Фиг. 2