Аппарат для ушивания тканей лигатурой Советский патент 1992 года по МПК A61B17/04 

зования непрерывного машинного шва, что достигается в результате использования иглы с двумя заостренными рабочими концами в сочетании с работающими в противофазе захватами иглы, при этом благодаря размещению нити внутри стержня иглы в процессе работы аппарата игла своим телом полностью проходит сквозь ткань, что не требует применения механизма подачи нити в рабочую зону аппарата, системы натяжения нити, а также петлеобразующего механизма.

На фиг. 1 показан предлагаемый аппарат общий вид/1-й вариант; на фиг. 2-игла продольное сечение; на фиг. 3 - средство фиксации иглы на держателе (а - рабочее положение, б - нерабочее положение); на фиг. 4 - аппарат, 2-й вариант; на фиг. 5 - то же, 3-й вариант; на фиг. 6 - типы швов, выполняемых аппаратом.

Предлагаемый аппарат по 1-му варианту содержит подпружиненные относительно друг друга рукоятки 1 и 2, установленные с возможностью возвратно-поступательного или возвратно-вращательного движения, взаимодействующую с рукоятками иглу 3, имеющую два заостренных конца, в стержне которой выполнена полость 4 для размещения лигатуры и отверстие 5 для вывода лигатуры из полости 4 в поперечном к продольной оси направлении. Аппарат содержит также средство фиксации иглы на каждом держателе, выполненное в виде установленных на рукоятках 1 и 2 друг против друга захватов 6 и 7, снабженных включающими механизмами 8 и 9, установленными с возможностью попеременного включения.

В аппаратах по 1-му и 2-му вариантам захваты иглы выполнены в виде подпружиненных цанг 10, обращенных друг к другу и установленных соответственно на рукоятках 1 и 2, а включающие механизмы - в виде ограничителей перемещения цанги 10, имеющих вид охватывающей цангу 10 втулки 11, на внутренней поверхности которой выполнены обращенные друг к другу два зубчатых венца 12 и 13 с клиновидными зубьями. У одного из венцов (например, у 13) впадины между зубьями имеют одинаковую глубину, а у другого (например, у 13) по окружности втулки 11 впадины между зубьями меньшей глубины чередуются с впадинами большей глубины, при этом вершины зубьев одного венца (12) смещены по окружности втулки относительно середины впадин другого венца (13).

Втулка 11 прикреплена к каждой рукоятке жестко или с возможностью вращения относительно собственной оси (оси цанги

10). Каждая цанга 10 в хвостовой части снабжена одним или четным количеством упоров 14, размещенных в кольцевом промежутке между зубчатыми венцами 12 и 13.

В аппарате по 2-му варианту (фиг. 4)

рукоятки 1 и 2 установлены с возможностью относительного возвратно-поступательного перемещения и подпружинены упругими складными пластинами 15, при этом рукоятки снабжены упругими опорными элементами 16 с отверстием 17 для прохода иглы.

Элемент 16 расположен от поверхности рукоятки на расстоянии не меньшем, чем вылет конца иглы в ее рабочем положении.

В аппарате по 3-му варианту игла выполнена из ферромагнитного материала, за- хваты иглы - в виде сердечников электромагнитов 18 и 19, закрепленных соответственно на рукоятках 1 и 2. Захваты

иглы снабжены клиновидным углублением 20 под острие иглы 3. Включающие механизмы выполнены в виде обмоток 21 и 22 индуктивности, которые одним концом связаны непосредственно с первым выходом источника 23 питания, а другим - вто- рым выходом источника 24 питания посредством кнопочного переключателя 25, закрепленного на одной из рукояток (например, 1) и взаимодействующего при сближении рукояток с упором 26, закрепленным на другой рукоятке (например, 2).

Предлагаемый аппарат работает следующим образом.

Предварительно в заводских условиях в

полость 4 иглы 3 помещают свернутую по спирали лигатуру (отрезок), длина который позволяет получить накладываемый шов необходимой длины, при этом один конец нити располагается в полости 4 после

установки в полость отрезка лигатуры. При этом предпочтительно перед вводом в полость 4 отрезок лигатуры наматывать по спирали на несущий стержень, который вместе в лигатурой (при снятой заглушке)

вводят в полость 4, а затем извлекают без лигатуры, после чего выходное отверстие полости 4 заглушают съемным острием.

Использование аппарата в работе производится следующим образом (1-й и 2-й

варианты исполнения аппарата).

Заостренные концы иглы 3 располагают между цангами 10, после чего вручную (сжатием) сближают рукоятки 1 и 2 до упора, в результате чего под действием концов иглы 3 цанги 10 перемещаются относительно рукояток 1 и 2 в противоположных направлениях друг от друга, при этом они входят внутрь втулок 11 и упоры 14 взаимодействуют с зубчатыми венцами 12 и 13 ВТУЛКИ 11

В крайне верхнем положении цанги 10 ее упоры 14, размещенные в кольцевом промежутке между зубчатыми венцами 12 и 13 втулки 11, воздействуют на боковые поверхности зубьев венца 12, что вызывает взаимное окружное смещение упоров 14 вместе с цангой 10 и ее втулки 11, при этом в случае жесткого закрепления втулки на рукоятке цанга 10 поворачивается относительно рукоятки, а при свободном размещении втулка 11 поворачивается относительно соответствующей рукоятки в процессе давления упора 14 на зуб венца 12.

При разведении рукояток 1 и 2 после снятия сжимающего их усилия подпружиненные цанги 10 перемещаются относительно соответствующих втулок 11 в направлении к исходному (первоначальному) положению, при этом, например, на рукоятке 1 упор 14, взаимодействуя при обратном ходе с зубчатым венцом 13, западает во впадину между зубьями венца 13, имеющими меньшую глубину (фиг. За), в то время как на рукоятке 2 упор 14 западает во впадину между зубьями венца 13, имеющую большую глубину. В результате этого цанга 10 рукоятки 1 фиксируется в своем рабочем положении, находясь внутри втулки 11, и захватывает острие иглы 3, а цанга 10 рукоятки 2 в этот момент фиксируется в своем рабочем положении, при котором упругие лепестки цанги 10 выходят из втулки 11 и расходятся в радиальном направлении, исключая захват острия иглы 3.

Таким образом, при многократном повторении цикла сведения и разведения рукояток 1 и 2 игла 3 переходит в процессе поочередного защемления ее заостренных концов с одной рукоятки на другую.

Для наложения шва сшиваемые ткани располагаются между рукоятками 1 и 2 (в варианте фиг. 4 - упругими опорными элементами 16), на одном из которых зафиксирована игла 3, из отверстия 5 стержня которой выведен свободный конец лигатуры, завязанный узлом.

При сведении (например, вручную) рукояток 1 и 2 и сжатия тканей игла 3 прока- лывает ткани, при этом лигатура в результате движения иглы 3 относительно тканей и фиксации узлом свободного ее конца вытягивается из внутренней полости 4 иглы 3 через отверстие 5 наружу. Во втором варианте (фиг. 4) при прокалывании тканей игла 3 проходит через отверстие 17 элементов 16, фиксирующих ткани относительно друг друга.

При разведении рукояток игла 3 переходит с одной рукоятки на другую, например, с рукоятки 1 на рукоятку 2, при этом цанга

10 рукоятки 1 в результате западания ее упоров 14 в большую по глубине впадину зубчатого венца 13 разжимается, а цанга 10 рукоятки 2 в результате западания ее упоров 14 в меньшую по глубине впадину зубчатого венца 13 сжимается, обеспечивая захват цангой острия иглы 3, в результате чего осуществляется проход сквозь ткани иглы 3 и протаскивание лигатуры.

0 Аппарат перемещают относительно тканей в сторону наложения шва на расстоянии, равное необходимой длине стежка, после чего вновь производится сведение и разведение рукояток 1 и 2, в результате чего

5 игла 3 прокалывает ткани и переходит с рукоятки 2 на рукоятку 1 благодаря работе включающих механизмов.

Работа включающих механизмов рукояток 1 и 2 в противофазе (1-й и 2-й варианты)

0 обеспечивается за счет установки при сборке аппарата подпружиненных цанг 10 в положении, при котором упоры 14 цанги 10, например, на рукоятке 1 располагаются во впадинах зубчатого венца 13 меньшей глу5 бины, а на рукоятке 2 - во впадинах зубчатого венца 13 большей глубины (или наоборот).

Получение машинного шва осуществляется путем многократного повторения цик0 ла сведения и разведения рукояток 1 и 2 в сочетании со смещением аппарата вдоль тканей в любом заданном направлении.

При прерывистом перемещении аппарата в одну сторону формируется пунктир5 ный шов, показанный на фиг. ба, при дополнительном возвратном движении аппарата формируется петлеобразный шов (фиг. 66), при чередовании цикла работы с выводом иглы за край тканей формируется

0 обводной шов (фиг. 6в).

По окончании наложения шва лигатура полностью вытаскивается из полости 4 иглы 3 и ее свободный конец фиксируется с необходимым натяжением относительно тканей

5 любым известным путем, при этом игла 3 становится непригодной для повторной работы, поскольку в клинических условиях самостоятельное введение персоналом лигатуры в полость 4 иглы 3 при отсутствии

0 заводской оснастки практически невозможно.

К аппарату должен быть приложен комплект заправленных лигатурой игл одноразового пользования.

5

Устройство по 3-му варианту, показанному на фиг. 5, работает следующим образом.

Обмотки 21 и 22 индуктивности через кнопочный переключатель 25 подсоединены к выводам 23 и 24 источника питания, при этос намагничивается сердечник оомотки, по которой проходит электрический ток (например, сердечник 19 обмотки 22 на рукоятке 2).

Ферромагнитная игла 3 располагается между сердечниками 18 и 19 и при сведении рукояток 1 и 2 увлекается магнитным полем намагниченного сердечника 19 и своим заостренным концом втягивается в его углубление 20.

После разведения рукояток аппарат готов к работе (фиг. 5). Для наложения шва сшиваемые ткани располагаются между рукояток 1 и 2 (их упругими опорными элементами 16 в случае их использования).

При сведении рукояток 1 и 2 игла 3 прокалывает ткани, при этом лигатура вытягивается из полости 4 иглы 3 через отверстие 5.

В крайнем положении рукояток под действием упора 26 одной рукоятки о кнопочный переключатель 25 другой рукоятки обмотка 22 рукоятки 2 обесточивается и подключается к источнику питания обмотки 21 рукоятки 1, в результате чего происходит размагничивание сердечника 19 и намагничивание сердечника 18 и соответственно отсоединение одного заостренного конца иглы 3 от размагниченного сердечника 19 и захват другого конца иглы намагниченным сердечником 18. Таким образом, при разведении рукояток 1 и 2 игла 3, проходя сквозь ткани, переходите рукоятки 2 на рукоятку 1, осуществляется при этом протаскивание через ткани лигатуры.

Поочередное сведение и разведение рукояток в сочетании с прерывистым перемещением аппарата вдоль поверхности тканей обеспечивает поочередное намагничивание сердечников 18 и 19 и движение иглы 3, формирующее машинный шов.

Применение предлагаемого аппарата позволяет исключить процесс петлеобразования при формировании машинного шва, что повышает надежность процесса наложения шва при ушивании тканей, В этом случае отсутствует необходимость протаскивания сквозь ткани лигатурой петли и трения лигатуры о ткань при выходе из нее иглы, что снижает травматичность шва, а в сочетании с воздействием на ткань магнитного поля ферромагнитной иглы ускоряет процесс последующей регенерации тканей, т.е. сокращает срок заживления шва.

Размещение лигатуры внутри иглы исключает необходимость применения в конструкции аппарата механизма натяжения и подачи лигатуры в рабочую зону иглы, что

существенно упрощает конструкцию аппарата и облегчает его эксплуатацию.

Реализация безпетлевоп принципа формирования машинного шва обеспечивает возможность наложения шва в любом

направлении и расширяет количество вариантов исполнения швов.

Размещение лигатурного материала внутри стержня иглы исключает возможность повторного использования иглы, что

значительно облегчает процесс стерилизации аппарата и делает его по сравнению с известными аппаратами более безопасными для пациентов с точки зрения вирусного заражения.

Формула изобрет.ения

1.Аппарат для ушивания тканей лигатурой, содержащий подпружиненные рукоятки с расположенными на них иглой в виде стержня, фиксаторами иглы и магазином

для лигатуры, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичное™ и повышения состоятельности шва, стержень иглы выполнен с двумя заостренными рабочими концами, а фиксаторы расположены на рукоятках друг против друга и выполнены в виде захватов, снабженных включающими механизмами, установленными с возможностью попеременного включения, при этом магазин для лигатуры выполнен в виде полости в стержне иглы с выходным отверстием в стенке, ориентированным поперек продольной оси иглы.

2.Аппарат по п. 1, о т л и ч а ю щ и и с я тем, что рукоятки снабжены упругими опорными элементами, расположенными от поверхности рукояток на расстоянии, превышающем выступающий конец иглы в ее рабочем положении, и снабженными отверстием для прохода иглы.

3. Аппарат по пп. 1 и 2, о т л и ч а ю щ и- й с я тем, что захваты выполнены в виде цанги, подпружиненной относительно рукоятки, а включающие механизмы - в виде ограничителей перемещения цанг.

4. Аппарат по пп. 1 и2,отличающи- й с я тем, что захваты выполнены в виде сердечников электромагнитов, снабженных углублением под острые иглы, а включающие механизмы - в виде обмоток индуктивности, связанных с источником питания посредством кнопочного переключателя.

т«

%I

кв

/л

/7П-.

-

%