Способ гемосорбции Советский патент 1992 года по МПК A61M1/36 

Изобретение относится к медицине, в частности к способам гепаринизации при гемосорбции..

Целью изобретения является снижение осложнений при гемосорбции за счет дополнительного введения в течение всей операции гепарина в сочетании с гемокон- сервантом Глюгицир.

Способ осуществляют следующим образом.

После предоперационной подготовки больного и подготовки гемосорбента внутривенно вводят гепарин в дозе 30-70 ЕД на 1 кг массы. Одновременно с началом гемосорбции вводят в магистраль забора крови гепарин в дозе не более 1 ЕД на 1 мл перфу- зируемой крови одновременно с раствором Тлюгицира в дозе 1 мл раствора на 10-14 мл перфузируемой крови. Введение гепарина с раствором Глюгицир производят капельным титрованием или с использованием приборов типа Инфузомат. Указанная доля гепарина обеспечивает максимальную гипокоагуляцию при его наименьшем расходе.

П р и м е р 1. Больная А., 26 лет, находилась на лечение с диагнозом: осложненная беременность, роды, послеродовое кровотечение, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Септическое состояние. В плане комплексной интенсивной терапии решено провести гемосорбцию на активированных углях. Масса тела больной 80 кг, рост 162 см. Пунктированы и катетиризированы две подклю- .чичные вены. Внутривенно струйно перед началом гемосорбции введено 2500 ЕД гепарина (или 30 ЕД на 1 кг массы), одновре- менно с началом гемосорбции начата подача во входную магистраль забора крови (максимально ближе к катетеру) гепарина в сочетании с раствором Глюгицир. Гемо- перфузия осуществлялась аппаратом УАГ- 01, скорость перфузии 30 мл в 1 мин, объем перфузии 6400 мл. Учитывая возможный риск кровотечения доза гепарина уменьшена от расчетной - в магистраль забора введено 3500 ЕД гепарина и 200,0 мл раствора Глюгицир.

Контроль свертываемости крови: исходная свертываемость (каолиновое время) 30 с; через 15 мин гемосорбции каолиновое время в кровотоке больной 360 с, а в системе кровь не свернулась; через 30 мин гемосорбции свертываемость в кровотоке больной 360 с, в системе - не свернулась;

(Л

С

-xj

ю

vj 00

fc

через 45 мин гемосорбции свертываемость в кровотоке 120 с, а в системе 360 с. После окончания гемосорбции внутривенно введено 10 мл хлористого кальция (100). Свертываемость в общем кровотоке 90 с. Практически у данной больной гепараниза- ция по предлагаемому способу привела к незначительному изменению свертываемости в общем кровотоке при обеспечении эффективной гемосорбции: осложнений не отмечалось.

П р и м е р 2. Больной М., 38 лет, масса тела 75 кг, рост 175 см. Поступил с диагнозом: острое отравление уксусной эссенцией. Острая почечная недостаточность. В комплексном лечении решено использовать гемосорбцию. Произведена катетаризация вен, гемоперфузия аппаратом УАГ-01 со скоростью 30 мл в 1 мин в течение 90 мин, общий объем перфузии 7300 мл. Перед на- чалом гемосорбции введено 2600 ЕД гепарина; во время гемосорбции вводился гепарин в дозе 5000 ЕД (т.е. 0,7 ЕД на 1 мл крови) в сочетании с раствором Глюгицир (400,0 мл) во входную магистраль системы гемосорбции.

Контроль свертываемости крови (каолиновое время): до гемосорбции 180 с, через 20 мин гемосорбции 300 с, в системе кровь не свернулась; через 40 мин гемосорбции свертываемость в организме больного 390 с, а в системе 660 с. После окончания гемосорбции введено 10 мл хлористого кальция (100); свертываемость (каолиновое врем) крови в кровотоке больного 240 с. Осложнений гемосорбции нет.

Преимуществом предлагаемого способа по сравнению с известным является снижение процента осложнений. Так, при анализе результатов при проведении 136 гемосорбции по известному способу выявлено 6,6% осложнений, а по предлагаемому способу 1% из 100 гемосорбции.

Формула изобретения

Способ гемосорбции, включающий введение гепарина перед операцией, о т л и ч а- ю щи и с я тем, что, с целью снижения осложнений, дополнительно в течение всей операции осуществляют введение гепарина в сочетании с гемоконсервантом Глюгицир из расчета 1 мл консерванта на 10-14 мл перфузируемой крови.

Изобретение относится к медицине, в частности к проведению гемосорбции на активированных углях. Целью изобретения является снижение осложнений при гемосорбции. Цель достигается тем, что пепарин вводят в магистраль забора крови в дозе 1 ЕД на 1 мл перфузированной крови одновременно с раствором Глюгицир в дозе 1 мл Тлюгицира на 10-14 мл крови. Изобретение позволяет снизить осложнения с 6,6 Д01%.