Способ общей анестезии Советский патент 1993 года по МПК A61K31/00 A61M21/00 

(Л

С

Использование: медицина, анестезиология, для проведения общей анестезии. Сущность изобретения: с целью снижения осложнений колипсоловой анестезии у больных с сопутствующими деструктивными процессами в легких дополнительно фракционно вводят аденозинтрифосфор-г ную кислоту. Способ снижает количество осложнений. 1 табл.

Изобретение относится к медицине.

Известен способ общей анестезии путем внутривенного капельного введения калипсола при дополнительном введении дроперидола и седуксена.

Целью предлагаемого изобретения является снижение осложнений калипсоловой анестезии у больных с сопутствующими деструктивными процессами в легких.

Способ осуществляется следующим образом. Примедикацию проводят атропином и седуксеном в обычных дозировках. Вводный наркоз осуществляют 1%-,чым раствором гексенала. Интубацию проводят после введения дитилина с предварительным введение тест-дозы тубари на. Затем, до начала операции, внутривенно вводят аденозинт- рифосфорную кислоту (АТФ) в количестве 0,6 мг/кг веса больного. Через 3-4 мин осуществляют введение калипсола и начинают операцию; первоначальная доза введения калипсола составляет 100 мг через каждые

5 мин в течение 15-20 мин, постепенно удлиняя интервал введения под контролем показателей артериального давления и пульса. Через 50-60 мин от начала операции дозу введения АТФ повторяют в количестве 90-100% от первоначальной.

П р и м е р 1. Больной Р, 1925г. рождения, вес 75 кг. Диагноз - рак желудка, операция - субтотальная резекция желудка Сопутствующие заболевания: хроническая пневмония в стадии ремиссии, эмфизема легких. Примедикация: реланиум - 20 мг с раствором атропина 0.5 кг. Вводный наркоз - 1 %-ным раствором гексенала 45 мл. Интубация после введения дитилина (250 мг). Поддержание анестезии проводилось фракционным введением калипсола. Вводимая доза составила 100 мг через каждые 5 минут в первые 15 мин. а затем 50 мг в последующем. Интервал введения калипсола удлинялся до 15 мин. До первоначального введения калипсола больному внутривенно

00

о

Ј

Х|

ю

вводился раствор аденозинтрифосфорной кислоты в количестве 0,6 мг/кг (4,5 мл), а затем через 60 минут введение аденозинтрифосфорной кислоты повторяли в количестве 90% от исходного. Продолжительность наркоза 4 ч 50 мин, исходные показатели артериального давления 140/90, после интубации 160/90. а затем на протяжении всей операции 130/80-110/70 мм рт.ст. Пульс ритмичный, стабильный 72-68 ударов в 1 мин. Расход калипсола на протяжении всей операции составил 3,4 мгУкг в час, аденозинтрифосфорной кислоты - 900 мг. Самостоятельное дыхание восстановилось через 20 мин после окончания операции, саливация отсутствовала. Выход из наркоза спокойный, без психоэмоционального и двигательного возбуждения. Первое введение обезболивающих-средств в палате интенсивной терапии потребовалось через 7 часов после операции. Субъективно, на следующий день рассказывает о ярких сновидениях эротического характера.

П р и м е р 2. Больной Д.. 1929г. рождения, вес 59 кг. Диагноз - рак головки подже- лудочной железы. Сопутствующие заболевания: атеросклеротический кардиосклероз, хроническая пневмония, пневмо- склероз. .эмфизема легких, механическая желтуха. Операция - наложение холецисто- энтеро, гастроэнтеро- и энтероэнтероана- стомозов. Продолжительность наркоза 3 ч. ПреМедикация: реланиум - 20 мг, 0,5 мг атропина. Вводный наркоз раствором гексе- нала 1 % - 35 мл. Интубация после введения тест-дозы тубарина и 250 мгдитилина. Базис наркоз начат введением аденозинтрифосфорной кислоты в количестве 0.6 мг/кг (3,5 мл) и через 5 мин дозу калипсола повторяют. Затем калипсол вводился по 50 мг каждые 10, потом 15-20 мин, Через 55 мин от начала введения препаратов, аденозин- трифосфорную кислоту вводят повторно в количестве 2,5 мл. Исходные показатели артериального давления 90/60, частота пульса 92 удара в 1 мин, После интубации показатели артериального давления 140/90 мм рт.ст., потом 100/60-90/60 мм рт.ст. Частота пульса на протяжении всей операции держалась в пределах 64-72 ударов в 1 мин. Расход калипсола 3,0 мг/кг в час, аденозинтрифосфорной кислоты - 600 мг. Выход из наркоза не сопровождался галлюцинациями, обильной саливацией, двигательным возбуждением. Отмечалось лишь двоение в глазах при выходе из наркоза. Первое обезболивание потребовалось в палате интенсивной терапии через 12 часов.

Предлагаемый способ общей анестезии применен у 60 больных во время операций:

гастрэктомии, расширенной гастрэктомии с резекцией других органов, паллиативных операций в виде наложения анастомозов, У всех больных были сопутствующие заболевания со стороны легочно-сердечной систе: мы.

В таблице представлены сравнительные данные осложнений калипсоловой анестезии по способу-прототипу с использованием клофелина и калипсоловой

анестезии с использованием аденозинтрифосфорной кислоты.

Как видно из таблицы, при применении калипсоловой анестезии в сочетании с аденозинтрифосфорной кислотой практически

полностью удается устранить саливацию в послеоперационном периоде (90%) боль ных, что не достигается при использовании способа-прототипа (50% больных). Кроме того, удается .снизить психоэмоциональное

и двигательное возбуждение в послеоперационном периоде (80% больных). У большинства больных (75%) нормализуются показатели артериального давления и пульса.

Таким образом, положительным эффектом предлагаемого способа является сниже- . ние осложнений калипсоловой анестезий, проявляющееся в отсутствии обильной саливации в послеоперационном периоде, что

особенно важно при наркозе у больных с хроническими деструктивными процессами в легких, так как предупреждает возмож- .ность появления легочных осложнений. У большинства больных отсутствует психоэмоциональное и двигательное возбуждение, что облегчает выход из наркоза. .Нормализация показателей артериального давления и частоты пульса во время операции позволяет уменьшить осложнения при

проведении наркоза у больных с заболеваниями со стороны сердечно-сосудистой системы. Способ прост в применении и может быть использован в любом лечебном учреждении.

Формула и з о б р е т е н и я

Способ общей анестезии, включающий введение калипсола, отличающийся тем, что, с целью снижения осложнений ко- липсоловрй анестезии у больных с сопутствующими деструктивными процессами в легких, дополнительно фракционно вводят аденозинтрифосфорную кислоту.