Подложка для трансплантации эпидермиса Советский патент 1991 года по МПК A61B17/322 

Изобретение относится к трансплантологии и может быть использовано для трансплантации эпидермиса при кожной пластике.

Цель - обеспечение возможности снятия эпидермиса с донорского участка кожи.

Подложка лля трансплантации эпидермиса содержит в качестве влагопроницаемого материала целлофановую пленку толщиной 35-40 мкм. На поверхности целлофановой пленки размещены два высушенных слоя глицерин-желатинового раствора. Первый, внутренний слой, прилежащий к целлофану, имеет толщину 15-25 мкм и содержит желатину и глицерин в соотношении 1:3. Второй, наружный слой, имеет толщину 10- 20 мкм при отношении желатины и глицерина 4:1. Наружный слой покрыт слоем медицинского клея для дерматома толщиной 5-8 мкм.

Подложку изготовляют в стерильных условиях следующим образом. Берут стеклянную пластину толщиной 1,5 мм и стерилизуют ее (размер стеклянной пластины

определяется размером донорского участка кожи). На лицевую сторону стерилизованной и обезжиренной в спирт-эфирной смеси стеклянной пластины укладывают стерилизованную в 70° спирте полиэтиленовую или фторопластовую прокладкутолщиной

120 мкм с ровной поверхностью без изгибов, вмятин или других дефектов так, чтобы края прокладки со всех сторон не доходили до краев стеклянной пластины на 2-3 мм. Целлофановую пленку толщиной 25 мкм кипятят в стерилизаторе в расправленном вчде и после стерилизации во влажном состоянии накладывают на лицевую сторону стеклянной пластины поверх полиэтиленовой (или фто ропластовой) прокладки. Свободные края целлофановой пленки слегка натягивают и загибают на тыльную сторону стеклянной пластины, обрезают и, смазав 10%-ной желатиной, склеивают по типу конверта (при этом прокладка предотвращает слипание целлофана со стеклом на лицевой стороне пластины). Стеклянную пластин с закрепО

ю J

СЛ

го

ленной целлофановой пленкой ставят в термостат и высушивают при температуре 35- 40°С

Готовят 10%-ный раствор очищенной желатины на дистиллированной воде, из которого затем приготавливают два раствора для нанесения глицерин-желатиновых слоев

Готовят первый глицерин-желатиновый раствор: к 100 мл 10%-ной желатины добавляют 30 г глицерина

Готовят второй глицерин-желатиновый раствор: к 100 мл 10%-ной желатины добавляют 2,5 г глицерина

Глицерин-желатиновые растворы перед использованием автоклавируют. Для нанесения внутреннего глицерин-желатинового слоя на целлофановую пленку стеклянную пластину с закрепленной на ней целлофановой пленкой, погружают вертикально в первый раствор, подогретый до 45-50°С После погружения пластину извлекают из раствора со скоростью 1 см/с и подсушивают в течение 2 ч в горизонтальном положении при комнатной температуре Затем окончательно высушивают в термостате при 50°С в течение 24 ч После окончания высушивания внутреннего слоя глицерин-желатинового раствора наносят второй, наружный слой Для этого стеклянную пластину с целлофановой пленкой и высушенным внутренним слоем глицерин-желатинового раствора опускают вертикально во второй приготовленный раствор, подогретый ю 37-40°С, и сразу же извлекают ее (пластину) из раствора с той же скоростью (1 см/с) Высушивают пластину с нанесенным слоем глице рин-желатинового раствора так же, как и после нанесения первого, внутреннего слоя (2 ч при комнатной температуре и 24 ч в термостате) Приготовленная таким образом подложка, закрепленная на стеклянной пластине, хранится в стерильных условиях

При наличии специального оборудования нанесение глицерин-желатиновых слоев производят с помощью поливочной машины

Подложку используют следующим образом

Непосредственно перед использованием подложки эпидермальные трансплантаты в виде крыш эпидермальных пузырей, полученные путем воздействия на кожу донорского участка отрицательного атмосферного давления, достигающего -0,7 кг/см2, в течение 40-60 мин вакуумной камерой, подрезают у основания на 1/3-1/2 периметра Все пузыри подрезают с одной и той же сто роны С помощью стерильного марлевого тампона из них тщательно удаляют жидкость, накатывая тампон со стороны неподрезанных краев пузырей После подсыхания рогового слоя пузырей берут стерильную пластину с закрепленной на ней приготовленной подложкой и отделяют ее (подложку) от пластины Для этого подрезают слой

0

целлофана у края стеклянной пластины Целлофановую пленку вместе с глицерин- желатиновыми слоями отделяют от пластины и прокладки и из нее вырезают подложку, 5 соответствующую по форме и размерам донорскому участку На наружный слой глицерин-желатинового раствора подложки равномерным сплошным слоем (толщиной 5-8 мкм) наносят медицинский клей для дерматома, разведенный этиловым эфиром в соотношении 1:3-14 В другом варианте клей может быть нанесен равномерным слоем с помощью пульверизатора непосредственно на донорский участок с отделенным эпидермисом При этом окружающую по5 верхность кожи экранируют листом бумаги, в центре которого вырезано отверстие, по размерам и форме соответствующее донорскому участку

После нанесения клея на наружный слой глицерин-желатинового раствора подложку накладывают поверхностью, покрытой клеем, на донорский участок кожи и слегка придавливают марлевым тампоном Через 3- 5 мин берут пинцетом за край подложки со стороны надрезов пузырей и срывают ее

5 вместе с эпидермисом, прикрепленным клеем к глицерин-желатиновому слою Подложку быстро переносят на рецептивное ложе и укладывают трансплантатом (эпидермисом) вниз При невозможности быстрого переноса подложку вместе с трансплантатом поме0 щают в раствор Хэнкса На подложку, помещенную на рецептивное ложе, кладут марлевый тампон, прижимают к подложке, лежащей на поверхности полнослойного кожного дефекта, и фиксируют бинтами Тампон и повязку обильно смачивают раствором

5 Хэнкса Между тампоном и турами бинта помещают термометр Тампон подогревают сверху с помощью лампы «Солюкс или грелки до 35-37°С Температуру поддерживают на этом уровне в течение 10-15 мин

Q За это время под влиянием влаги и температуры тампона глицерин-желатиновый слой, содержащий глицерин и желатину в соотношении 31, расплавляется Частично размягчается и наружный слой, содержащий глицерин и желатину в соотношении 14 После

5 этого удаляют бинт, тампон и снимают вла- гопроницаемую целлофановую пленку вместе с частью расплавленного внутреннего глицерин-желатинового слоя Эпидермис сохраняется на поверхности рецептивного ложа

0На трансплантированный эпидермис накладывают один слой стерильной марли, пропитанной вазелиновым маслом, поверх которого кладут несколько слоев марли, предварительно пропитанной раствором грамицидина, но затем отжатой Повязку накрывают листом вощеной бумаги и фиксируют бинтом Первую перевязку делают через 2 сут , затем ежедневно В ходе перевязок меняют все марлевые слои

На донорский участок накладывают стерильную марлевую повязку, которую меняют с интервалом в двое суток вплоть до полного заживления донорского участка, которое наступает через 6-7 сут после взятия эпи- дергг са.

Пример 1. Больной К.,-53 лет, диагноз: посттромбофлебитический синдром правой нижней конечности, трофическая язва правой голени. После проведения комплексного консервативного лечения, очистки язвы и появления розовых тпануляций была произведена аутотрансплантация эпидермиса. На обработанную спиртом кожу внутренней поверхности левого плеча в области средней трети поместили вакуумную камеру. В течение 60 мин из камеры откачивали воздух, снизив атмосферное давление до -0.7 кг/см Затем камеру удалили, образовавшиеся на коже пузыри подрезали у основания ь,а t/3 периметра, все с одной и той же стороны. С помощью стерильного марлевого тампона из них аккуратно удалили жидкость, накатывая тампон со стороны неподрезанных краев пузырей. Взяли приготовленную описанным выше способом подложку и вырезали из нее круглый участок диаметром 3.8 см. На наружный глицерин-желатиновый слой нанесли сплошной тонкий слой медицинского клея для дермзтома, разведенного этиловым эфиром в соотношении 1:4. Клей наносили с помощью пульверизатора. На донорский участок кожи с отделенным эпидермисом положили подложку вниз поверхностью, покрытой кпеем, и слегка прижали.

Поверхность язвы аккуратно подчисти ш скальпелем, промыли раствором грамицидина, избыток которого удалили с помощью стерильного марлевого тампона путем промокания. Взяв пинцетом за край подложки, находившейся на донорском участке в течение 3-5 мин, со стороны подрезанных краев отделенного эпидермиса, сорвали ее вместе с эпидермисом и тут же опустили в раствор Хэнкса. Через 30-35 с подложку достали из раствора и положили на поверхность язвы эпидермисом вниз Сверху на подложку положили марлевый тампон, который придавили к подложке с помощью бинтования.

C

5

0

Тампон и бинт обильно су)1И м ра тпором Х- Нкса. Между тампоном и rvpavii, бита поместили ртутный копчик термометра Гач- пон нагрели сверху с помощью лампы «Со- люкс до 37°С. Такую температуру поддерживали в течение 10 мин. После этого сняли бинт, удалили тампон и целлофановый с.юй подложки вместе с частью глицерин желатинового слоя Эпидермис остался на поверх ности рецептивного ложа На по верхность с находящимся на ней эпндерми сом положили один слой стерильной марли, пропитанной стерильным вазелиновым маслом, поверх которого положили марлевый тампон, пропитанный раствором грамицидина, но слегка отжатый.

Тампон прибинтовали к голени. В туры бинта над поверхностью язвы поместили ли.1 вощеной бумаги. Первую перевязку сделали через дра дня, затем перевязки делали ежедневно. В их ходе удаляли все марлевые слои, а на поверхность язвы укладывали заново один слой марли, пропитанный раствором грамицидина, тямпон, пропитанный раствором грамицидина вощеную бумаг;, Все это фиксировали к голени с по- 5 мощью бинта. Первые признаки приживлр- ния были видны через 7 сут после трансплантации. Спустя 20 сут после трансплантации наступило полное закрытие поверхности кожного дефекта разросшимся эпидермисом. Больной был выписал помой

Предложенная подложка обеспечивает возможность снятия эпидермиса

Формула изобретения

Подложка для трансплантации эпидер- 5 миса, содержащая слой влагопроницаемого материала и адгезивный слой, отличающаяся тем, что, с целью обеспечения возможности снятия эпидермиса с донорского участка кожи, в качестве влагопроницаемого мате- Q риала используют целлофан, одна из сторон которого содержит два глицерин-желатиновых слоя и медицинский клей толщиной 5-8 мкм, при этом соотношение желатины и глицерина внутреннего слоя составляет 1:3, а наружного - 4:1.

0

Изобретение относится к трансплантологии и может быть использовано для трансплантации эпидермиса при кожной пластике. Цель изобретения - обеспечение возможности снятия эпидермиса с донорского участка кожи. Подложка для трансплантации эпидермиса содержит слой злагопроницае- мого материала и адгезивный слой, при этом в качестве влагопроницаемого материала используют целлофан, одна из сторон которого содержит два глицерин-желатиновых слоя и медицинский клей толщиной 5-8 мкм. Соотношение желатины и глицерина внутреннего слоя составляет 1:3. а наружного 4:1.