Способ диагностики рецедива язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки после ваготомии Советский патент 1992 года по МПК G01N1/28 

СО

С

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии. Цель изобретения - повышение точности диагностики заболевания. Поставленная цель достигается тем, что исследуют периферическую кровь, в которой определяют наличие лимфоцитов с рецепторами для гастрина. При соотношении количества этих клеток куров- ню базального гастрина и при этом показателе 0,01-0,1 ед. диагностируют наличие язвы. Способ значительно проще, но более информативен, позволяет повысить точность диагностики язв у больных язвенной болезнью.

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии.

Цель изобретения - повышение точно-1 сти диагностики заболевания.

Способ осуществляют следующим образом....... ;:

У больного берут 5,0 мл венозной крови. Определяют в ней содержание базального гастрина известным рад иоимму но логическим методом с использованием стандартных наборов фирмы Сорин. Параллельно берут 2,0 мл венозной крови, которую вносят в пробирку с гепарином. Выделяют мо- нонуклеарные клетки с помощью градиентного центрифугирования. В ходе реакции розеткообразования с эритроцитами быка, покрытыми с помощью хлорида хрома гастрином или пентагастрином, выявляют лимфоциты, несущие на своей поверхности гастриновые рецепторы. Вычисляют соотношение показателя числа лимфоцитов

и уровня базального гастрина по формуле

.. . д . .. i; .

К , где К - коэффициент активности гастрина; А - число клеток крови, несущих гастриновые рецепторы, Д - уровень базального гастрина. При величине коэффициента активности гастрина 0,01-0,1 диагностируют рецидив язвы.

Предлагаемый способ диагностики рецидивных и пептических язв после ваготомии апробирован при обследовании 70 ..человек. .; . ; . -,, . ; / :-

Определение количества лимфоцитов с рецепторами для гастрина (пентагастрина) и вычисление коэффициента активности гастрина является четким показателем, который в значительной мере повышает точность диагностики рецидивных и пептических язв после ваготомии.

П р и м е р 1. Больной 48 лет, поступил в клинику в 1979 г. Перенес селективную

ю ю ел ч

проксимальную ваготомию без дренирования желудка. При поступлении клиническая картина соответствовала рецидиву язвенной болезни. При эндоскопическом обследовании установленстеноз пилоробульбарного отдела, эрозивно-яз- венный эзофагит. Язва не выявлена. Взять биопсию слизистой антрального отдела желудка из-за резкой деформации не представляется возможным. При рентгенологическом обследовании установлен гастростаз II степени механической природы. Ниша не выявлена. При исследовании крови число лимфоцитов с рецепторами для пентагастрина составлял 4%, уровень базального гастрина сыворотки крови -122 рг/мл, коэффициент активности гастрина - 0,03. Диагностирована рецидивная язва. При операции у больного установлена неполная ваготомия и выявлена язва на задней медиальной стенке двенадцатиперстной кишки размером 1,5 х 1,0 см, пё- нетрирующая в головку поджелудочной железы и стенозирующая выходной отдел желудка.

П риме р2. Больной30лет, поступил в клинику в 1984 г. Перенес селективную проксимальную ваготомию и пилоропласти- ку по Джаду. Клиническая картина при поступлении соответствовала рецидиву язвенной болезни. При эндоскопическом обследовании установлена резкая деформация выходного отдела желудка, язва не выявлена. Выполнить прицельную биопсию из-за резкой деформации антрального отде- ла не представляется возможным. При рентгенологическом обследовании установлен декомпенсированный стеноз выходного отдела желудка. Язва не выявлена. Число лимфоцитов с рецепторами для гастрина составляет 3%, уровень базального гастрина крови - 70 рг/мл, коэффициент активности гастрина - 0.04. Диагностирована пептическая язва области пилоропластики. При операции у больного установлена неполная ваготомия и по верхнему контуру двенадцатиперстной кишки выявлена язва до 2 см в диаметре, пенетрирующая в шейку желчного пузыря и вызывающая стеноз выходного отдела желудка.

Способ значительно проще, но более информативен, позволяет повысить точность диагностики, особенно у больных, которым нельзя провести биопсию желудка.

Формула изобретения Способ диагностики рецидива язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки после ваготомии путем определения уровня базального гастрина в сыворотке крови, о тли ч а ю щи и с я тем, что, с целью повышения точности способа, дополнительно исследуют лимфоциты периферической крови, в которых определяют наличие рецепторов для гастрина, далее определяют общее количество этих клеток, а Диагностику заболевания проводят по показателю соотношения количества лимфоцитов с рецепторами для гастрина к уровню базального гастрина и при этом показателе 0,01- 0.1 ед. диагностируют рецидив заболевания.