Способ определения индивидуальной чувствительности больных к кемантану при хроническом обструктивном бронхите Советский патент 1992 года по МПК G01N33/53 

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии и терапии, и может быть использовано при отборе больных хроническим обструктивным бронхитом для лечения кемантаном по иммунологическим показателям.

Известен способ определения индивидуальной чувствительности к кемантану, заклю- чающийся в измерении комплекса иммунологических показателей (абсолютного и относительного количества Т- и В-лимфоци- тов, РБТЛ с ФГА, сывороточных иммуноглобулинов, циркулирующих иммунных комплексов и других), при исходном изменении которых больному назначается кемантан.

Однако способ не позволяет точно устанавливать характер чувствительности больных к кемантану, поскольку при нем учитываются изменения комплекса иммунологических показателей, которые могут варьировать в широких пределах, что не всегда является критерием для проведения лечения кемантаном, так как у части больных под влиянием данного препарата отмечается ухудшение ряда иммунологических показателей.

Цель изобретения - повышение точности определения индивидуальной чувствительности к кемантану у больных при обострении хронического обструктивного бронхита.

Способ осуществляется следующим образом.

Тест спонтанного Е-розеткообразова- ния проводится по I.F. Bach et al. На градиенте плотности фиколл-верографин выделяются лимфоциты. Взвесь лимфоцитов и эритроцитов в соотношении 1:30 (по 0,2 мл), среду 199 и сыворотку крупного рогатого скота (по 0,1 мл) инкубируют в течение 30 мин при 37°С, центрифугируют в течение 5 мин при 1000 об/мин и оставляют при 4°С на 18-20.ч. В камере Горяева подсчитывают количество розеткообразующих клеток с тремя и более эритроцитами барана на 200-300 клеток, что выражается в про- центах.

Реакция выполняется в двух вариантах: контрольная (Е-РОК - контроль), при которой лимфоциты до соединения с эритроцитами барана инкубируются в среде 199 в течение 30 мин при 37°С; опытная (Е-РОК - опыт), где лимфоциты в течение 30 мин при 37°С до соединения с эритроцитами барана инкубируют с кемантаном в концентрации 0,05 мг/мл.

Определяется разность между показателями опытной и контрольной реакций:

А Е-РОК (опыт) - Е-РОК (контроль),

где А - индекс стимуляции или показатель влияния кемантана на лимфоциты больного;

Е-РОК(опыт)- количество Е-розеткооб- разующих клеток в реакции с добавлением кемантана, %;

Е-РОК (контроль) - количество Е-розет- кообразующих клеток в реакции розеткооб- разования без добавления кемантана, %.

При положительных и нулевых значениях А рекомендуется назначать кемантан в лечебном комплексе. При отрицательных его значениях, превышающих 3% (ошибка метода), назначение препарата нецелесообразно.

П р и м е р 1. Больной К., 18 лет, находился на стационарном лечении в 1 тера- певтическом отделении Республиканской клинической больницы по обслуживанию рабочих по поводу хронического обструк- тивного бронхита в фазе обострения. При проведении описанных исследований Е- РОК (контроль) составила 10,0%, Е-РОК (опыт) - 33,0%. Индекс стимуляции А 33,0% - 10,0% 23,0%. Больному был назначен курс лечения кемантаном по 0,2 г 3 раза в день в течение 2 нед., после чего количество спонтанных Е-РОК повысилось с 4,5% до 19,5%, а РБТЛ с ФГА (реакция областной трансформации лимфоцитов с фитогемагглютинином) - с 26,0% до 52,3%.

Таким образом, в данном случае кеман- та оказал выраженное иммуностимулирующее действие. Следовательно, данному больному было показано назначение кемантана.

П р и м е р 2. Больной К., 50 лет, находился на стационарном лечении в 1 терапевтическом отделении Республиканской больницы по поводу хронического обструк- тивного бронхита в фазе обострения, поствоспалительного пневмофиброза нижних долей легких. Е-РОК(контроль) соответствовала 43,5%, Е-РОК (опыт) - 43,5%, индекс стимуляции - 0%. В комплексе лечения был назначен курс кемантана по 0,2 г 3 раза в день per os в течение 2 нед. После окончания лечения количество Е-РОК периферической крови у данного больного изменилось с 31,2% до 36,0%, а РБТЛ с ФГА лимфоцитов крови - с 47,0% до 76,7%, т.е. имелась стимуляция функциональной активности Т- лимфоцитов, в чем и проявился иммуности- мулирующий эффект кемантана. Следовательно, данному больному также было показано назначение кемантана.

ПримерЗ. Больной О., 42 лет, находился на стационарном лечении в 1 терапевтическом отделении Республиканской больницы по поводу хронического обструк- тивного бронхита в фазе обострения. Е-РОК (контроль) - 48,0%, Е-РОК (опыт) - 40,0%, индекс стимуляции А 40,0% - 48,0% -8,0%, После двухнедельного курса лечения кемантаном в той же дозировке количество Е-РОК периферической крови у больного изменилось с 25,0% до 24,0%, а РБТЛ с ФГА, отражающая состояние функциональной активности лимфоцитов периферической крови, снизилась с 61,0% до 33,7%, т.е. в этом случае кемантан оказал иммуносупрессиру- ющее действие (ухудшение показателя РБТЛ с ФГА, норма - 76,0±2,5%) и его назначение было нерациональным.

Таким образом было обследовано 20 больных. У 14 из них в соответствии с предлагаемым способом индекс стимуляции (А) равнялся или превышал нулевое значение. При этом не было отмечено изменения показателей Т-клеточного иммунитета (Е-РОК и РТБЛ с ФГА периферической крови) у 2 больных (10% от общего числа обследованных), а у 2 больных (10%) отмечалось незначительное снижение этих параметров, т.е. 4 больных (20% от общего числа обследованных) из этой группы оказались нечувствительны к кемантану. У 10 больных (80%) наблюдалось улучшение показателей Т-клеточного иммунитета, и в среднем по группе их величина достоверно возросла (табл. 1).

Следовательно, среди 14 больных с положительным и нулевым индексом стимуляции к кемантану были нечувствительны 4 больных, или 20% всех обследованных.

При отрицательном индексе стимуля- ции (), зарегистрированном у 6 больных (30% обследованных), у всех шести больных в процессе лечения кемантаном ухудшались показатели Т-клеточного иммунитета, т.е. у больных с отрицательным индексом стиму- ляции кемантан не был показан в 100% случаев.

Отметим, что при применении кеманта- на у 40 больных с обострением хронического обстуктивного бронхита в соответствии с прототипом ухудшение иммунологических показателей наступило у 22 больных (55%), тогда как иммуностимулирующий эффект кемантана отмечался всего у 18 пациентов (45%), т.е. кемантан был не показан 55% больных с обострением хронического об- структивного бронхита. В среднем в этой группе иммунологические показатели практически не изменялись (табл. 3).

Таким образом, предлагаемый способ позволяет снизить частоту неправильного

назначения кемантана с 55 до 20% или повысить эффективность метода на 35%. Данный способ по сравнению с прототипом является более точным и позволяет правильно проводить лечение кемантаном у больных хроническим обструктивным бронхитом.

Формула изобретения

Способ определения индивидуальной чувствительности больных к кемантану при хроническом обструктивном бронхите путем постановки в пробе крови больного реакции Е-розеткообразования лимфоцитов с эритроцитами барана до назначения препарата, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, дополнительную пробу лимфоцитов обрабатывают кемантаном в дозе 0,05 мг/мл в течение 30 мин, и при увеличении розеткообразующих клеток или сохранении уровня розеткообра- зования по сравнению с первой пробой определяют чувствительность больного к кемантану.

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии и терапии, и может быть использовано при отборе по иммунологическим показателям больных хроническим обструктивным бронхитом для лечения кемантаном. Цель изобретения - повышение точности определения индивидуальной чувствительности к кемантану у больных при обострении хронического об- структивного бронхита. Способ осуществляется путем постановки в двух пробах крови больного реакции Е-розеткообразования лимфоцитов с эритроцитами барана до назначения препарата, причем в одной пробе лимфоциты обрабатывают кемантаном в концентрации 0,05 мг/мл в течение 30 мин, и при увеличении розеткообразующих клеток или сохранении уровня розеткообразо- вания по сравнению с другой пробой больного считают чувствительным к кемантану, что является показанием к его назначению. В результате применения способа частота нерационального назначения ке- мантана снижается с 55 до 20%. 3 табл. сл с

Показатели Т-клеточного иммунитета у 14 больных хроническим обструктивным бронхитом при лечении кемантаном (А 0)

Таблица 2

Показатели Т-клеточного иммунитета у 6 больных хроническим обструктивным бронхитом при лечении кемантаном (А 0)

Таблица 1

Показатели Т-клеточного иммунитета у 40 больных хроническим обструктивным бронхитом при лечении кемантаном (без определения А)

Таблица 3

10 15

20 35