Хирургический сшивающий аппарат Советский патент 1992 года по МПК A61B17/115 

Q

Ё

Использование: в медицине, в частности, в хирургии для осуществления одновременного механического ушивания тканей, асептической ядерной сварки при одновременном асептическом рассечеМйи оперируемых органов. Сущность изобретения: устройство содержит первый у порныЛ корпус, ограничительную вилку, съемную рукоятку, скобочный корпус со сменным магазином, пластины, толкатель, механизм натяжения в виде второго упорного корпуса, выполненного с возможностью перемещения вдоль первого, Двух прижимных планок, связанных кинематически со скобочным корпусом посредством регулирующих планок и рамки, причем планка выполнена с возможностью фиксации со вторым упорным корпусом. 8 ил.

Изобретение относится к медицине и используется в хирургии для осуществлений одновременного механического ушивания тканей , асептической лазерной сварки при одновременном асептическом рассечений оперируемых органов.

Известен аппарат для ушивания кровеносных сосудов, содержащий упорный корпус, укрепленную на нем матрицу с двумя рядами загибающих лунок, скобочный корпус со сменным магазином, толкатеяьс приводом и рукоятку.

Недостатком известного аппарата является невозможность всегда полностью прошивать краевые сосуды, точно дозировать степень сжатия тканей и органов, чтобы после рассечения тканей полностью отсутствовало краевое или капиллярное кровотечение. Рассечение тканей, ушитых сшивающим аппаратом, производится хирургическим скальпелем или ножницами. При этом в конструкции аппарата не предусмотрена защита окружающих тканей и органов от повреждения режущими инструментами. Кроме того, практически невозможно рассечь ткани строго по аппарату, что отрицательно сказывается на заживлении и формировании послеоперационного рубца. Рассеченные ткани имеют капиллярное кровотечение из сосудов, попавших в край механического шва, что требует наложения дополнительных лигатур, особенно на краевые сосуды, что занимает дополнительное время и вызывает реакцию тканей на шовный материал.

Наиболее близким к предлагаемому является аппарат для ушивания кровеносных сосудов, содержащий упорный корпус, скобочный корпус, толкатель, матрицу, сменМ

сл ю со о о

ный магазин, рукоятку, где фигурные скобы, пазами соединенные с аппаратом.

Недостатком сшивающего аппарата является недостаточная подготовленность биологической ткани к рассечению1 ткань изгибается на гребне и растягиваются только внешние слои ткани со стороны изгиба и при воздействии излучения лазерного скальпеля ткань не полностью расходится по обе стороны от линии разреза, что приводит к излишнему времени воздействия лазерного излучения на биологическую ткань, ее прогреву, излишней травматиза- ции Прогревается при этом и гребень скобы, на котором происходит рассечение ткани, края рассекаемой ткани частично привариваются к гребню, что также ведет к травматизации биологической ткани при отрывании ее от металлического гребня.

Недостатком известного аппарата является большое количество обескрбвл енной ткани между швом, полученным гфй помощи сшивающего аппарата и линией отреза, что в итоге ведет к более длительному времени заживления бйблогйЧеско 1/Гт й а нй.

Цель изобретения - снижение травма- тичности.

Указанная цель достигается тем, что аппарат содержит первый упорный корпус в виде С-образной рабочей части и прямолинейного полого стержня, в котором расположены со сменным магазином скобочный корпус, один конец которого пазом соединен с толкателем винтового привода для перемещения вдоль первого упорного корпуса и жестко укрепленными пластинами на другом конце. Первый упорный корпус снабжен матрицей с двумя рядами загибающих лунок, рукояткой Кроме того, аппарат содержит ограничительную вилку, предохранительную скобу сверху на пластинах скобочного корпуса, рамку в продольном пазу прямолинейного участка скобочного корпуса, первую прижимную планку и вторую прижимную планку с обеих сторон первого упорного корпуса, первую и вторую регулирующие планки, расположенные в углублении первой и второй прижимных планок соответственно, второй упорный корпус, охватывающий первую и вторую прижимные планки вместе с первой и второй регулирующими планками в своей прямолинейной части и охватывающий С-образную часть первого упорного корпуса, ручку-привод на оси вращения, расположенную в зоне соединения прямолинейного участка первого упорного корпуса и рукоятки, пружинящую пластину с уступом, распо- ложенную в нижней части рукоятки, регулирующий винт с гайкой стопорения регулирующего винта, расположенного внутри рукоятки, первой соединяющей гайки с барашками, второй соединяющей гайки с барашками, расположенными на резьбовых

частях первой и второй прижимной планки соответственно

На фиг.1 представлен аппарат, общий вид; на фиг 2 - первая регулирующая планка, общий вид; на фиг 3 - вид А на фиг.2; на

0 фиг.А - соединение рамки, скобочного и первого упорного корпуса; на фиг 5-разрез Б-Б на фиг.1; на фиг.б - разрез В-В на фиг,1; на фиг.7 - разрез Г-Г на фиг.1 (биологическая ткань указана без позиции); на

5 фиг.8 - практическое положение работы хирургического сшивающего аппарата с лазерным скальпелем.

Хирургический сшивающий аппарат состоит из первого упорного корпуса с жестко

0 укрепленной на ней матрицей 1 с двумя рядами загибающих лунок и представляющего собой сварную конструкцию из полого прямолинейного стержня и С-образной рабочей части 2. В полой части расположены

5 соединенные между собой посредством пазового разьемного соединения корпус 3 и толкатель 4 с винтовым приводом на конце для перемещения вдоль первого упорного корпуса. Скобочный корпус 3 снабжен жес0 тко укрепленными вертикальными пластинами 5, расположенными внутри С-образной рабочей части 2 с магазином б для металлических скоб В верхней части скобочного корпуса 3 расположена ограни5 чительна-я вилка 7 с возможностью перемещения вдоль первого упорного корпуса, выполненная в виде изогнутой металлической пластины. Аппарат снабжен съемной рукояткой 8. В центральной части прямоли0 нейного участка скобочного корпуса 3 в про- дольном пазу 9 располагается цилиндрический стержень 10 рамки 11, пластины 12 в углублении 13 стенок центральной полой части первого упорного корпуса.

5 Рамка 11 свободно перемещается внутри паза 9 вдоль него Вертикальные пластины 5 скобочного корпуса 3 охватываются фигурной скобой 14 сверху. По обеим сторонам полой части первого упорного корпуса

0 располагаются первая 15 и вторая 16 прижимные планки. В средней части прижимной планки 15 имеется углубление 17, в котором располагается первая регулирующая планка 18 таким образом, чтобы она не

5 выступала из этого углубления 17 Углубление во второй прижимной планке 16 и вторая регулирующая планка 19 выполнены зеркально по отношению к первой прижимной планке и первой регулирующей планке. Первый упорный корпус с собранным скобочным корпусом, толкателем 4, фигурной скобой 14 и установленными на нем первой

15и второй 16 прижимными планками вместе с первой 18 и второй 19 регулирующими планками охватывается вторым упорным корпусом 20 посредством пазового соединения, причем плоскость упорной части второго упорного корпуса совмещается с плоскостью матрицы 1 на первом упорном корпусе.

Для продольного перемещения второго упорного корпуса относительно первого упорного корпуса служит ручка-привод 21, укрепленная на оси 22 и имеющая П-образ- ную форму, а также сочлененная с вторым упорным корпусом через пазы 23 в стенках второго упорного корпуса и цилиндрические выступы 24 на внутренних стенках ручки-привода 21. Для фиксации ручки-привода 21 в нужном положении служит пружинящая пластина 25, расположенная во внутренней части ручки-привода 21 и пружинящая пластина 26 с выступом 27, обращенным в сторону ручки-привода 21 и укрепленная на нижней части съемной ручки 8. Регулировка усилия возврата в фиксированном положении ручки-привода 21 осуществляется с помощью регулирующего винта 28, установленного в резьбовом отверстии съемной рукоятки 8 и контргайки 29. В процессе работы аппарата возникает необходимость фиксации первой 15, второй

16прижимных планок и второго упорного Корпуса 20 относительно друг друга, которая осуществляется путем завинчивания первой зажимной гайки 30 на винте 31 первой прижимной планки 15 и второй зажимной гайки 32 на винте второй прижимной планки 16.

В районе сочленения полого прямолинейного стержня первого упорного корпуса и съемной рукоятки 8 жестко укреплено кольцо 33, предназначенное для размещения внутри его оси 22 поворота ручки-привода 21. Прижимная планка 15 представляет собой прямолинейную пластину с рамкой 34 на одном конце и с изогнутой частью на другом, где перпендикулярно расположен винт 31- В передней части рамки 34 имеется утолщение 35 с желобом 36. В зоне сочленения прямолинейной пластины первой прижимной планки 15 и рамки 34 имеется продольное- сквозное пазовое отверстие 37. В средней части прижимной планки 15 имеется углубление 17, внутри которого в верхней его части имеется продольное сквозное пазовое отверстие 38. В зоне за углублением

17в сторону изогнутого конца прижимной планки 15 имеется первое сквозное круглое

отверстие 39 и второе сквозное круглое отверстие 40, расположенные вдоль прижимной планки на одной оси. Второй упорный корпус 20 представляет собой сварную кон- 5 струкцию из полого прямолинейного стержня П-образного профиля с изогнутыми стенками и С-образной рабочей части 41 и прямолинейного участка П-образного профиля. В стенках второго упорного корпуса

10 20 имеются глухие Г-образные пазовые отверстия 43. Возле вертикального выхода сквозных пазовых отверстий 43 в стенках прямолинейного стержня второго упорного корпуса 20 имеются поперечные пазовые

15 отверстия 23, раскрытые снизу, а в стенка/ тыльной части второго упорного корпуса 2 - сквозные продольно раскрытые пазовые отверстия 44. Вторая прижимная планка 16 является зеркальным отображением первой

0 прижимной планки 15. Рамка 1i представляет собой две параллельные пластины 12 с толщиной стенок, равной толщине стенок прямолинейной части второго упорного корпуса, соединенные цилиндрическим стерж5 нем 10, причем выступающие части Стержня 10 по длине равны толщине прямолинейной части прижимной планки 15 и прижимной планки 16 вместе собранных. Величина диаметра выступающих частей стержня 10

0 рамки 11 не превышает ширины сквозного пазового отверстия 38 в прижимной планке 15 и соответственно во второй прижимной планке 16. Первая регулирующая планка 18 представляет собой прямолинейную пла5 стину 45 со сквозным пазовым отверстием 46 и жестко соединенной с ней изогнутой пружинящей пластинкой 47 с цилиндрическим выступом 48, обращенным перпендикулярно пружинящей пластинке 47 и в

0 сторону пластины 45, причем ширина пазового отверстия 46 соответствует диаметру выступающих частей стержня 10 Диаметр цилиндрического выступа 48 соответствует диаметру отверстий 39 и 40 в прижимной

5 планке 15, а длина выступа 48 соответствует толщине прямолинейной пластины прижимной планки 15. Вторая регулирующая планка 19 представляет собой зеркальное отражение первой регулирующей танки

0 18. Фигурная скоба 14 имеет П-образную форму, к обеим сторонам которой жестко крепятся пластины 49, предохраняющие вертикальные пластины 5 скобочного корпуса 3 и магазин 6 от лазерного излучения

5 Конфигурация внутренней поверхности фигурной скобы 14 с вертикальными выступами 50 соответствует конфигурации наружных поверхностей пластины 5 скобочного корпуса.

Сборка и подготовка к работе хирургического сшивающего аппарата осуществляется в зависимости оттого, с какой стороны от упорного корпуса будет зажиматься биологическая ткань, с какой между С-образ юй рабочей частью 41 и утолщением 35 рамки 34 прижимной планки будет оставаться зазор, необходимый для нетравмирования биологической ткани Зажим ткани происходит как показано на фиг.7. Рамка 11 вставляется в продольный паз 9 скобочного корпуса 3 На первом упорном корпусе, в полой части которого установлены скобочный корпус 3, толкатель 4, магазин 6 и собран винтовой привод в тыльной части первого упорного корпуса, находятся цилиндрические штыри 51, расположенные на боковых стенках с внешней стороны первого упорного корпуса в зоне сочленения С- образной рабочей части 2 и полого прямолинейного стержня, и имеющие величину выступа штыря с каждой стороны не больше суммы глубин глухого паза 42 во втором упорном корпусе 20 и паза 37 в первой прижимной планке 15.

При установке первой прижимной планки 15 паз 38 в углублении 17 первой прижимной планки 15 совм ещается с выступающим цилиндрическим стержнем 10 рамки 11, а паз 37 совмещается с цилиндрическим штырем 51. Аналогичные пазы во второй прижимной планке 16 совмещаются со штырем 51 и цилиндрическим выступающим стержнем 10 рамки 11. В углублении 17 первой прижимной планки 15 устанавливается первая регулирующая планка 18, причем она фиксируется на первой прижимной планке 15, когда цилиндрический выступ 48 на пружинящей пластине 47 совмещается с вторым отверстием 40. При этом происходит жесткая фиксация первой прижимной планки 15 относительно скобочного Корпуса 3 в положении, когда передняя часть утолщения 35 рамки 34 первой прижимной планки 15 находится в одной плоскости с передней частью магазина б, установленно- бо на скобочном корпусе 3. Аналогичным образом устанавливается вторая регулирующая планка 19 на вторую прижимную планку 16с той лишь разницей, что фиксация второй регулирующей планки происходит в отверстии на второй прижимной планке 16, аналогичном первому сквозному цилиндрическому отверстию 39 в первой прижимной планке. В этом случае происходит нежесткая фиксация прижимной планки 15 относительно скобочного корпуса 3 Имеется возможность продольного перемещения второй прижимной планки 16 относительно скобочного корпуса 3, создавая тем необходимый зазор между плоскостью передней части рамки второй прижимной планки 16 и плоскостью передней части магазина 6, что необходимо для нетравмирования биологической ткани в этом зазоре. Второй упорный корпус 20 с помощью глухих пазовых отверстий 42 и цилиндрических штырей на первом упорном корпусе 51, сквозных пазовых отверстий 43 и отогнутых

0 выступающих концов пружинящих пластин 47, пазовых отверстий 44 и винтами 31 фиксируется на сшивающем аппарате Второй упорный корпус 20 устанавливается снизу Цилиндрические выступы 24 ручки-привода

5 21 вводятся в паЗовые отверстия 23 второго упорного корпуса 20, затем ручка-привод фиксируется на оси 22 и ставится на упор в неподвижное положение с помощью выступа 27 на пружинящей пластине 26 На резь0 бовые части первой и второй прижимных планок наворачиваются зажимные гайки 30 и 32 В рукоятку 8 вместе с контргайкой 29 вворачивается регулирующий винт 28 На вертикальные пластины 5 скобочного корпу5 са 3 сверху одевается фигурная скоба 14. Хирургический сшивающий аппарат в таком положении готов к работе.

Аппарат работает следующим образом. При помощи винтового привода скобоч0 ный корпус 3 вместе с зар яженным металлическими скобами магазином 6 и ввязанным кинематически со скобочным корпусом первой прижимной планкой 15 и второй прижимной планкой 16 максимально отво5 дится от матрицы 1 Рабочая часть 2 первого упорного корпуса и рабочая часть 41 второго упорного корпуса 20 подводится под ор-. ган, ткани которые необходимо ушить и разъединить После чего ткани, сосуд или

0 орган фиксируются при помощи ограничительной вилки 7 Далее ткани, вставленные в аппарат между матрицей 1, рабочей частью 41 второго упорного корпуса 20 и скобочным корпусом 38, утолщением 35 рамок

5 34 прижимных планок 15 и 16 сжимаются до необходимой степени при помощи винтового привода, после чего при помощи другого винтового привода воздействует толкателем 4 на скобки, которые прокалывают ор0 ган или ткани и при помощи загибающих лунок на матрице 1 ушивают ткани. При этом ткани с такой же степенью сдавливаются между рабочими поверхностями утолщения 35 рамки 34 прижимной планки 15 и

5 рабочей частью 41 второго упорного корпуса 20, как и между матрицей 1 и магазином 6. При помощи гаек 30 и 32 фиксируются первая прижимная планка 15 и вторая прижимная планка 16 относительно второго упорного корпуса 20 В этом положении

прижимные планки и второй упорный корпус неподвижны относительно друг друга. Далее ручка-привод снимается с упора на выступе 27 пружинящей пластины 26, нажимом на ручку-привод 21 совершается про- дольное перемещение второго упорного корпуса 20 относительно первого упорного корпуса. При этом происходит растягивание биологической ткани в промежутке между рабочей частью первого упорного корпуса 2 и рабочей частью 41 второго упорного корпуса 20. Растягивание тканей происходит с той стороны хирургического сшивающего аппарата, с которой прижимная планка 15 или 16 находится в одной плоскости с мат- рицей 1. С другой стороны аппарата растяжение не происходит ввиду зазора между рабочими поверхностями утолщения 35 прижимной планки 16 и рабочей частью 41 второго упорного корпуса 20. На желоб 36 устанавливается указка лазерного скальпеля, луч попадает в зазор между утолщением 35 рамки 34 прижимной планки 15 и пластиной 49 фигурной скобы 14. Указка проводится по длине всего желоба, луч лазера одновременно асептически рассекает и сваривает по месту рассечения ткани.

Формула изобретения

Хирургический сшивающий аппарат содержащий первый упорный корпус, выполненный в виде полого стержня и С-образной рабочей части с матрицей с двумя рядами загибающих лунок, ограничительную вилку и съемную рукоятку, установленные на первом упорном корпусе, в полости которого размещен скобочный корпус со сменным магазином, причем один конец скобочного корпуса выполнен с жестко закрепленными на нем пластинами, а другой - с толкателем в виде гайки, отличающийся тем, что г целью снижения травматичности, он снабжен механизмом натяжения в виде второго упорного корпуса, выполненного с возможностью продольного перемещения относительно первого упорного корпуса, и двух прижимных планок, кинематически связанных со скобоч- ным корпусом посредством двух регудирую- щих планок и рамки, размещенной в первом упорном корпусе, при этом прижимные планки выполнены с возможностью фиксации с вторым упорным корпусом

я

м

. 2 Budff

I

t

ФигЗ 9/3Ю 12

гГ

/

Фиг 4

20

А 5 7

Ж Ј 7 3 /5 5/

1,1 Г

f&fMf( Я&УУ

Фиг. б

Г-Г

1

Фиг. 7

Фиг. В