Способ лечения больных внутринефронным калькулезом в начальной и латентной его стадиях Советский патент 1992 года по МПК A61G10/04 

Изобретение относится к области медицины, а именно к урологии.

Цель изобретения - профилактика образования микролитов за счет выведения избыточного кальция из эпителиальных клеток нефрона и их митохондрий.

Способ осуществляется следующим образом,

У больного исследует функциональное состояние почек по данным радиоизотопной ренографии или экскреторной урогра- фии. При удовлетворительной уродинамике исследуемой почки (время полувыведения

l-гиппурана не более 11 мин или когда контрастное вещество на 7 - 10 мин определяется в лоханке и мочеточнике на всем протяжении) больному внутривенно вводят (40МГ) лазикса и спустя 49 - 50 мин проводят статическую реносцинтиграфию, в ходе которой определяется включение почкой

99мТс-метилендифосфаната (МТС-МДФ) от 100 000 импульсов в процентах. При включении одной или обеими почками по 6 и более процентов МТС-МДФ проводят ГБО сеансами, состоящими из одноразовой суточной дозы от 0,9 до 2 атм/ч и суммарной дозы на курс лечения от7 до 20 атм/ч гипербарического кислорода.

Единица измерения атмосферочас или бар рассчитывается простым произведением давления гипербарического кислорода в эта (абсолютное давление) и продолжительности нахождения больного в барокамере в часах.

Суточная доза гипербарического кислорода для каждого больного определяется индивидуально из расчета, чем дольше длится сеанс, тем ниже давление в барокамере и наоборот. Эффективность гипербарического кислорода у боль го ел

00 00

ел

ных внутринефронным калькулезом, не отягощенных другими заболеваниями, более выражена при оптимально низкой его суточной дозе и относительно длительным по времени курсом лечения.

Контроль лечения проводят по данным статической реносцинтиграфии с мТс- МДФ при проведении 2/3 запланированного количества сеансов ГБО. В случае недостаточного эффекта лечение продол- жать до окончания запланированного курса.

Терапевтический эффект гипербарического кислорода у больных внутринефронным калькулезом в начальной и латентной его стадиях наступает при суточной дозе 0,9 атм/ч (длительность сеанса 45 мин при давлении в камере 1,2 эта) и проявляется незначительным урежением (на 1-2%) пульса и дыхания.

Пример Б-ная Т., 35 лет, перенесла приступ почечной колики слева, который возник впервые и купирован медикаментоз- но. Заболеваний правой почки больная не отмечает. Произведена обзорная и экскре- торная урографии. Конкрементов не выявлено. Функциональное состояние почек удовлетворительное. Через 25 дней в амбулаторных условиях больной произведена статическая реносцинтиграфия с MTV МДФ до и через 1 ч после внутривенного введения 2 мл (40 мг) лазикса. Включение радиофармпрепарата (РФП) в левую почку составило соответственно 6,8 и 6,2%, в правую - 8 и 6,7%. При повторном обследова- нии через 5 MQC после приступа очередной почечной колики слева (состояние больной удовлетворительное, жалоб не предъявляет, со стороны общего исследования крови и мочи без особенностей) включение РФП в левую почку составило до и через 1 ч после внутривенного введения 2 мл (40 мг) лазикса 9,1 и 6,9%, в правую - 7,9 и 6,4%,

Диагноз: двусторонний внутринефрон- ный калькулез(начальная стадия первой фа- зы проявления почечнокаменной болезни (ПКБ).

Произведена ГБО по 0,9 атм/ч одноразово гипербарического кислорода в сутки (время пребывания больной в каме- ре 45 мин при давлении 1,2 ата). Контрольная реносцинтиграфия с ТС-МДФ произведена после 10 сеансов при суммарной дозе 9 атм/ч гипербарического кислорода. Включение РФП в левую почку составило 5,9%, в правую-6,4%. Поскольку 10 сеансов с минимальной суточной дозой 0,9 атм/ч гипербарического кислорода оказалось недостаточным, курс лечения продолжен до 19 сеансов (17,1 атм/ч).

При увеличении суточной дозы более 2 атм/ч, а курсовой дозы более 20 атм/ч или повышении давления в камере более 1,8 ата у больных внутринефронным калькулезом появляются признаки кислородной интоксикации: головокружение, тошнота, поблед- нение лица, потливость, двигательное беспокойство больного, учащение пульса и дыхания на фоне начального их уреже- ния, что согласуется с литературными дан- ными. При появлении одного из описанных признаков причина кослород- ной интоксикации, повышение суточной дозы гипербарического кислорода или давления в камере выше 1.8 ата, сразу устранялось.

Оптимальное действие гипербариче- ского кислорода определяется при суточной дозе 1,16- 1,99 атм/ч (длительность сеанса 50 - 70 мин при давлении в камере в пределах 1,4 - 1,7 ата). Частота пульса при этом снижается до 10 - 20 %,ЭКГ без особенностей, улучшается кровообращение в почках поданным реографии и непрямой ангиографии.

П р и м е р 2. Больной М., 40 лет, 28.04.89 произведена статическая реносцинтиграфия с МТС-МДФ через 1 ч после внутривенного введения 2 мл (40 мг) лазикса. Включение РФП в левую почку составило 6,1 %., в правую - 5,9%. Во время обследования больная жалоб не предъявляет, общее состояние удовлетворительное, со стороны общего исследования крови и мочи без особенностей. Из анамнеза: 19.01.89 больная перенесла уретеролитотомию слева. Заболеваний правой почки не отмечает. После выписки из стационара больной произведена обзорная и экскреторная урографии, статическая реносцинтиграфия с Тс-МДФ до и через 1 ч после внутривенного введения 2 мл (40 мг) лазикса. Конкрементов не выявлено, функциональное состояние почек удовлетворительное. Включение РФП в левую почку составило соответственно 14 и 7%, в правую - 6 и 6%.

Диагноз: двусторонний внутринефрон- ный калькулез (латентная стадия первой фазы проявления ПКБ).

Произведена ГБО по 1,16 атм/ч одноразово гипербарического кислорода в сутки (время пребывания больной в камере 50 мин при 1,4 ата), курсом № 9 (10,44 атм/ч). Контрольная реносцинтиграфия с ТС-МДФ. Включение РФП в левую почку составило 4,4%, в правую - 4,4%.

Больные внутринефронным калькулезом являются потенциальными кам- необразователями и источником роста

заболеваемости ПКБ. Патогенетическое лечение больных с камнями в мочевых путях не разработано. Известные методы лечения: операция, литолиз и различные виды дробления камней дорогостоящие, а главное не патогенетичны, устраняют следствие причины - камень. Течение ПКБ при этом лечении переводится в латентную ее стадию.

Разработанный метод патогенетического лечения больных внутринефронным калькулезом в начальной и латентной его стадиях позволяет не только предупредить возникновение камня, но и вылечить больного даже в амбулаторных условиях и тем самым резко снизить заболеваемость ПКБ.

Формула изобретения

Способ лечения больных внутринефронным калькулезом в начальной и латентной его стадиях, отличающийся тем, что, с целью профилактики образования микролитов за счет выведения избыточного кальция из эпителиальных клеток не- фрона и их митохондрий, одноразово

вводят лазикс, а затем проводят сеансы гипербарической оксигенерации с дозой 0,9 - 2 атмосферочасов и суммарной дозой 7-20 атмосферочасов, при этом воздействие гипербарическим кислородом проводят

до нормализации включения почками 99мТс- фосфаната под контролем статической ре- носцинтиграфии с 99мТс-фосфанатами.

Изобретение относится к медицине, в частности к урологии. Цель - предотвращения образования микролитов путем выведения избыточного кальция из эпителиальных клеток нефрона и их митохондрий. Для этого одноразово вводят больному мочегонное средство, например лазикс, а затем проводят гипербарическую оскигенацию сеансами, состоящими из одноразовой суточной дозы 0,9 - 2 атмосферочасов и суммарной дозы на курс лечения 7-20 атмосферочасов гипербарического кислорода, при этом воздействие гипербарическим кислородом проводят до нормализации включения почками Тс-фосфаната под контролем статической реносцинтиграфии с 99мТс-фос- фанатами. Осуществление предлагаемого способа патогенетического лечения больных внутринефронным калькулезом в начальной и латентной его стадиях позволяет не только предупредить образование камня, но и вылечить больного, тем самым резко сократить заболеваемость почечнокаменной болезнью. СО С