Способ лечения глауком Советский патент 1992 года по МПК A61F9/00 

Изобретение относится к хирургии, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при микрохирургии глауком, вторичным и неоднократно оперированным.

Известен способ формирования путей оттока посредством эксплуатации силиконового капилляра. Сущность способа заключается в том, что после формирования конъюнктивального, а затем поверхностного склерального лоскута основанием к лимбу, производят линейный разрез глубоких слоев роговицы в области лимба, через него в переднюю камеру вводят дистальный конец силиконового капилляра. Второй, проксимальный конец капилляра, выводят из-под склерального лоскута в субтеноново пространство, в дальнейшем вокруг него формируется фильтрационная полость,

Однако нередко вокруг проксимального конца капилляра начинаются рубцовые процессы, препятствующие оттоку жидкости из глаза.

Целью изобретения является уменьшение числа рецидивов.

Поставленная цель достигается тем, что формируют конъюнктивальный и поверхностный склеральный лоскут, производят лимботомию, через нее эксплантируют в переднюю камеру дистальный конец дренажа, под тем же лоскутом производят сквозную склеротомию, через который выполняют циклодиализ, а в циклодиализ- нующель вводят проксимальный конец дренажа по направлению к экватору глаза.

На чертеже представлен способ лечения глауком.

Способ осуществляется следующим образом.

После обработки операционного поля производят акинезию и ретробульбарную анестезию. Производят разрез конъюнктивы и теноновой капсулы длиной 8-10 мм в

сл

с

О)

оо

ND XI СО

4-5 мм от лимба. Из поверхностных слоев склеры выкраивают лоскут 4x5 мм основанием к лимбу. В области лимба производят линейный разрез глубоких слоев роговицы 2-3 мм, через него в переднюю камеру вво- дят дистальный конец дренажа. Далее в 2-3 мм от лимба под склеральным лоскутом производят сквозную склеротомию или скле- роктомию, через которую шпателем производят циклодиализ по направлению к экватору глаза. Проксимальный конец дренажа через склеротомическое отверстие вводят в циклодиализную щель по направлению к экватору глаза. Эксплантат подшивают к склеральному ложу узловым швом. Склеральный лоскут укладывают на место и ушивают. На конъюнктиву накладывают непрерывный шов. Под конъюнктиву вводят раствор антибиотика и кортикостерлида. Монокулярная наклейка.

Такая методика при операциях на глазах, на которых предположительно может быть выраженное рубцевание (вторичная глаукома, неоднократно оперированная глаукома), позволяет создать устойчивую нормализацию ВГД за счет усиления уве- - осклерального оттока, без формирования фильтрационной подушки в субтеноновом пространстве. Кроме того, эксплантат не имеет контакта с конъюнктивной и теноно- вой капсулой, что предохраняет их от возможных пролежней.

П р и м е р 1. Б-ная Д-а А.Г., 1911 года рождения диагноз: ОД-о/у глаукома HI A, ОС-абсолютная болящая глаукома (ВГД 49 мм), рубеоз радужки, зрелая катаракта. Больной произведена эксплантация силиконового дренажа по описанной методике. В послеоперационном периоде осложнений не наблюдалось. Болевой синдром ис-

чез в день проведения операции. ВГД паль- паторно соответствует норме. Имевшийся до операции выраженный отсек роговицы исчез сразу же после операции и не рецидивировал.

П р и м е р 2. Б-ной Кладов А.П., 1955 года рождения, диагноз: ОД-состояние после проникающего ранения (1,5 года назад), грубое бельмо роговицы, травматическая катаракта, вторичная глаукома (ВГД до 30 мм). Произведена эксплантация силиконового дренажа по описанной выше методике. В послеоперационном периоде осложнений не наблюдалось. ВГД в норме. В последующем планируется проведение кератопластики с экстракцией катаракты и имплантацией ИОЛ. ОС-здоров.

Использование предлагаемого способа лечения глаукомы активизируетувеосклераль- ный отток, гипотензивный эффект операции мало зависит от выраженности процессов рубцевания, отсутствие контакта дренажа с конъюнктивной и теноновой капсулой предохраняет их от возможных пролежней, результат операции не зависит от степени адаптации конъюнктивального шва.

Формула изобретения Способ лечения глауком, включающий формирование конъюнктивального и поверхностного склерального лоскутов, лимботе- мию через которую в переднюю камеру эксплантирован дистальный конец дренажа, отличающийся тем, что, с целью уменьшения числа рецидивов, под поверхностным лоскутом производят склеротомию и через нее после циклодиализа экспланти- руют проксимальный конец дренажа в циклодиализную щель по направлению к экватору глаза.

Использование: в медицине, а именно в офтальмологии. Формируют конъюнктивальный и поверхностный склеральный лоскуты, производят лимботомию, через нее эксплантируютв переднюю камеру дисталь- ный конец дренажа, под тем же лоскутом производят сквозную склеротомию, через который выполняют циклодиализ, а в цикло- диализную щель вводят проксимальный конец дренажа по направлению к экватору глаза. Положительный эффект: гипотензивный эффект операции мало зависит от выраженности рубцевых процессов, степень адаптации конъюнктивального шва мало влияет на исход операции. 1 ил.