Способ определения сужения пищевода Советский патент 1992 года по МПК A61B6/00 

Изобретение относится к рентгенологии и может быть использовано для определения сужения пищевода.

Целью изобретения является повышение точности способа.

П р и м е р 1. Больной М., 54 года. Поступил в клинику 20.12.88 с жалобами на затрудненное прохождение по пищеводу жидкой пищи и невозможность питаться твердой пищей. Диагноз: состояние после гастроэктомии по поводу рака желудка: руб- цовая стриктура эзофагоеюноанастомоза.

При поступлении: при рентгенологическом исследовании с сульфатом бария -диаметр сужения 4 мм, протяженность 5 мм: при эндоскопическом исследовании - диаметр сужения 5 мм; эндоскоп через сужение не проходит, определить протяженность сужения не представляется возможном.

С целью более точной характеристики сужения и правильного выбора ди л эта цион- ного инструмента адекватного размера произведенорентгенометрическоеисследование сужения анастомоза по предлагаемому способу. Для этого в пищевод до уровня сужения ввели двухпросветный катетер с эластичным баллоном на конце, имеющим толщину стенки 0,05 мм и модуль упругости 0,25 МПа. По металлическому проводнику, введенному через осевой просвет катетера, установили баллон в зоне суженияподконтролемрентгенотелевидения. Подали в баллон жидкое рентгеноконтрастное вещество (50%-ный растврр верографина) под избыточным давлением в 0,1 атм, Выполнили рентгенографию. Получили следующие характеристики сужения: диаметр 6 мм протяженность 7 мм.

Ориентируясь на полученные по предлагаемому способу рентгенометрические данные сужения, больному была выполнена поэтапная (начиная с диаметра баллона 7 мм до 21 мм) баллонная дилатация сужения эзофагоеюноанастомоза.

После дилатации больному было выполнено исследование сужения как по прототипу, так и по предлагаемому способам. При

4 OJ Јь О

ю ю

рентгенологическом исследовании с сульфатом бария: диаметр сужения 9 мм, протяженность 10 мм. По предлагаемому способу: диаметр сужения 20 мм, протяженность 8 мм.

Таким образом, данные, полученные по прототипу и по предлагаемому способу, значительно отличаются. Так, например, диаметр сужения до дилатации по предлагаемому способу составил 150%, а после дилатации 220% от прототипа. Предлагаемый способ обеспечивает повышение точности определения сужения, что исключительно важно для правильного выбора дилатационного инструмента сообразно индивидуальным особенностям случая. Как во время выполнения предлагаемого способа, так и во время дилатации осложнений отмечено не было.

П р и м е р 2. Больной К. 27 лет. Поступил в клинику 19.01.89 с жалобами на затрудненное прохождение пищи в желудок, рвоту, похудание за последний год на 15 кг. Диагноз: ахалазия пищевода 4 ст.

При поступлении: при рентгенологическом исследовании с сульфатом бария - диаметр сужения 1 мм, определяется длительная задержка контрастного вещества (до 2 ч), при натуживании контрастное вещество тонкой Струйкой поступает в желудок, протяженность сужения 50 мм, при эндоскопическом исследовании эндоскоп диаметром 11 мм с усилием удается провести через суженный участок кардиального отдела пищевода в желудок.

По предлагаемому способу выполнено рентгенометрическое исследование сужения кардиального отдела пищевода. С этой целью до уровня сужения в пищевод введен двухпросветный катетер с эластичным баллоном на конце. По металлическому проводнику, введенному через осевой просвет катетера, установили баллон в зоне сужения кардиального отдела пищевода. Манипуляции контролировались рентгенотелевиде- нием. Произвели заполнение баллона жидким рентгеноконтрастным веществом (50%-ным раствором верографина) под избыточным давлением 0,2 атм.

Характеристика резины баллона: толщина стенки 0,06 мм, модуль упругости 0,25

МПа. Выполнена рентгенография. По полученным снимкам определили характеристику сужения: диаметр 2 мм, протяженность 20 мм. Ориентируясь на полученные по предлагаемому способу рентгенометрические данные, больному была выполнена поэтапная баллонная дилатация сужения кардиального отдела пищевода. Наиболее существенны отличия в данных полученных по предлагаемому способу и по прототипу, наблюдаются в определении протяженности сужения (разница составила 40% от данных, полученных по прототипу). Это дало возможность выбрать

дилатационных инструмент адекватной длины (30 мм). После дилатации больному было выполнено исследование сужения как по прототипу, так и по предлагаемому способу.

При рентгенологическом исследовании с сульфатом бария диаметр сужения составил 10 мм, протяженность 50 мм. По предлагаемому способу: диаметр 14 мм, протяженность сужения 20 мм. Данные,

полученные по прототипу и по предлагаемому способу значительно отличаются, так диаметр сужения после дилатации по предлагаемому способу составил 140% от прототипа. Тем самым повышена точность

определения степени сужения, что дало возможность более точно оценить эффективность процедуры. Как во время выполнения предлагаемого способа, так и во время дилатации осложнений отмечено не было.

Формула изобретения

Способ определения сужения пищевода путем введения в него рентгеноконтраст- ного вещества с последующей рентгенографией, отличающийся тем,

что, с целью повышения точности способа, вводят до уровня сужения пищевода двухпросветный катетер с эластичным баллоном на конце, имеющим толщину стенки 0,05- 0,06 мм и модуль упругости 0,25-0.26 МПа,

по металлическому проводнику, введенному через осевой просвет катетера, устанав- ливают баллон в зоне сужения под контролем рентгенотелевидения, подают в баллон жидкое йодосодержащее рентгеноконтрастное вещество под избыточным давлением в 0,1-0,2 атм.

Изобретение относится к медицине, в частности рентгенологии, и может быть использовано для определения сужения пищевода. Целью изобретения является повышение точности способа. Способ осуществляется путем введения до уровня сужения пищевода двухпросветного катетера с эластичным баллоном на конце. Под контролем рентгенотелевидения в баллон подается жидкое иодосодержащее рентгеноконтрастное Г вещество под избыточным давлением в 0,1-0.2 атм.